Síndrome hepatorenal en contexto crítico: impacto del diagnóstico precoz y estrategias terapéuticas innovadoras en la evolución del paciente
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.959Palabras clave:
síndrome hepatorrenal, cirrosis, diagnóstico precoz, vasoconstrictores, trasplante hepáticoResumen
El síndrome hepatorrenal (SHR) es una complicación grave y potencialmente mortal que surge en el contexto de enfermedades hepáticas avanzadas, particularmente en pacientes con cirrosis descompensada y ascitis. Su fisiopatología se vincula con la disminución efectiva del volumen circulante, secundaria a la vasodilatación esplácnica y a una intensa vasoconstricción renal. Este proceso deriva en un deterioro progresivo de la función renal, lo cual empeora el pronóstico y aumenta de forma significativa la morbimortalidad. El diagnóstico precoz resulta fundamental para identificar y tratar de manera oportuna los factores precipitantes, así como para instaurar medidas terapéuticas que incluyan el uso de vasoconstrictores (por ejemplo, terlipresina) y la administración de albúmina. A su vez, el manejo integral involucra el control de la volemia, la prevención de infecciones y la consideración de soporte renal avanzado o trasplante hepático en casos refractarios. Las estrategias emergentes, como el uso de biomarcadores para la evaluación temprana y el desarrollo de nuevos agentes vasoconstrictores, ofrecen perspectivas alentadoras para mejorar la evolución clínica. Así, la combinación de enfoques innovadores con la optimización del tratamiento convencional puede incidir en la reducción de la mortalidad, brindando una ventana de oportunidad para el rescate de la función renal y la estabilización sistémica del paciente.
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