Timpanostomía con tubos de ventilación en pacientes pediátricos con otitis media: implicaciones quirúrgicas, auditivas y del desarrollo
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i3.1400Palabras clave:
ventilación del oído medio, otitis media, otitis media con derrame, pérdida auditiva, desarrollo del lenguajeResumen
La colocación de tubos de timpanostomía es la cirugía ambulatoria más frecuente en pediatría y se indica, sobre todo, en otitis media con derrame persistente, otitis media aguda recurrente o episodios refractarios a antibióticos. Persisten dudas sobre sus beneficios a largo plazo y los criterios óptimos de uso. Este trabajo revisa críticamente la evidencia reciente (2000–2025) sobre indicaciones, beneficios auditivos, impacto en el desarrollo, complicaciones y alternativas terapéuticas. Se efectuó una búsqueda en PubMed, SciELO y Cochrane, priorizando guías clínicas, ensayos controlados y revisiones sistemáticas, y se aplicaron criterios SANRA para el análisis. Las guías actuales recomiendan tubos en otitis media con derrame crónica (>3 meses) con hipoacusia clínicamente significativa u otros síntomas (retraso del habla, problemas conductuales, pobre rendimiento) y en otitis media aguda recurrente con derrame al momento de la evaluación. A corto plazo, los tubos mejoran la audición (9 dB), la calidad de vida y reducen temporalmente nuevos episodios; sin embargo, en niños sin comorbilidades no se evidencian ventajas en lenguaje, cognición ni desempeño escolar al comparar intervención temprana versus diferida. Las complicaciones incluyen otorrea, tapón del tubo y, con menor frecuencia, perforación timpánica residual. La indicación debe individualizarse, ponderando riesgos y ganancias, y considerando factores de alto riesgo (síndrome de Down, paladar hendido, hipoacusia significativa, retraso del desarrollo). En casos seleccionados, el manejo conservador (observación vigilada, inmunoprofilaxis, xilitol, control de factores predisponentes) es razonable, reservando la timpanostomía para criterios clínicos bien definidos.
Descargas
Citas
1. Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, Anne S, Bishop CE, Chelius DC, Hackell J, Hunter LL, Keppel KL, Kim AH, Kim TW, Levine JM, Maksimoski MT, Moore DJ, Preciado DA, Raol NP, Vaughan WK, Walker EA, Monjur TM. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Feb;166(1_suppl):S1-S55. doi: 10.1177/01945998211065662. PMID: 35138954.
2. Berkman ND, Wallace IF, Steiner MJ, Harrison M, Greenblatt AM, Lohr KN, Kimple A, Yuen A. Otitis Media With Effusion: Comparative Effectiveness of Treatments [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 May. Report No.: 13-EHC091-EF. PMID: 23762917.
3. Gaddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):350-356. PMID: 31524361.
4. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, Joffe MD, Miller DT, Rosenfeld RM, Sevilla XD, Schwartz RH, Thomas PA, Tunkel DE. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013 Mar;131(3):e964-99. doi: 10.1542/peds.2012-3488.
5. Hoberman A, Preciado D, Paradise JL, Chi DH, Haralam M, Block SL, Kearney DH, Bhatnagar S, Muñiz Pujalt GB, Shope TR, Martin JM, Felten DE, Kurs-Lasky M, Liu H, Yahner K, Jeong JH, Cohen NL, Czervionke B, Nagg JP, Dohar JE, Shaikh N. Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media. N Engl J Med. 2021 May 13;384(19):1789-1799. doi: 10.1056/NEJMoa2027278. Erratum in: N Engl J Med. 2022 May 12;386(19):1868. doi: 10.1056/NEJMx210020. PMID: 33979487
6. Paradise JL, Campbell TF, Dollaghan CA, Feldman HM, Bernard BS, Colborn DK, Rockette HE, Janosky JE, Pitcairn DL, Kurs-Lasky M, Sabo DL, Smith CG. Developmental outcomes after early or delayed insertion of tympanostomy tubes. N Engl J Med. 2005 Aug 11;353(6):576-86. doi: 10.1056/NEJMoa050406.
7. Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Rockette HE, Pitcairn DL, Smith CG, Colborn DK, Bernard BS, Kurs-Lasky M, Janosky JE, Sabo DL, O'Connor RE, Pelham WE Jr. Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age. N Engl J Med. 2007 Jan 18;356(3):248-61. doi: 10.1056/NEJMoa062980.
8. Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Effectiveness of Tympanostomy Tubes for Otitis Media: A Meta-analysis. Pediatrics. 2017 Jun;139(6):e20170125. doi: 10.1542/peds.2017-0125.
9. Kay DJ, Nelson M, Rosenfeld RM. Meta-analysis of tympanostomy tube sequelae. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 Apr;124(4):374-80. doi: 10.1067/mhn.2001.113941.
10. Rosenfeld RM, Bhaya MH, Bower CM, Brookhouser PE, Casselbrant ML, Chan KH, Cunningham MJ, Derkay CS, Gray SD, Manning SC, Messner AH, Smith RJ. Impact of tympanostomy tubes on child quality of life. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 May;126(5):585-92. doi: 10.1001/archotol.126.5.585.
11. MacKeith S, Mulvaney CA, Galbraith K, Webster KE, Connolly R, Paing A, Marom T, Daniel M, Venekamp RP, Rovers MM, Schilder AG. Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Nov 15;11(11):CD015215. doi: 10.1002/14651858.CD015215.pub2.
12. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM. Adenoidectomy for otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;2010(1):CD007810. doi: 10.1002/14651858.CD007810.pub2.
13. Cullen KA, Hall MJ, Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. Natl Health Stat Report. 2009 Jan 28;(11):1-25.
14. Webster KE, Mulvaney CA, Galbraith K, Rana M, Marom T, Daniel M, Venekamp RP, Schilder AG, MacKeith S. Autoinflation for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Sep 26;9(9):CD015253. doi: 10.1002/14651858.CD015253.pub2.
15. Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ, Clos A, Patel JA, Nair S, Fan J, Henrickson KJ. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Infect Dis. 2008 Mar 15;46(6):815-23. doi: 10.1086/528685.
16. Uhari M, Kontiokari T, Niemelä M. A novel use of xylitol sugar in preventing acute otitis media. Pediatrics. 1998 Oct;102(4 Pt 1):879-84. doi: 10.1542/peds.102.4.879.
17. Azarpazhooh A, Lawrence HP, Shah PS. Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 3;2016(8):CD007095. doi: 10.1002/14651858.CD007095.pub3.
18. Rosenfeld, R.M., Tunkel, D.E., Schwartz, S.R., Anne, S., Bishop, C.E., Chelius, D.C., Hackell, J., Hunter, L.L., Keppel, K.L., Kim, A.H., Kim, T.W., Levine, J.M., Maksimoski, M.T., Moore, D.J., Preciado, D.A., Raol, N.P., Vaughan, W.K., Walker, E.A. and Monjur, T.M. (2022), Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 166: S1-S55. https://doi.org/10.1177/01945998211065662
19. Noorbakhsh KA, Liu H, Kurs-Lasky M, Smith KJ, Hoberman A, Shaikh N. Cost-Effectiveness of Management Strategies in Recurrent Acute Otitis Media. J Pediatr. 2023 May;256:11-17.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.11.032.
20. World Health Organization. Childhood hearing loss: strategies for prevention and care. Geneva: WHO; 2016. (Contexto de hipoacusia infantil en desarrollo del lenguaje).
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Daniel Betancur Toro, Sergio Andres Celis Quintero, Carlos Alfonso Chain Rodríguez, Mónica Viviana Diaz Muñoz, Eduardo Jose Gonzalez Cardona
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Esta publicación está bajo una 
