Disfunción Sexual y Afecciones Urológicas en la Insuficiencia Cardíaca Avanzada: Una Revisión Sistemática

Resumen

La insuficiencia cardíaca avanzada es un síndrome terminal caracterizado por disfunción ventricular severa y compromiso multiorgánico, incluido el sistema urológico. Realizamos una revisión sistemática de estudios observacionales y ensayos clínicos que evaluaron complicaciones urológicas en la insuficiencia cardíaca avanzada, siguiendo las directrices del Cochrane Handbook. Cinco estudios, con un total de 1,478 participantes, cumplieron los criterios de elegibilidad. Los desenlaces primarios fueron la prevalencia y el impacto en la calidad de vida, evaluados mediante instrumentos validados (RAND-36, IIQ-SF7). La disfunción sexual fue altamente prevalente, reportada en el 48–84% de los hombres y el 63–80% de las mujeres, y se asoció con mayor edad, obesidad y baja actividad física. La incontinencia urinaria afectó al 49% de los pacientes y se relacionó con dosis más altas de diuréticos y menor adherencia al tratamiento. Ambas complicaciones se asociaron de manera consistente con puntuaciones reducidas de calidad de vida y una carga física y emocional significativa. Las limitaciones de la evidencia incluyeron tamaños de muestra pequeños, definiciones y medidas de desenlace heterogéneas, y un seguimiento longitudinal limitado. En general, las complicaciones urológicas son comunes, clínicamente relevantes y con frecuencia subestimadas en la insuficiencia cardíaca avanzada. Estos hallazgos respaldan la integración rutinaria del cribado, asesoramiento y manejo específicos en la atención integral de la insuficiencia cardíaca, y destacan la necesidad de investigaciones prospectivas y estandarizadas.