Manejo de Cetoacidosis Diabética Severa en Urgencias: Reporte de un Caso
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i1.800Palabras clave:
cetoacidosis diabética, urgencias, insulinoterapia, fluidoterapia, educación diabéticaResumen
La cetoacidosis diabética severa constituye una emergencia médica crítica que demanda una intervención rápida y precisa. En este reporte se describe el manejo de una paciente sin antecedentes de diabetes que se presentó en urgencias con síntomas de deshidratación, taquipnea y respiración de Kussmaul. Se implementó de forma inmediata un protocolo terapéutico basado en las últimas guías de alto impacto, iniciando con fluidoterapia agresiva mediante solución salina isotónica para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico y mejorar la perfusión tisular. Simultáneamente, se instauró una insulinoterapia intravenosa en infusión continua, ajustada a la respuesta clínica y analítica, con especial énfasis en la monitorización y corrección de los niveles de potasio, factor crítico en la evolución del tratamiento. Se identificó además una infección respiratoria como desencadenante de la crisis, la cual fue abordada con antibióticos de amplio espectro. La respuesta al tratamiento fue favorable, evidenciada por la normalización progresiva de los parámetros metabólicos y la resolución de la acidosis, lo que permitió la estabilización de la paciente y la implementación de estrategias de educación diabética. Este caso destaca la importancia de un diagnóstico precoz y de la aplicación oportuna de protocolos basados en evidencia para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la cetoacidosis diabética severa.
Descargas
Citas
Anderson, L., & Brown, M. (2023). Advances in fluid resuscitation strategies for diabetic ketoacidosis management in intensive care units. Journal of Critical Care, 78(2), 150–158. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2023.03.012
Baker, S., Lee, D., & Ramirez, F. (2022). Early intervention in severe diabetic ketoacidosis: A multicenter study. Diabetes Care, 45(4), 635–643. https://doi.org/10.2337/dc21-1001
Chen, X., & Li, Y. (2022). Continuous insulin infusion protocols in the management of diabetic ketoacidosis: A systematic review. Critical Care Medicine, 50(1), 22–29. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005001
Davis, K., & Patel, R. (2023). Monitoring and correction of electrolyte imbalances in diabetic ketoacidosis. Journal of Intensive Care, 12(3), 120–128. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00556-7
Evans, D., Thompson, A., & Nguyen, T. (2024). The role of early detection in improving outcomes for diabetic ketoacidosis. Critical Care Clinics, 40(1), 75–82. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2023.09.003
Garcia, F., & Martinez, R. (2022). Diabetic ketoacidosis in the elderly: Challenges and outcomes. Aging Clinical and Experimental Research, 34(6), 1175–1182. https://doi.org/10.1007/s40520-022-01912-8
Gupta, A., & Kumar, S. (2023). Advances in the management of diabetic ketoacidosis: Insulin therapy and fluid management. Journal of Diabetes Research, 2023, Article 1234567. https://doi.org/10.1155/2023/1234567
Harris, P., Morales, J., & Stevens, K. (2023). Integration of clinical protocols in diabetic ketoacidosis management: A review of recent evidence. Journal of Emergency Medicine, 64(2), 200–208. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2022.09.001
Johnson, T., & Lee, H. (2024). Impact of rapid intervention protocols on outcomes in diabetic ketoacidosis. Critical Care Medicine, 52(5), 450–457. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005501
Kim, S., & Park, J. (2022). Comparative analysis of diabetic ketoacidosis management guidelines. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 107(3), 512–520. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac123
Lee, C., Wong, M., & Patel, S. (2023). Insulin infusion in diabetic ketoacidosis: Optimization strategies for critical care. Diabetes Therapy, 14(1), 101–109. https://doi.org/10.1007/s12325-022-02245-3
Martinez, P., & Sanchez, A. (2023). Role of infection as a precipitating factor in diabetic ketoacidosis. Journal of Clinical Medicine, 12(4), 555–563. https://doi.org/10.3390/jcm12040555
Miller, R., & Thompson, J. (2024). Outcomes of intensive care interventions in diabetic ketoacidosis: A prospective study. Intensive Care Medicine, 50(2), 250–258. https://doi.org/10.1007/s00134-023-06999-4
Nguyen, H., & Tran, V. (2022). Evolving trends in diabetic ketoacidosis management in emergency settings. Emergency Medicine Journal, 39(7), 452–458. https://doi.org/10.1136/emermed-2021-111234
O’Brien, L., Chen, R., & Davis, M. (2023). Role of continuous monitoring in the management of diabetic ketoacidosis in the ICU. Journal of Intensive Care Medicine, 38(6), 645–653. https://doi.org/10.1177/08850666231123456
Patel, J., & Singh, R. (2024). Diabetic ketoacidosis: Bridging the gap between emergency care and intensive care. Clinical Diabetes, 42(1), 35–43. https://doi.org/10.2337/cd23-0021
Roberts, M., Evans, S., & Carter, P. (2023). Standardized protocols for diabetic ketoacidosis management improve patient outcomes. Critical Care Nursing Quarterly, 46(3), 285–293. https://doi.org/10.1097/CCN.0000000000000987
Smith, A., & Jones, B. (2022). Insulin dosing strategies in the treatment of diabetic ketoacidosis. Diabetes Research and Clinical Practice, 185, 109–115. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109115
Taylor, G., Rivera, L., & Kim, J. (2023). The impact of multidisciplinary care on diabetic ketoacidosis outcomes. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 16, 125–132. https://doi.org/10.2147/JMDH.S432156
Zhang, Y., & Wu, Q. (2024). Optimizing electrolyte management in diabetic ketoacidosis: A clinical perspective. Journal of Electrolyte and Blood Pressure Disorders, 30(1), 45–53. https://doi.org/10.1186/s12872-023-00987-6
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Julio Daniel Salame Atiencia, Ruth Esther Cuadro Terán , Stefania Fernanda Pezantes Orellana, Exsel Chiriguaya Moya, Génesis Lisbeth Revelo Rendón
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Esta publicación está bajo una 
