Manifestaciones cutáneas de la sífilis: Diagnóstico diferencial y vulnerabilidad social
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1255Palabras clave:
sífilis, lesiones cutáneas, diagnóstico diferencial, poblaciones vulnerables, histopatologíaResumen
La sífilis es una infección de transmisión sexual reemergente, conocida como “la gran imitadora” por la amplia variedad de manifestaciones clínicas que puede presentar. En la piel, las lesiones sifilíticas varían según el estadio de la enfermedad: desde el chancro primario indoloro hasta el exantema polimorfo de la sífilis secundaria y las gomas granulomatosas de la fase terciaria. Este artículo de revisión crítica analiza la clasificación de las manifestaciones cutáneas por estadio, su evolución clínica y hallazgos histopatológicos característicos, enfatizando la importancia del diagnóstico diferencial con otras dermatosis infecciosas (como herpes, chancroide, tuberculosis cutánea) y no infecciosas (como psoriasis, liquen plano o pitiriasis rosada). Además, se examina el impacto epidemiológico y clínico de la sífilis cutánea en poblaciones socialmente vulnerables – incluyendo personas con VIH, trabajadoras sexuales, migrantes, indígenas y personas privadas de la libertad – quienes enfrentan mayor riesgo de infección y complicaciones. Se discuten controversias diagnósticas (pruebas serológicas falsamente negativas/positivas, efecto prozona), desafíos terapéuticos (manejo en coinfección con VIH, alergia a penicilina) y las repercusiones en salud pública de la reemergencia de la sífilis. A pesar de contar con diagnóstico serológico accesible y tratamiento efectivo con penicilina, la sífilis sigue representando un problema vigente de salud pública global, por lo que se requieren estrategias integrales de detección precoz, tratamiento oportuno y abordaje de determinantes sociales para su control.
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Citas
Ghanem, K. G., Ram, S., & Rice, P. A. (2020). The modern epidemic of syphilis. The New England Journal of Medicine, 382(9), 845–854. https://doi.org/10.1056/NEJMra1901593
Ivars Lleó, M., Clavo Escribano, P., & Menéndez Prieto, B. (2016). Manifestaciones cutáneas atípicas en la sífilis. Actas Dermo-Sifiliográficas, 107(4), 275–283. https://doi.org/10.1016/j.ad.2015.11.002
Forrestel, A. K., Kovarik, C. L., & Katz, K. A. (2020). Sexually acquired syphilis: Laboratory diagnosis, management, and prevention. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(1), 17–28. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.074
Wibisono, O., Idrus, I., & Djawad, K. (2021). Malignant syphilis: A systematic review of case reports (2014–2018). Actas Dermo-Sifiliográficas, 112(10), 725–734. https://doi.org/10.1016/j.ad.2021.02.011
Peeling, R. W., Mabey, D., Kamb, M. L., Chen, X.-S., Radolf, J. D., & Benzaken, A. S. (2017). Syphilis. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17073. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73
Freitas, F. L. S., Benzaken, A. S., Passos, M. R., Miranda, A. E., Pinto, V. M., & Gomes, S. T. F. (2021). Brazilian protocol for sexually transmitted infections 2020: Acquired syphilis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 54(Suppl 1), e2020616. https://doi.org/10.1590/0037-8682-616-2020
Correia, C., Bouceiro-Mendes, R., Sanches, M., Coelho, R., & Filipe, P. (2021). A unique presentation of papulonodular secondary syphilis in an elderly patient. International Journal of Dermatology, 60(8), e304–e306. https://doi.org/10.1111/ijd.15548
Forrestel, A. K., Kovarik, C. L., & Katz, K. A. (2020). Sexually acquired syphilis: Historical aspects, microbiology, epidemiology, and clinical manifestations. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(1), 1–14. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.073
Ghanem, K. G., Workowski, K. A., Taylor, M. M., Melendez, C., Johnson, J. A., Thorpe, P., & Hoover, K. W. (2020). The laboratory diagnosis of syphilis. Journal of Clinical Microbiology, 58(9), e00100–20. https://doi.org/10.1128/JCM.00100-20
Arando, M., Mota-Foix, M., Armegol, P., Vall-Mayans, M., & Sanz, F. (2019). La evolución serológica en sífilis precoz. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 37(3), 183–186. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.07.005
Flamm, A., Alcocer, V. M., Kazlouskaya, V., Vittorio, C. C., Elston, D. M., & Hosler, G. (2020). Histopathologic features distinguishing secondary syphilis from its mimickers. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(1), 156–160. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.07.011
Reschke, R., Kunz, M., & Ziemer, M. (2022). Gummatous cutaneous syphilis. Deutsches Ärzteblatt International, 119(26), 457. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0050
Nicolet, N., Bhagia, A., Torve, M., Eich, K., Brunner, E., & El-Azab, S. (2024). The
epidemic of congenital syphilis in the Indigenous and rural populations of South Dakota.
Pediatrics, 154(1), e2023063823. https://doi.org/10.1542/peds.2023-063823
Huamaní-Chávez, V., Rueda-Torres, L., Ormeño-Delgado, L., Gutiérrez-Vega, D., Romero-Sánchez, J. M., & Fernández-Vargas, M. (2024). Syphilis seroprevalence and associated factors in female sex workers in Peru. Medicine, 103(15), e37774. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000037774
Batista, I. C., Silva, A., Sousa, M., Almeida, R. L. F., Lima, L. N., & Xavier, M. B. (2020). High prevalence of syphilis in a female prison unit in Northeastern Brazil. Einstein (São Paulo), 18, eAO4978. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO4978
O’Byrne, P., Orser, L., & MacPherson, P. (2021). Discussing current syphilis case definitions: A proposal for a “probable infectious” case. Public Health Nursing, 38(3), 390–395. https://doi.org/10.1111/phn.12850
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