Lesión renal aguda asociada a sepsis: enfoque clínico y estrategias de nefroprotección en el paciente crítico
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i1.2139Palabras clave:
sepsis, lesión renal aguda, nefroprotección, paciente crítico, biomarcadoresResumen
La lesión renal aguda asociada a sepsis constituye una de las complicaciones más frecuentes y de mayor impacto pronóstico en el paciente crítico. La presente revisión bibliográfica narrativa sintetiza la evidencia reciente sobre su fisiopatología, herramientas diagnósticas y estrategias de nefroprotección, con énfasis en revisiones publicadas en los últimos dos años. La evidencia actual muestra que esta entidad no depende exclusivamente de la hipoperfusión renal, sino de una interacción compleja entre disfunción microcirculatoria, lesión endotelial, inflamación desregulada, estrés oxidativo, reprogramación metabólica tubular y exposición a fármacos potencialmente nefrotóxicos. En el diagnóstico, la creatinina sérica y el gasto urinario continúan siendo los pilares clínicos, aunque biomarcadores emergentes como NGAL, cistatina C y proencefalina ofrecen valor adicional para la detección precoz y la estratificación del riesgo. Desde el enfoque terapéutico, la nefroprotección exige reconocimiento temprano de la sepsis, control del foco infeccioso, antibioticoterapia oportuna con ajuste según función renal, reanimación hemodinámica individualizada, uso racional de fluidos, prevención de sobrecarga hídrica y reducción de exposiciones nefrotóxicas. La terapia de reemplazo renal mantiene un papel de soporte en casos seleccionados, aunque el momento óptimo de inicio continúa siendo motivo de debate. Se concluye que esta forma de lesión renal aguda debe abordarse como un síndrome heterogéneo que requiere monitorización dinámica y decisiones personalizadas para disminuir progresión, dependencia de soporte renal y transición a enfermedad renal crónica.
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