Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 61
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i1.893
Percepción del profesional de enfermería de la unidad de
cuidados intensivos sobre aplicación del Límite de Esfuerzo
Terapéutico: estudio fenomenológico
Perception of the nursing professional in the intensive care unit on the application of the
Therapeutic Effort Limit: phenomenological study
Katerine Cecilia Males Tontaquimba
kmales20d01@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2836-1463
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador
Ximena Andino Guamanzara
Ecuadorxandino287@puce.ed.ec
https://orcid.org/0000-0001-9169-3524
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador
Artículo recibido: 10 febrero 2025 - Aceptado para publicación: 20 marzo 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
Introducción: El límite de esfuerzo terapéutico (LET) consiste en restringir medidas que
prolongan la vida del paciente fundamentándose en la ética clínica buscando equilibrar la vida y
la dignidad humana, esta investigación se fundamenta en lo siguiente. Objetivo: Determinar la
percepción del profesional de enfermería de una unidad de cuidados intensivos sobre la aplicación
del LET en pacientes que lo requieren y la repercusión emocional derivadas a partir de sus
vivencias. Metodología: Se realizó un estudio fenomenológico, con enfoque hermenéutico y la
participación de once profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) del Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito, la técnica de recolección de datos
fue la entrevista semiestructurada, utilizando el método de análisis cualitativo y para la
interpretación de la información el método de Philipp Mayring, con el software Qcamap.
Resultados: Las expresiones del personal de enfermería permitieron comprender sus percepciones
sobre la aplicación del LET en pacientes de la UCI, identificándose tres categorías principales
con sus respectivos códigos 1) percepción de los profesionales en la aplicación del LET,
encontrado códigos como: sentimiento de culpa, insensibilidad, necesidad de preparación
académica, automotivación etc. 2) significado del límite de esfuerzo terapéutico, cuyos códigos
son: obstinación terapéutica, conmoción, resiliencia, aceptación etc. La última categoría es 3)
impacto generado en los profesionales frente a la aplicación del LET con los códigos: cambios en
la rutina diaria, estrés laboral, bajo rendimiento laboral, depresión etc. Conclusiones: Los
profesionales de enfermería de la UCI requieren mayor formación para actuar en casos de
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 62
aplicación del LET, fortaleciendo su resiliencia, incrementando sus conocimientos con técnicas
que disminuyan el impacto físico, emocional y requieren apoyo psicológico para un mejor
desempeño laboral.
Palabras clave: límite de esfuerzo terapéutico, percepción, significado, impacto
ABSTRACT
Introduction: The limit of therapeutic effort (LET) consists of restricting measures that prolong
the patient's life based on clinical ethics seeking to balance life and human dignity, this research
is based on the following. Objective: Determine the perception of the nursing professional of an
intensive care unit on the application of LET in patients who require it and the emotional
repercussions derived from their experiences. Methodology: Phenomenological study was carried
out, with a hermeneutic approach and the participation of eleven nursing professionals working
in the Intensive Care Unit (ICU) of the Pablo Arturo Suarez Hospital in Quito, the data collection
technique was the semi-structured interview, and the qualitative content analysis method was used
for the analysis of the information using the Philipp Mayring method and the Qcamap software.
Results: The expressions of the nursing staff allowed us to understand their perceptions about the
application of LET in ICU patients, identifying three main categories with their respective codes:
1) perception of the professionals in the application of the Therapeutic Effort Limit and these
were the categories found: feeling of guilt, insensitivity, need for academic preparation, self-
motivation and others. 2) meaning of the therapeutic effort limit, with the following codes:
therapeutic obstinacy, shock, resilience, acceptance and others. The last category is 3) impact
generated in the professionals facing the application of the therapeutic effort limit with their
codes: changes in daily routine, work stress, low work performance, depression and others.
Conclusions: ICU nursing professionals require more training to act in cases of application of
TES, strengthening their resilience, increasing their knowledge with techniques that decrease the
physical and emotional impact and provide psychological support for better job performance.
Keywords: limit of therapeutic effort, perception, meaning, impact
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
aplicación del LET, fortaleciendo su resiliencia, incrementando sus conocimientos con técnicas
que disminuyan el impacto físico, emocional y requieren apoyo psicológico para un mejor
desempeño laboral.
Palabras clave: límite de esfuerzo terapéutico, percepción, significado, impacto
ABSTRACT
Introduction: The limit of therapeutic effort (LET) consists of restricting measures that prolong
the patient's life based on clinical ethics seeking to balance life and human dignity, this research
is based on the following. Objective: Determine the perception of the nursing professional of an
intensive care unit on the application of LET in patients who require it and the emotional
repercussions derived from their experiences. Methodology: Phenomenological study was carried
out, with a hermeneutic approach and the participation of eleven nursing professionals working
in the Intensive Care Unit (ICU) of the Pablo Arturo Suarez Hospital in Quito, the data collection
technique was the semi-structured interview, and the qualitative content analysis method was used
for the analysis of the information using the Philipp Mayring method and the Qcamap software.
Results: The expressions of the nursing staff allowed us to understand their perceptions about the
application of LET in ICU patients, identifying three main categories with their respective codes:
1) perception of the professionals in the application of the Therapeutic Effort Limit and these
were the categories found: feeling of guilt, insensitivity, need for academic preparation, self-
motivation and others. 2) meaning of the therapeutic effort limit, with the following codes:
therapeutic obstinacy, shock, resilience, acceptance and others. The last category is 3) impact
generated in the professionals facing the application of the therapeutic effort limit with their
codes: changes in daily routine, work stress, low work performance, depression and others.
Conclusions: ICU nursing professionals require more training to act in cases of application of
TES, strengthening their resilience, increasing their knowledge with techniques that decrease the
physical and emotional impact and provide psychological support for better job performance.
Keywords: limit of therapeutic effort, perception, meaning, impact
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 63
INTRODUCCIÓN
El Limite de Esfuerzo Terapéutico también se lo conoce como la “Adecuación del Esfuerzo
Terapéutico” (AET) al considerarse que una vez tomada la decisión no cesa los cuidados de
enfermería, sino que se redirige hacia otros objetivos como la comodidad, muerte tranquila
mediante la sedación paliativa o el tratamiento de efectos adversos (Montenegro, Chamorro, &
Maldonado, 2021) evitando la obstinación terapéutica (Da Silva & Hubbe, 2021).
El contexto psicológico del ser humano tiene relación con procesos cognoscitivos
(sensopercepciones, pensamiento, memoria), procesos afectivos (sentimientos y emociones) y
conductuales (conducta social- personal). Se conoce que las emociones y los sentimientos pueden
estar influenciados por los sistemas de creencias culturales y morales, por la experiencia, que se
manifiestan en situaciones sociales específicas (Rodríguez, 2008).
A partir de las vivencias se integran los procesos cognoscitivos, afectivos que determinan
la interpretación de un suceso (Rojas, 2021). Las percepciones, pensamientos, emociones que
poseen las personas con respecto a la realidad, conforman nuestra subjetividad y son esos los que
orientan, regulan y autorregulan el comportamiento humano, teniendo en su base la unidad de los
procesos afectivos y cognitivos. Este fundamento psicológico de los procesos respalda el análisis
subjetivo del profesional que participa en la aplicación del LET.
Ordoñez et al. (2021), en su estudio mencionan que la participación de las y los
enfermeras/os en esta práctica, genera dilemas y dificultades ya que compromete su estado
emocional, pudiendo desencadenar estrés, ansiedad y frustración, influenciados por conflictos
internos. Estos efectos se ven agravados por la falta de preparación para enfrentar la situación,
una gestión emocional deficiente, así como las experiencias y percepciones relacionadas.
León et al. (2021), destaca en su estudio que cuando los profesionales de salud al enfrentar
emociones que sobrepasa su capacidad de respuesta, especialmente al aplicar ciertas prácticas
asistenciales, pueden experimentar efectos negativos en su bienestar y estilo de vida. Entre los
más comunes se destacan el estrés laboral y sus signos y síntomas asociados.
Las emociones negativas generan ausentismo, reducción del rendimiento, deterioro de la
función emocional y disminución de la productividad, además de aumentar el riesgo de ansiedad,
lo que pone en peligro la vida de las personas (Razieh, Siamak, & Mohamad, 2020). Otro estudio
destaca que estas emociones también debilitan la calidad de atención a los pacientes provocando
menor rendimiento y productividad, problemas recurrentes de sueño, trastornos digestivos y
musculo esqueléticos, así como una baja satisfacción laboral y afectaciones en otras aéreas de la
vida (Reyes A. , 2022).
El profesional de enfermería para disminuir el impacto que genera esta práctica reflexiona
sobre: las múltiples intervenciones realizadas, evolución desfavorable y consecuencias
INTRODUCCIÓN
El Limite de Esfuerzo Terapéutico también se lo conoce como la “Adecuación del Esfuerzo
Terapéutico” (AET) al considerarse que una vez tomada la decisión no cesa los cuidados de
enfermería, sino que se redirige hacia otros objetivos como la comodidad, muerte tranquila
mediante la sedación paliativa o el tratamiento de efectos adversos (Montenegro, Chamorro, &
Maldonado, 2021) evitando la obstinación terapéutica (Da Silva & Hubbe, 2021).
El contexto psicológico del ser humano tiene relación con procesos cognoscitivos
(sensopercepciones, pensamiento, memoria), procesos afectivos (sentimientos y emociones) y
conductuales (conducta social- personal). Se conoce que las emociones y los sentimientos pueden
estar influenciados por los sistemas de creencias culturales y morales, por la experiencia, que se
manifiestan en situaciones sociales específicas (Rodríguez, 2008).
A partir de las vivencias se integran los procesos cognoscitivos, afectivos que determinan
la interpretación de un suceso (Rojas, 2021). Las percepciones, pensamientos, emociones que
poseen las personas con respecto a la realidad, conforman nuestra subjetividad y son esos los que
orientan, regulan y autorregulan el comportamiento humano, teniendo en su base la unidad de los
procesos afectivos y cognitivos. Este fundamento psicológico de los procesos respalda el análisis
subjetivo del profesional que participa en la aplicación del LET.
Ordoñez et al. (2021), en su estudio mencionan que la participación de las y los
enfermeras/os en esta práctica, genera dilemas y dificultades ya que compromete su estado
emocional, pudiendo desencadenar estrés, ansiedad y frustración, influenciados por conflictos
internos. Estos efectos se ven agravados por la falta de preparación para enfrentar la situación,
una gestión emocional deficiente, así como las experiencias y percepciones relacionadas.
León et al. (2021), destaca en su estudio que cuando los profesionales de salud al enfrentar
emociones que sobrepasa su capacidad de respuesta, especialmente al aplicar ciertas prácticas
asistenciales, pueden experimentar efectos negativos en su bienestar y estilo de vida. Entre los
más comunes se destacan el estrés laboral y sus signos y síntomas asociados.
Las emociones negativas generan ausentismo, reducción del rendimiento, deterioro de la
función emocional y disminución de la productividad, además de aumentar el riesgo de ansiedad,
lo que pone en peligro la vida de las personas (Razieh, Siamak, & Mohamad, 2020). Otro estudio
destaca que estas emociones también debilitan la calidad de atención a los pacientes provocando
menor rendimiento y productividad, problemas recurrentes de sueño, trastornos digestivos y
musculo esqueléticos, así como una baja satisfacción laboral y afectaciones en otras aéreas de la
vida (Reyes A. , 2022).
El profesional de enfermería para disminuir el impacto que genera esta práctica reflexiona
sobre: las múltiples intervenciones realizadas, evolución desfavorable y consecuencias
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irreversibles en aspectos: físico, bilógico, psicológico, social y calidad de vida, considerando la
necesidad del (LET) Ordoñez et al., (2021).
En el ámbito de enfermería, es crucial promover un adecuado afrontamiento y manejo de
la muerte, no sólo desde un punto de vista técnico, sino también emocional debido al impacto que
este proceso genera. No percibir la muerte como un proceso natural y enfocar la labor terapéutica
en facilitar que ocurra de la manera menos traumática posible para el paciente y sus seres queridos
puede, en ocasiones llevar a una obstinación terapéutica. Esto crea un entorno desfavorable para
el proceso final de la vida, dificultando que este se desarrolle de manera más serena y respetuosa
Duque et al., (2020).
Esta práctica del LET genera el inicio de los cuidados en la última etapa de vida,
apegándose a la Teoría del Final Tranquilo de la vida (FTV), propuesta por M. Ruland y Shirley
y M. Moore en el año 1988, la cual tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y lograr un
final tranquilo, procurando una muerte justa mediante el uso juicioso de la tecnología y las
medidas terapéuticas en los últimos momentos, minimizando el sufrimiento y la agonía.
(González, 2023).
Por otra parte, esta teoría también se encuentra implícita cuando los profesionales, al aplicar
el LET consideran la prioridad de brindar los mejores cuidados al final de la vida, creando y
desarrollando un vínculo de humanización, sosiego, serenidad y tranquilidad al reflexionar que el
paciente requiere de una muerte digna, facilitando la aceptación y comprensión de aplicar el LET
y brindar una atención holística, favoreciendo a disminución del impacto emocional que genera
esta práctica clínica.
Esta teoría nace en el ámbito hospitalario ante la necesidad de brindar los mejores cuidados
al paciente terminal. Abarca los siguientes apartados, ausencia del dolor mediante la aplicación
de técnicas farmacológicas y no farmacológicas; estado de bienestar, disminuyendo el malestar
mental, favoreciendo al descanso y relajación; experiencia de dignidad abarcando el respeto y la
empatía; estado de tranquilidad la misma que hace referencia a una paz interna y el acercamiento
a los allegados lo cual favorecerá a un final tranquilo (González, 2023).
Por otra parte, varios estudios han coincidido en resaltar el rol de los profesionales de
enfermería y su participación en la toma de decisiones en la aplicación del LET (Hurtado,
Vlderrama, & Ruíz, 2019), López et al., (2024) en contraste, algunas investigaciones reflejan que
los médicos, dejan de lado la opinión de enfermería aun cuando estos ocupan un papel protagónico
en el cuidado y atención del paciente crítico Velarde et al., (2021) (Hernández, Pérez, & García,
2022), constatando la necesidad de los enfermeros/as a ser partícipes activos en la toma de
decisiones López et al., (2020), guiadas por protocolos que pauten la actuación, en beneficio del
paciente y sus allegados.
Con respecto al perfilamiento de enfermería se menciona la necesidad de desarrollo de
habilidades técnicas sin dejar de considerar importante las habilidades blandas como la
irreversibles en aspectos: físico, bilógico, psicológico, social y calidad de vida, considerando la
necesidad del (LET) Ordoñez et al., (2021).
En el ámbito de enfermería, es crucial promover un adecuado afrontamiento y manejo de
la muerte, no sólo desde un punto de vista técnico, sino también emocional debido al impacto que
este proceso genera. No percibir la muerte como un proceso natural y enfocar la labor terapéutica
en facilitar que ocurra de la manera menos traumática posible para el paciente y sus seres queridos
puede, en ocasiones llevar a una obstinación terapéutica. Esto crea un entorno desfavorable para
el proceso final de la vida, dificultando que este se desarrolle de manera más serena y respetuosa
Duque et al., (2020).
Esta práctica del LET genera el inicio de los cuidados en la última etapa de vida,
apegándose a la Teoría del Final Tranquilo de la vida (FTV), propuesta por M. Ruland y Shirley
y M. Moore en el año 1988, la cual tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y lograr un
final tranquilo, procurando una muerte justa mediante el uso juicioso de la tecnología y las
medidas terapéuticas en los últimos momentos, minimizando el sufrimiento y la agonía.
(González, 2023).
Por otra parte, esta teoría también se encuentra implícita cuando los profesionales, al aplicar
el LET consideran la prioridad de brindar los mejores cuidados al final de la vida, creando y
desarrollando un vínculo de humanización, sosiego, serenidad y tranquilidad al reflexionar que el
paciente requiere de una muerte digna, facilitando la aceptación y comprensión de aplicar el LET
y brindar una atención holística, favoreciendo a disminución del impacto emocional que genera
esta práctica clínica.
Esta teoría nace en el ámbito hospitalario ante la necesidad de brindar los mejores cuidados
al paciente terminal. Abarca los siguientes apartados, ausencia del dolor mediante la aplicación
de técnicas farmacológicas y no farmacológicas; estado de bienestar, disminuyendo el malestar
mental, favoreciendo al descanso y relajación; experiencia de dignidad abarcando el respeto y la
empatía; estado de tranquilidad la misma que hace referencia a una paz interna y el acercamiento
a los allegados lo cual favorecerá a un final tranquilo (González, 2023).
Por otra parte, varios estudios han coincidido en resaltar el rol de los profesionales de
enfermería y su participación en la toma de decisiones en la aplicación del LET (Hurtado,
Vlderrama, & Ruíz, 2019), López et al., (2024) en contraste, algunas investigaciones reflejan que
los médicos, dejan de lado la opinión de enfermería aun cuando estos ocupan un papel protagónico
en el cuidado y atención del paciente crítico Velarde et al., (2021) (Hernández, Pérez, & García,
2022), constatando la necesidad de los enfermeros/as a ser partícipes activos en la toma de
decisiones López et al., (2020), guiadas por protocolos que pauten la actuación, en beneficio del
paciente y sus allegados.
Con respecto al perfilamiento de enfermería se menciona la necesidad de desarrollo de
habilidades técnicas sin dejar de considerar importante las habilidades blandas como la
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 65
comunicación, empatía, actitud entre otras, para brindar cuidados humanizados (Cevallos &
Véliz, 2022).
Referido al contexto ecuatoriano Gómez et al, consideran que es necesario trabajar estas
dimensiones psicológicas y formación de habilidades blandas desde la academia, al ser hoy
insuficiente en la formación del profesional enfermero. (Fuentes, Ramírez, & Manjarrez, 2022).
Estos hallazgos son un buen punto de partida para continuar profundizando en el personal de
enfermería ecuatoriano en cuanto a su formación y sobre todo preparación individual para
enfrentar las difíciles situaciones que emanan del manejo del paciente en fase final y tratamiento
requeridos
Objetivos
General
• Determinar la percepción del profesional de enfermería de una unidad de cuidados
intensivos sobre la aplicación del LET en pacientes que lo requieren y repercusión
emocional derivadas a partir de sus vivencias.
Específicos
• Identificar en profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos sobre la
percepción que tienen acerca del LET aplicados en pacientes que lo requieran.
• Explorar el significado de las vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la
aplicación del LET en pacientes sin posibilidades de recuperación, así como la repercusión
emocional asociadas al mismo.
• Determinar el impacto de estas vivencias en la vida diaria del profesional.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y enfoque de la investigación
Se realizó una investigación con metodología cualitativa con corriente epistemológica la
cual hace referencia al saber, que estudia la investigación y el conocimiento científico” de la
corriente hermenéutica, es la disciplina de la interpretación de los textos, permitiendo colocar un
texto en su contexto desde este punto de vista hermenéutico que se considere a enfermería, no
únicamente desde paradigma profesional si no también desde el punto de vista humano que
permita captar su percepción ante esta práctica médica y de diseño de investigación
fenomenológica que aborda, explora, describe y comprende los significados y experiencias del
objeto de estudio de un determinado fenómeno. (Sánchez & Molina, 2022)
Esto permitió el análisis de la percepción del profesional de enfermería de la unidad de
cuidado intensivo sobre aplicación del Límite de Esfuerzo Terapéutico, esto nos permitió conocer
las experiencias individualizadas, reacciones psicológicas, vivencias y su afectación en el
desempeño laboral, su vida cotidiana, su círculo familiar a través de sus percepciones y
emociones. (Sánchez & Molina, 2022).
comunicación, empatía, actitud entre otras, para brindar cuidados humanizados (Cevallos &
Véliz, 2022).
Referido al contexto ecuatoriano Gómez et al, consideran que es necesario trabajar estas
dimensiones psicológicas y formación de habilidades blandas desde la academia, al ser hoy
insuficiente en la formación del profesional enfermero. (Fuentes, Ramírez, & Manjarrez, 2022).
Estos hallazgos son un buen punto de partida para continuar profundizando en el personal de
enfermería ecuatoriano en cuanto a su formación y sobre todo preparación individual para
enfrentar las difíciles situaciones que emanan del manejo del paciente en fase final y tratamiento
requeridos
Objetivos
General
• Determinar la percepción del profesional de enfermería de una unidad de cuidados
intensivos sobre la aplicación del LET en pacientes que lo requieren y repercusión
emocional derivadas a partir de sus vivencias.
Específicos
• Identificar en profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos sobre la
percepción que tienen acerca del LET aplicados en pacientes que lo requieran.
• Explorar el significado de las vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la
aplicación del LET en pacientes sin posibilidades de recuperación, así como la repercusión
emocional asociadas al mismo.
• Determinar el impacto de estas vivencias en la vida diaria del profesional.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y enfoque de la investigación
Se realizó una investigación con metodología cualitativa con corriente epistemológica la
cual hace referencia al saber, que estudia la investigación y el conocimiento científico” de la
corriente hermenéutica, es la disciplina de la interpretación de los textos, permitiendo colocar un
texto en su contexto desde este punto de vista hermenéutico que se considere a enfermería, no
únicamente desde paradigma profesional si no también desde el punto de vista humano que
permita captar su percepción ante esta práctica médica y de diseño de investigación
fenomenológica que aborda, explora, describe y comprende los significados y experiencias del
objeto de estudio de un determinado fenómeno. (Sánchez & Molina, 2022)
Esto permitió el análisis de la percepción del profesional de enfermería de la unidad de
cuidado intensivo sobre aplicación del Límite de Esfuerzo Terapéutico, esto nos permitió conocer
las experiencias individualizadas, reacciones psicológicas, vivencias y su afectación en el
desempeño laboral, su vida cotidiana, su círculo familiar a través de sus percepciones y
emociones. (Sánchez & Molina, 2022).
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La selección de los participantes
La selección de los participantes se hizo bajo un muestreo no probabilístico, se utiliza
para indicar si existe rasgos o características particulares de una población y no pretende
generalizar sus resultados a otras poblaciones (Hernández O. , 2021). El muestreo utilizado fue a
conveniencia, además con relación al tamaño de la muestra, actualmente trabajan 27 profesionales
de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad
de Quito y de este total se incluyeron 11 participantes quienes cumplieron con los criterios de
inclusión y desearon participar voluntariamente en el estudio, no se obtuvo más informantes
claves a pesar de las facilidades brindadas para la ejecución de entrevistas.
Criterios de Inclusión
• En este estudio participaron profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Pablo Arturo Suarez.
• Que tengan al menos 1 año de experiencia laboral y experiencia en la aplicación del límite
de esfuerzo terapéutico (LET).
• Profesionales de enfermería que acepten participar en el estudio.
Criterios de Exclusión
• Serán excluidos del estudio profesionales de enfermería que no han aplicado el LET
• Profesionales de enfermería que no deseen colaborar.
• Personas mayores de 65 años.
• Mujeres embarazadas.
• Profesionales que hayan dado su consentimiento para participar en el estudio, pero que por
cualquier razón se vean impedidos de continuar.
Técnica de recolección de datos
La técnica de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada. Es importante
mencionar que la entrevista tiene la competencia de ofrecer datos contextualizados e
individualizados, dependiendo de la capacidad del entrevistador para obtener y comprender la
información que se manifiesta en la entrevista (Ibarra, González, & Rodríguez, 2023).
El tipo de entrevista semiestructurada hace referencia a la elaboración de un guion, mismo
que desempeña un papel fundamental en la estructuración y formulación de las preguntas
predeterminadas que abordan aspectos principales sobre el tema, permitiendo alcanzar los
objetivos de investigación. Sin embargo, el orden del planteamiento de las preguntas irá variando,
dependiendo del desarrollo que tome la entrevista (Ibarra, González, & Rodríguez, 2023).
La entrevista fue elaborada con anterioridad por la investigadora principal a partir de los
objetivos propuestos en la investigación y evaluada por la docente metodológica de la asignatura,
con ayuda del profesional de psicología con experiencia en el tema y profundizada en todos los
aspectos de interés inherentes a la investigación propuesta.
La selección de los participantes
La selección de los participantes se hizo bajo un muestreo no probabilístico, se utiliza
para indicar si existe rasgos o características particulares de una población y no pretende
generalizar sus resultados a otras poblaciones (Hernández O. , 2021). El muestreo utilizado fue a
conveniencia, además con relación al tamaño de la muestra, actualmente trabajan 27 profesionales
de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad
de Quito y de este total se incluyeron 11 participantes quienes cumplieron con los criterios de
inclusión y desearon participar voluntariamente en el estudio, no se obtuvo más informantes
claves a pesar de las facilidades brindadas para la ejecución de entrevistas.
Criterios de Inclusión
• En este estudio participaron profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Pablo Arturo Suarez.
• Que tengan al menos 1 año de experiencia laboral y experiencia en la aplicación del límite
de esfuerzo terapéutico (LET).
• Profesionales de enfermería que acepten participar en el estudio.
Criterios de Exclusión
• Serán excluidos del estudio profesionales de enfermería que no han aplicado el LET
• Profesionales de enfermería que no deseen colaborar.
• Personas mayores de 65 años.
• Mujeres embarazadas.
• Profesionales que hayan dado su consentimiento para participar en el estudio, pero que por
cualquier razón se vean impedidos de continuar.
Técnica de recolección de datos
La técnica de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada. Es importante
mencionar que la entrevista tiene la competencia de ofrecer datos contextualizados e
individualizados, dependiendo de la capacidad del entrevistador para obtener y comprender la
información que se manifiesta en la entrevista (Ibarra, González, & Rodríguez, 2023).
El tipo de entrevista semiestructurada hace referencia a la elaboración de un guion, mismo
que desempeña un papel fundamental en la estructuración y formulación de las preguntas
predeterminadas que abordan aspectos principales sobre el tema, permitiendo alcanzar los
objetivos de investigación. Sin embargo, el orden del planteamiento de las preguntas irá variando,
dependiendo del desarrollo que tome la entrevista (Ibarra, González, & Rodríguez, 2023).
La entrevista fue elaborada con anterioridad por la investigadora principal a partir de los
objetivos propuestos en la investigación y evaluada por la docente metodológica de la asignatura,
con ayuda del profesional de psicología con experiencia en el tema y profundizada en todos los
aspectos de interés inherentes a la investigación propuesta.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 67
Para recolectar esta información se empleó grabadora digital de voz, y posterior a las
entrevistas los archivos de voz fueron transformados a formato Word con la aplicación GOOGLE
TRANSCRIPTION. Se escucharon 2 a más veces los sonidos de audio para proceder con una
verificación de precisión y posteriormente efectuar el análisis. Los datos obtenidos fueron
almacenados en una carpeta privada, protegida con clave y serán archivadas durante 6 meses,
además se colocó un código por participante para mantener el anonimato de los mismos.
Procedimiento.
Tras la aprobación del Comité de Ética de la PUCE (código EO-023-2024) y de la unidad
hospitalaria, se informó a las autoridades del HPAS sobre los objetivos del estudio. En la primera
reunión presencial, se explicó la investigación a los participantes y se les entregó el
consentimiento informado, que firmaron al aceptar participar. En la segunda reunión, se socializó
el cronograma de actividades. En la tercera reunión, realizada en la sala de UCI, se llevaron a
cabo entrevistas individuales, anónimas y codificadas, con una duración de 20 minutos, basadas
en siete preguntas sobre la percepción del LET en los profesionales de enfermería, abordando
aspectos vivenciales, emocionales y laborales.
Análisis de datos
Se realizó la interpretación de la entrevista basado en el principio fenomenológico, pues
se busca explorar, interpretar y enfatizar las experiencias, emociones, vivencias del profesional
de enfermería que ha aplicado el LET y el análisis de los datos cualitativos se realizó desde el
enfoque teórico hermenéutico, al ser una forma de investigación que se centra en la interpretación
y comprensión del significado a través del diálogo crítico entre el investigador y los datos,
partiendo del método implementado por Philipp Mayring.
Philipp Mayring (2014), hace referencia a dos aspectos: el análisis deductivo para lo
cual se consideró con anterioridad las categorías predeterminadas que surge desde una postura
teórica y posterior construcción de las categorías y subcategorías inductivas que se van
desarrollando con las respuestas de los participantes, permitiendo clasificar los datos desde lo
general hasta lo más específico a través de un libro de códigos.
Para el proceso de análisis de información se utilizó el método cualitativo de Philipp Mayring el
cual consta de 4 pasos:
1. Se observó y analizó las preguntas establecidas.
2. Se definió la categoría predeterminada, para lo cual se elaboró el libro de códigos.
3. Guía de categorías y códigos, utilizando programa Qcamap, donde se introdujo el tema y
las preguntas de investigación de cada participante, se realizó el análisis inductivo y
reflexivo generando categorías y códigos que se obtuvieron a partir de los testimonios de
los participantes.
4. Clasificación del material donde se estableció primero el análisis y posterior la
interpretación correspondiente para cada código.
Para recolectar esta información se empleó grabadora digital de voz, y posterior a las
entrevistas los archivos de voz fueron transformados a formato Word con la aplicación GOOGLE
TRANSCRIPTION. Se escucharon 2 a más veces los sonidos de audio para proceder con una
verificación de precisión y posteriormente efectuar el análisis. Los datos obtenidos fueron
almacenados en una carpeta privada, protegida con clave y serán archivadas durante 6 meses,
además se colocó un código por participante para mantener el anonimato de los mismos.
Procedimiento.
Tras la aprobación del Comité de Ética de la PUCE (código EO-023-2024) y de la unidad
hospitalaria, se informó a las autoridades del HPAS sobre los objetivos del estudio. En la primera
reunión presencial, se explicó la investigación a los participantes y se les entregó el
consentimiento informado, que firmaron al aceptar participar. En la segunda reunión, se socializó
el cronograma de actividades. En la tercera reunión, realizada en la sala de UCI, se llevaron a
cabo entrevistas individuales, anónimas y codificadas, con una duración de 20 minutos, basadas
en siete preguntas sobre la percepción del LET en los profesionales de enfermería, abordando
aspectos vivenciales, emocionales y laborales.
Análisis de datos
Se realizó la interpretación de la entrevista basado en el principio fenomenológico, pues
se busca explorar, interpretar y enfatizar las experiencias, emociones, vivencias del profesional
de enfermería que ha aplicado el LET y el análisis de los datos cualitativos se realizó desde el
enfoque teórico hermenéutico, al ser una forma de investigación que se centra en la interpretación
y comprensión del significado a través del diálogo crítico entre el investigador y los datos,
partiendo del método implementado por Philipp Mayring.
Philipp Mayring (2014), hace referencia a dos aspectos: el análisis deductivo para lo
cual se consideró con anterioridad las categorías predeterminadas que surge desde una postura
teórica y posterior construcción de las categorías y subcategorías inductivas que se van
desarrollando con las respuestas de los participantes, permitiendo clasificar los datos desde lo
general hasta lo más específico a través de un libro de códigos.
Para el proceso de análisis de información se utilizó el método cualitativo de Philipp Mayring el
cual consta de 4 pasos:
1. Se observó y analizó las preguntas establecidas.
2. Se definió la categoría predeterminada, para lo cual se elaboró el libro de códigos.
3. Guía de categorías y códigos, utilizando programa Qcamap, donde se introdujo el tema y
las preguntas de investigación de cada participante, se realizó el análisis inductivo y
reflexivo generando categorías y códigos que se obtuvieron a partir de los testimonios de
los participantes.
4. Clasificación del material donde se estableció primero el análisis y posterior la
interpretación correspondiente para cada código.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 68
La técnica empleada para concluir la recolección de datos fue la saturación de
información donde varios participantes repitieron en múltiples ocasiones las mismas respuestas.
Además, culminada la entrevista se ejecutó una pequeña retroalimentación permitiendo
profundizar en los temas más específicos y se solicitó a los participantes la aclaración de las
repuestas incompletas o confusas que contribuyeron a dar salida a los objetivos de la
investigación.
La validación se realizó aplicando la siguiente estrategia: La información fue validada a
través de la triangulación con tres investigadoras, donde la autora principal codificó los resultados
y posteriormente 2 investigadoras validaron los datos.
Este estudio aplicó criterios de reflexividad para analizar cómo los profesionales de
enfermería perciben e interpretan el LET en su práctica diaria. Se examinó cómo sus experiencias,
actitudes y creencias influyen en la toma de decisiones, así como los cambios emocionales
asociados con la implementación del LET. Se reconoce que estas vivencias afectan tanto su
bienestar como la relación con los pacientes. En conjunto, estos criterios buscan una comprensión
más profunda de la práctica de enfermería y promueven el diálogo sobre ética y calidad del
cuidado.
Consideraciones éticas
Según el reglamento del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH),
una investigación de riesgo mínimo no implica intervenciones ni modificaciones en los aspectos
biológicos, psicológicos o sociales del participante. Bajo esta definición, el presente estudio se
clasifica como de riesgo mínimo, ya que se basó únicamente en entrevistas que recopilaron
testimonios verbales. La investigación se llevó a cabo respetando los principios bioéticos de
autonomía, beneficencia, confidencialidad y no maleficencia. (Patiño, Bravo, & Aspiauzu, 2023).
RESULTADOS
Los participantes fueron identificados con la letra “E” para entrevistado, además asignado
un número para identificar a cada participante. En la investigación se identificaron tres categorías
principales: 1) percepción de los profesionales en la aplicación del LET y estos fueron los
códigos encontrados: sentimiento de culpa, insensibilidad, comunicación con el equipo de salud
y paciente, necesidad de preparación académica, necesidad de distracción, automotivación y ética
2) significado del límite de esfuerzo terapéutico, con los siguiente códigos: obstinación
terapéutica, conmoción, resiliencia, alivio del sufrimiento espiritual y aceptación, y la categoría
3) impacto generado en los profesionales frente a la aplicación del límite de esfuerzo terapéutico
con sus respectivos códigos: cambios en la rutina diaria, estrés laboral, interferencias con
creencias religiosas, bajo rendimiento laboral y depresión, estos códigos dieron respuesta a los
aspectos relevantes de la percepción del profesional de enfermería sobre aplicación del Límite de
Esfuerzo Terapéutico.
La técnica empleada para concluir la recolección de datos fue la saturación de
información donde varios participantes repitieron en múltiples ocasiones las mismas respuestas.
Además, culminada la entrevista se ejecutó una pequeña retroalimentación permitiendo
profundizar en los temas más específicos y se solicitó a los participantes la aclaración de las
repuestas incompletas o confusas que contribuyeron a dar salida a los objetivos de la
investigación.
La validación se realizó aplicando la siguiente estrategia: La información fue validada a
través de la triangulación con tres investigadoras, donde la autora principal codificó los resultados
y posteriormente 2 investigadoras validaron los datos.
Este estudio aplicó criterios de reflexividad para analizar cómo los profesionales de
enfermería perciben e interpretan el LET en su práctica diaria. Se examinó cómo sus experiencias,
actitudes y creencias influyen en la toma de decisiones, así como los cambios emocionales
asociados con la implementación del LET. Se reconoce que estas vivencias afectan tanto su
bienestar como la relación con los pacientes. En conjunto, estos criterios buscan una comprensión
más profunda de la práctica de enfermería y promueven el diálogo sobre ética y calidad del
cuidado.
Consideraciones éticas
Según el reglamento del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH),
una investigación de riesgo mínimo no implica intervenciones ni modificaciones en los aspectos
biológicos, psicológicos o sociales del participante. Bajo esta definición, el presente estudio se
clasifica como de riesgo mínimo, ya que se basó únicamente en entrevistas que recopilaron
testimonios verbales. La investigación se llevó a cabo respetando los principios bioéticos de
autonomía, beneficencia, confidencialidad y no maleficencia. (Patiño, Bravo, & Aspiauzu, 2023).
RESULTADOS
Los participantes fueron identificados con la letra “E” para entrevistado, además asignado
un número para identificar a cada participante. En la investigación se identificaron tres categorías
principales: 1) percepción de los profesionales en la aplicación del LET y estos fueron los
códigos encontrados: sentimiento de culpa, insensibilidad, comunicación con el equipo de salud
y paciente, necesidad de preparación académica, necesidad de distracción, automotivación y ética
2) significado del límite de esfuerzo terapéutico, con los siguiente códigos: obstinación
terapéutica, conmoción, resiliencia, alivio del sufrimiento espiritual y aceptación, y la categoría
3) impacto generado en los profesionales frente a la aplicación del límite de esfuerzo terapéutico
con sus respectivos códigos: cambios en la rutina diaria, estrés laboral, interferencias con
creencias religiosas, bajo rendimiento laboral y depresión, estos códigos dieron respuesta a los
aspectos relevantes de la percepción del profesional de enfermería sobre aplicación del Límite de
Esfuerzo Terapéutico.
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Figura 1
Categorías y subcategorías del Límite de Esfuerzo Terapéutico
Elaboración de Categorías y códigos
Fuente: Entrevista
Lcda. Katerine Males, 2024.
Categoría 1. Percepción de los profesionales
Tabla 2
Percepción de profesionales de enfermería de la UCI acerca de LET
Códigos Expresiones
Sentimiento de
culpabilidad
E1: “Yo pensé que era por mi culpa y me vine llanto, creando ese
sentimiento de culpabilidad”.
E5: “Invaden los sentimientos de tristeza y de culpabilidad, diciendo yo lo
maté”
E6: “Si estamos fallando como profesional, que es nuestra culpa de lo que
pasa. Yo incluso llegué a sentirme culpable y he llegado a tener
culpabilidades de pensamientos por no poder hacer algo más”.
E7: “Pensaba en el sentimiento frustrado que quedaba ahí sin tener una
resolución”.
E11: “Piensa que es culpable de esas complicaciones o de la muerte por no
dar más”.
Insensibilidad E3: “Los problemas son al principio cuando uno no tiene la experiencia, ya
con el tiempo, ya es algo rutinal”.
E2: “En las primeras 24 horas, se puede decir que estuve pensando en la
situación del paciente, pero después, se hace algo rutinario”
E5: “Con el transcurso del tiempo, cierta parte el personal, se vuelve
mecánico”.
Figura 1
Categorías y subcategorías del Límite de Esfuerzo Terapéutico
Elaboración de Categorías y códigos
Fuente: Entrevista
Lcda. Katerine Males, 2024.
Categoría 1. Percepción de los profesionales
Tabla 2
Percepción de profesionales de enfermería de la UCI acerca de LET
Códigos Expresiones
Sentimiento de
culpabilidad
E1: “Yo pensé que era por mi culpa y me vine llanto, creando ese
sentimiento de culpabilidad”.
E5: “Invaden los sentimientos de tristeza y de culpabilidad, diciendo yo lo
maté”
E6: “Si estamos fallando como profesional, que es nuestra culpa de lo que
pasa. Yo incluso llegué a sentirme culpable y he llegado a tener
culpabilidades de pensamientos por no poder hacer algo más”.
E7: “Pensaba en el sentimiento frustrado que quedaba ahí sin tener una
resolución”.
E11: “Piensa que es culpable de esas complicaciones o de la muerte por no
dar más”.
Insensibilidad E3: “Los problemas son al principio cuando uno no tiene la experiencia, ya
con el tiempo, ya es algo rutinal”.
E2: “En las primeras 24 horas, se puede decir que estuve pensando en la
situación del paciente, pero después, se hace algo rutinario”
E5: “Con el transcurso del tiempo, cierta parte el personal, se vuelve
mecánico”.
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E6: “En realidad, mi rutina no se ve afectada con la aplicación de LET”.
E8: “Si es que ya no se puede hacer más, entonces, se aplican estas medidas
del límite de esfuerzo terapéutico”.
E10: “Pero el médico muchas veces nos frena y nos dice que ya no hay más
que hacer y dejan en nuestras manos la desconexión de las máquinas”.
Comunicación
con equipo de
salud y
paciente
E1: “Los médicos toman la decisión y depende muchísimo, si tú vas a hablar
de ese tema con el médico, tienes que saber con quién vas a hablar, porque,
sabemos bien las actitudes de cada médico”.
E4: “Los pacientes me preguntaban cómo iba ser el proceso y si después
del proceso ya iba a estar bien y si va a regresar a su hogar”.
E5: “Esta parte si es delicada, el médico es quien da las indicaciones y la
enfermera la ejecuta, pero nosotros también tenemos voz y voto”.
E7: “El que tenga la capacidad de discernir con el médico, sin discutir y
entender cuál es su punto de vista”.
E9: “La enfermera tiene que mantener un poquito más de comunicación
con el personal, con el médico”.
Necesidad de
preparación
académica
E1: “Hay internos, que como la universidad no los prepara, van a decir, yo
solamente me fui a poner la medicación y me dijeron que había fallecido”.
E2: “Sería bueno que se dé hincapié en estos temas emocionales. En algunos
casos se basa más en lo técnico, sin pensar en el sufrimiento del profesional”.
E3: “Las herramientas prácticamente para mi fueron tratar de entretenerme
en algo, no pensar en lo mismo, tratar de conversar con algún compañero
con experiencia”.
E6: “Si es necesario incluir temas dentro de la realidad, para que el personal
ya esté preparado”.
E9: “Es necesario para que los futuros profesionales, puedan enfrentar las
emociones y no se sientan tan agobiados y no afecte sus sentimientos”.
Necesidad de
distracción y
automotivació
n
E2: “Las herramientas para mi fueron tratar de entretenerme en algo, no
pensar en lo mismo, tratar de conversar con algún compañero con
experiencia”.
E4: “Realizaba actividad física en casa, buscaba la lectura, las reflexiones,
videos que llevaron a motivarme”.
E8: “Yo practico ejercicios, porque, uno siente que se desahoga”.
E10: “Realizar actividades para fortalecer la mente y el físico como salir a
caminar o trotar para liberar estas emociones”
E6: “En realidad, mi rutina no se ve afectada con la aplicación de LET”.
E8: “Si es que ya no se puede hacer más, entonces, se aplican estas medidas
del límite de esfuerzo terapéutico”.
E10: “Pero el médico muchas veces nos frena y nos dice que ya no hay más
que hacer y dejan en nuestras manos la desconexión de las máquinas”.
Comunicación
con equipo de
salud y
paciente
E1: “Los médicos toman la decisión y depende muchísimo, si tú vas a hablar
de ese tema con el médico, tienes que saber con quién vas a hablar, porque,
sabemos bien las actitudes de cada médico”.
E4: “Los pacientes me preguntaban cómo iba ser el proceso y si después
del proceso ya iba a estar bien y si va a regresar a su hogar”.
E5: “Esta parte si es delicada, el médico es quien da las indicaciones y la
enfermera la ejecuta, pero nosotros también tenemos voz y voto”.
E7: “El que tenga la capacidad de discernir con el médico, sin discutir y
entender cuál es su punto de vista”.
E9: “La enfermera tiene que mantener un poquito más de comunicación
con el personal, con el médico”.
Necesidad de
preparación
académica
E1: “Hay internos, que como la universidad no los prepara, van a decir, yo
solamente me fui a poner la medicación y me dijeron que había fallecido”.
E2: “Sería bueno que se dé hincapié en estos temas emocionales. En algunos
casos se basa más en lo técnico, sin pensar en el sufrimiento del profesional”.
E3: “Las herramientas prácticamente para mi fueron tratar de entretenerme
en algo, no pensar en lo mismo, tratar de conversar con algún compañero
con experiencia”.
E6: “Si es necesario incluir temas dentro de la realidad, para que el personal
ya esté preparado”.
E9: “Es necesario para que los futuros profesionales, puedan enfrentar las
emociones y no se sientan tan agobiados y no afecte sus sentimientos”.
Necesidad de
distracción y
automotivació
n
E2: “Las herramientas para mi fueron tratar de entretenerme en algo, no
pensar en lo mismo, tratar de conversar con algún compañero con
experiencia”.
E4: “Realizaba actividad física en casa, buscaba la lectura, las reflexiones,
videos que llevaron a motivarme”.
E8: “Yo practico ejercicios, porque, uno siente que se desahoga”.
E10: “Realizar actividades para fortalecer la mente y el físico como salir a
caminar o trotar para liberar estas emociones”
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E10: “El acompañamiento familiar es necesario para dar palabra de
aliento”.
Ética E1: “Desde la ética tal vez, nos gustaría que sobreviva, y nos cuestionamos
tal vez porque no hicimos más por el paciente, pero al final como personal
de salud, uno debe tener claro que hizo todo por el paciente”.
E5: “No te da bien las indicaciones y uno está pensando en cómo poner los
valores”.
E6: “Cuando se aplica, el respeto en la muerte digna, porque existe la
seguridad que se tomó la mejor decisión para el paciente. La importancia de
siempre mantener los principios bioéticos, justicia, autonomía, no
maleficencia, tanto para el paciente, como su familia”.
E9: “Los objetivos del cuidado se orientan a darle al paciente una muerte
digna, hablando de una adecuación del esfuerzo terapéutico”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
Dentro de la categoría de percepción relacionada a la aplicación del LET los profesionales
expresaron sus sentimientos, pensamientos y emociones derivadas de sus vivencias encontrando
códigos como: sentimientos de culpabilidad por la muerte del paciente, insensibilidad al
ejecutar esta práctica, pues experimentaron situaciones drásticas conmoviendo su ser interno, que
con el tiempo endurecieron sus sentimientos y emociones frente a la muerte, también es
importante destacar el conflicto ético donde reflexionan si lo que se hizo es lo correcto o no.
Estos resultados en su mayoría fueron relacionados a la falta de conocimiento y expresaron la
necesidad de la preparación académica para afrontar favorablemente estas situaciones y evitar
el colapso que afecten su bienestar, incluyendo la distracción y automotivación aplicando
herramientas como reuniones de convivencia entre familiares y amigos, ejercicios físicos, entre
otros.
Categoría 2. Significado de las vivencias
Tabla 3
Significado de vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la aplicación del LET
Códigos Expresiones
Obstinación
Terapéutica
E1: “Muchos médicos quieren tener al paciente, sabiendo que este paciente no
tiene la posibilidad de vivir, entonces, caemos en obstinación terapéutica”.
E6: “Sí veo un beneficio para las personas, evitando el encarnizamiento
terapéutico”.
E9: “Muchas veces caemos en la obstinación terapéutica, pese a que,
queremos que el paciente salga, darle los cuidados, sabiendo que el resultado
al final va a hacer la muerte”.
E10: “El acompañamiento familiar es necesario para dar palabra de
aliento”.
Ética E1: “Desde la ética tal vez, nos gustaría que sobreviva, y nos cuestionamos
tal vez porque no hicimos más por el paciente, pero al final como personal
de salud, uno debe tener claro que hizo todo por el paciente”.
E5: “No te da bien las indicaciones y uno está pensando en cómo poner los
valores”.
E6: “Cuando se aplica, el respeto en la muerte digna, porque existe la
seguridad que se tomó la mejor decisión para el paciente. La importancia de
siempre mantener los principios bioéticos, justicia, autonomía, no
maleficencia, tanto para el paciente, como su familia”.
E9: “Los objetivos del cuidado se orientan a darle al paciente una muerte
digna, hablando de una adecuación del esfuerzo terapéutico”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
Dentro de la categoría de percepción relacionada a la aplicación del LET los profesionales
expresaron sus sentimientos, pensamientos y emociones derivadas de sus vivencias encontrando
códigos como: sentimientos de culpabilidad por la muerte del paciente, insensibilidad al
ejecutar esta práctica, pues experimentaron situaciones drásticas conmoviendo su ser interno, que
con el tiempo endurecieron sus sentimientos y emociones frente a la muerte, también es
importante destacar el conflicto ético donde reflexionan si lo que se hizo es lo correcto o no.
Estos resultados en su mayoría fueron relacionados a la falta de conocimiento y expresaron la
necesidad de la preparación académica para afrontar favorablemente estas situaciones y evitar
el colapso que afecten su bienestar, incluyendo la distracción y automotivación aplicando
herramientas como reuniones de convivencia entre familiares y amigos, ejercicios físicos, entre
otros.
Categoría 2. Significado de las vivencias
Tabla 3
Significado de vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la aplicación del LET
Códigos Expresiones
Obstinación
Terapéutica
E1: “Muchos médicos quieren tener al paciente, sabiendo que este paciente no
tiene la posibilidad de vivir, entonces, caemos en obstinación terapéutica”.
E6: “Sí veo un beneficio para las personas, evitando el encarnizamiento
terapéutico”.
E9: “Muchas veces caemos en la obstinación terapéutica, pese a que,
queremos que el paciente salga, darle los cuidados, sabiendo que el resultado
al final va a hacer la muerte”.
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E11: “Y uno con los sentimientos de culpabilidad quería aplicar otra
alternativa para recuperar al paciente”.
Conmoción E1: “Hubo un caso que más me conmocionó, donde tuve que leer una carta de
un hijo a su padre, donde le decía Te esperamos papá en la casa, pues el
paciente cursaba con pocos días de haberse realizado un trasplante renal y su
situación fue muy complicada, sabía que posiblemente no iba a sobrevivir y
esta situación me conmocionó”.
E2: “El límite terapéutico, nos deja mal, conmocionado, pensando en lo que
podría haber pasado, en el caso de que se hubiese continuado con la
administración de vasoactivos”.
E9: “Yo creo que, por más que los años pasen, que uno pueda tener mucha
experiencia en una unidad, la muerte no nos deja de sorprender, de impactar,
de conmocionarnos”.
Resiliencia E1: “Uno se va, acoplando a ese tipo de experiencias, se va haciéndose más
fuerte”.
E2: “La vida de muchos pacientes depende de uno, entonces, lo que toca es,
solamente tener fuerza y seguir adelante”.
E4: “Nos va a ayudar a tener mayor concentración, a ser más fuerte, más
tolerante”.
E7: “Regresar al siguiente turno sin agotamiento emocional, dar lo mejor y
buscaba la manera de afrontar estos sentimientos. Yo he aprendido a manejar
estas emociones durante mi trayectoria profesional”.
E 8: “Si me acuerdo todavía, luego ya me va pasando y ya me siento
tranquila”.
Alivio del
sufrimiento
espiritual
E3: “El consuelo de que sí lo hice fue porque ya no había más que hacer, para
que esa persona ya no sufra”.
E4: “Tal vez, para que tenga una muerte digna para que ya no este sufriendo
con la enfermedad que complicaba más su salud”.
E5: “La aplicación de medida de confort, para que tenga una muerte digna y
no sufra”.
E8: “Yo rezó un padre nuestro, por influencia religiosa, ya que, solo Dios es
quien da y quita la vida”.
E9: “Procuramos que tenga una muerte digna y lo más humanizada posible”.
E10: “A través de la LET, se proporciona cuidados humanizados a los
pacientes que están a punto de partir de este mundo, igual de darle apoyo a los
familiares”.
E11: “Y uno con los sentimientos de culpabilidad quería aplicar otra
alternativa para recuperar al paciente”.
Conmoción E1: “Hubo un caso que más me conmocionó, donde tuve que leer una carta de
un hijo a su padre, donde le decía Te esperamos papá en la casa, pues el
paciente cursaba con pocos días de haberse realizado un trasplante renal y su
situación fue muy complicada, sabía que posiblemente no iba a sobrevivir y
esta situación me conmocionó”.
E2: “El límite terapéutico, nos deja mal, conmocionado, pensando en lo que
podría haber pasado, en el caso de que se hubiese continuado con la
administración de vasoactivos”.
E9: “Yo creo que, por más que los años pasen, que uno pueda tener mucha
experiencia en una unidad, la muerte no nos deja de sorprender, de impactar,
de conmocionarnos”.
Resiliencia E1: “Uno se va, acoplando a ese tipo de experiencias, se va haciéndose más
fuerte”.
E2: “La vida de muchos pacientes depende de uno, entonces, lo que toca es,
solamente tener fuerza y seguir adelante”.
E4: “Nos va a ayudar a tener mayor concentración, a ser más fuerte, más
tolerante”.
E7: “Regresar al siguiente turno sin agotamiento emocional, dar lo mejor y
buscaba la manera de afrontar estos sentimientos. Yo he aprendido a manejar
estas emociones durante mi trayectoria profesional”.
E 8: “Si me acuerdo todavía, luego ya me va pasando y ya me siento
tranquila”.
Alivio del
sufrimiento
espiritual
E3: “El consuelo de que sí lo hice fue porque ya no había más que hacer, para
que esa persona ya no sufra”.
E4: “Tal vez, para que tenga una muerte digna para que ya no este sufriendo
con la enfermedad que complicaba más su salud”.
E5: “La aplicación de medida de confort, para que tenga una muerte digna y
no sufra”.
E8: “Yo rezó un padre nuestro, por influencia religiosa, ya que, solo Dios es
quien da y quita la vida”.
E9: “Procuramos que tenga una muerte digna y lo más humanizada posible”.
E10: “A través de la LET, se proporciona cuidados humanizados a los
pacientes que están a punto de partir de este mundo, igual de darle apoyo a los
familiares”.
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Aceptación E1: “Uno ya ha aprendido a aceptar, ese tipo de tratamientos”.
E2: “Lastimosamente toca limitar, porque no se puede alcanzar más como ente
sanitario, ya no hay más solución y toca aceptar”.
E6: “Solamente un poco de tristeza, pero ya después ya pasa”.
E3: “La verdad con el tiempo uno va aceptando, porque es una actividad”.
E11: “Pero ya de a poco, lo he ido aceptando”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
La categoría del significado de las vivencias hace referencia a la interpretación que tienen
los profesionales de enfermería sobre la aplicación del LET en los pacientes que reciben atención
en UCI y los resultados en su profesión, donde encontramos categorías como la conmoción,
sentimiento resultante de que a pesar de haber bridado los mejores cuidados y estrategias no se
logró salvar la vida del paciente, para evitar este tipo de sentimientos, en muchas ocasiones el
profesional cae en obstinación terapéutica resaltando su lado humanitario pero prolongado la
vida del paciente en condiciones desfavorables y empleando insumos adicionales sin beneficio,
haciendo necesario la aceptación de la muerte como una realidad que experimentan los
profesionales de la salud y sobre todo aplicar la resiliencia que permita el desarrollo de
capacidades para afrontar día a día escenarios desgarradores sin dejar el lado humanitario y sin
caer en ensañamiento terapéutico. Además, los profesionales han vinculado la religiosidad como
un consuelo de haber dado todo por el paciente con procedimientos y cuidados holísticos
mejorando el alivio del sufrimiento espiritual.
Categoría 3. Impacto de las vivencias
Tabla 4
Impacto de vivencias acerca de LET en pacientes de UCI, en el profesional de enfermería
Códigos Expresiones
Depresión E1: “Me puse triste y lloré en ese momento me deprimió un poco”.
E2: “Me da mucha pena y tristeza”.
E3: “Llorar al pensar en la persona, por lo menos unos dos o tres días”.
E4: “Uno queda triste, con pena y angustia porque aún teníamos pacientes
que luchaban”.
E5: “Aunque todavía se presenta esos sentimientos de tristeza, frustración”.
E6: “Siempre hay sentimientos y emociones como tristeza, compasión,
opresión en el pecho. Desde luego que uno va a sentir tristeza y pena”.
E7: “Presenté sentimientos de tristeza, compasión, solidaridad, impotencia de
2-3 días.
E8: “Mucha nostalgia, mucha tristeza, pero es por poco tiempo”.
Aceptación E1: “Uno ya ha aprendido a aceptar, ese tipo de tratamientos”.
E2: “Lastimosamente toca limitar, porque no se puede alcanzar más como ente
sanitario, ya no hay más solución y toca aceptar”.
E6: “Solamente un poco de tristeza, pero ya después ya pasa”.
E3: “La verdad con el tiempo uno va aceptando, porque es una actividad”.
E11: “Pero ya de a poco, lo he ido aceptando”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
La categoría del significado de las vivencias hace referencia a la interpretación que tienen
los profesionales de enfermería sobre la aplicación del LET en los pacientes que reciben atención
en UCI y los resultados en su profesión, donde encontramos categorías como la conmoción,
sentimiento resultante de que a pesar de haber bridado los mejores cuidados y estrategias no se
logró salvar la vida del paciente, para evitar este tipo de sentimientos, en muchas ocasiones el
profesional cae en obstinación terapéutica resaltando su lado humanitario pero prolongado la
vida del paciente en condiciones desfavorables y empleando insumos adicionales sin beneficio,
haciendo necesario la aceptación de la muerte como una realidad que experimentan los
profesionales de la salud y sobre todo aplicar la resiliencia que permita el desarrollo de
capacidades para afrontar día a día escenarios desgarradores sin dejar el lado humanitario y sin
caer en ensañamiento terapéutico. Además, los profesionales han vinculado la religiosidad como
un consuelo de haber dado todo por el paciente con procedimientos y cuidados holísticos
mejorando el alivio del sufrimiento espiritual.
Categoría 3. Impacto de las vivencias
Tabla 4
Impacto de vivencias acerca de LET en pacientes de UCI, en el profesional de enfermería
Códigos Expresiones
Depresión E1: “Me puse triste y lloré en ese momento me deprimió un poco”.
E2: “Me da mucha pena y tristeza”.
E3: “Llorar al pensar en la persona, por lo menos unos dos o tres días”.
E4: “Uno queda triste, con pena y angustia porque aún teníamos pacientes
que luchaban”.
E5: “Aunque todavía se presenta esos sentimientos de tristeza, frustración”.
E6: “Siempre hay sentimientos y emociones como tristeza, compasión,
opresión en el pecho. Desde luego que uno va a sentir tristeza y pena”.
E7: “Presenté sentimientos de tristeza, compasión, solidaridad, impotencia de
2-3 días.
E8: “Mucha nostalgia, mucha tristeza, pero es por poco tiempo”.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 74
E9: Me han invadido sentimientos de tristeza, compasión y llanto.
E10: “Es un escenario muy triste, por los sentimientos negativos que nos
bajan el ánimo, llegando pensar que no somos buenos para esta profesión”.
Bajo
rendimiento
laboral
E1: “Había un paciente que no podía colocarle una arterial, esto fue después
de lo que pasé, sí interfiere bastante, en la vida laboral”.
E11: “Perdían la batalla y ver la angustia y el dolor de la familia, me afectó
porque, me ponía en el lugar de la familia, los sentimientos de ellos también
influían en mí, y eso hacía que no me concentre bien en mis actividades”.
Interferencia
con
creencias
religiosas
E2: “Sí afecta a nivel religioso, porque hay compañeros que son muy creyentes
y para ellos, se les dificulta bastante”.
E4: “Debemos tener confianza en Dios y en los procedimientos que vamos a
realizar. En cuestiones religiosas solo Dios es el dueño de la vida, el que quita”.
E6: “He tenido conflictos por creencias religiosas y por valoraciones en
procedimiento si estoy haciendo lo correcto o incorrecto”.
E9: “Entro en dilema, y pienso si lo que estoy haciendo está bien”.
E10: “La muerte nos afectó demasiado y uno cree que está fallando como
persona, como ser humano, como religioso de no dar lo mejor al cristiano”.
E11: “Uno como creyente de la religión, piensa que, al desahuciar a un
paciente, es ir en contra de Dios”.
Estrés
laboral
E3: “Tenía miedo al principio, me estresaba fácilmente, la inseguridad,
preocupación excesiva te afecta mucho en el pensamiento y concentración”.
E4: “Nos llenábamos de mucha tensión, al no saber cómo actuar, causando
emociones negativas e incluso muchos nervios y me temblaban las manos”.
E6: “Uno vive con miedo, temor, nerviosismo. He visto en mi personalidad
que me he vuelto muy explosiva, irritable y como que todo el tiempo estaba a
la defensiva”.
E9: “Si me ha afectado en mi vida laboral, en el cansancio emocional”.
E11: “Uno lo carga y lo lleva con uno, y en mi caso, por más que trataba de
asimilar los casos, si influía en mi concentración”.
Cambios en
la rutina
diaria
E1: “Sí me afecta en la parte anímica, más que todo deja de comer.
E3: “En el estilo de vida relacionado a lo que es la alimentación, la actividad
física, todo esto, la verdad con el tiempo uno va aceptando”.
E4: “Bueno al inicio era difícil, cuando iba a mi casa, pasaba con ansiedad,
insomnio, no podía descansar, normalmente como lo sabía hacer, tenía poco
apetito. Yo era una persona muy sociable, después me di cuenta de que ya me
molestaba salir con la gente.
E9: Me han invadido sentimientos de tristeza, compasión y llanto.
E10: “Es un escenario muy triste, por los sentimientos negativos que nos
bajan el ánimo, llegando pensar que no somos buenos para esta profesión”.
Bajo
rendimiento
laboral
E1: “Había un paciente que no podía colocarle una arterial, esto fue después
de lo que pasé, sí interfiere bastante, en la vida laboral”.
E11: “Perdían la batalla y ver la angustia y el dolor de la familia, me afectó
porque, me ponía en el lugar de la familia, los sentimientos de ellos también
influían en mí, y eso hacía que no me concentre bien en mis actividades”.
Interferencia
con
creencias
religiosas
E2: “Sí afecta a nivel religioso, porque hay compañeros que son muy creyentes
y para ellos, se les dificulta bastante”.
E4: “Debemos tener confianza en Dios y en los procedimientos que vamos a
realizar. En cuestiones religiosas solo Dios es el dueño de la vida, el que quita”.
E6: “He tenido conflictos por creencias religiosas y por valoraciones en
procedimiento si estoy haciendo lo correcto o incorrecto”.
E9: “Entro en dilema, y pienso si lo que estoy haciendo está bien”.
E10: “La muerte nos afectó demasiado y uno cree que está fallando como
persona, como ser humano, como religioso de no dar lo mejor al cristiano”.
E11: “Uno como creyente de la religión, piensa que, al desahuciar a un
paciente, es ir en contra de Dios”.
Estrés
laboral
E3: “Tenía miedo al principio, me estresaba fácilmente, la inseguridad,
preocupación excesiva te afecta mucho en el pensamiento y concentración”.
E4: “Nos llenábamos de mucha tensión, al no saber cómo actuar, causando
emociones negativas e incluso muchos nervios y me temblaban las manos”.
E6: “Uno vive con miedo, temor, nerviosismo. He visto en mi personalidad
que me he vuelto muy explosiva, irritable y como que todo el tiempo estaba a
la defensiva”.
E9: “Si me ha afectado en mi vida laboral, en el cansancio emocional”.
E11: “Uno lo carga y lo lleva con uno, y en mi caso, por más que trataba de
asimilar los casos, si influía en mi concentración”.
Cambios en
la rutina
diaria
E1: “Sí me afecta en la parte anímica, más que todo deja de comer.
E3: “En el estilo de vida relacionado a lo que es la alimentación, la actividad
física, todo esto, la verdad con el tiempo uno va aceptando”.
E4: “Bueno al inicio era difícil, cuando iba a mi casa, pasaba con ansiedad,
insomnio, no podía descansar, normalmente como lo sabía hacer, tenía poco
apetito. Yo era una persona muy sociable, después me di cuenta de que ya me
molestaba salir con la gente.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 75
E7: “No, porque trato de vivir la realidad de hoy”.
E9: “Tengo que alimentarme mejor, bueno creo que, por ese lado, me puede
impactar mi estilo de vida, en una forma positiva”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
La categoría Impacto de las vivencias acerca de la LET hace referencia a los efectos que
desencadena en la salud mental y en el desempeño laboral de los profesionales de enfermería,
quienes ejecutan esta práctica clínica, dentro de esta categoría se encontraron códigos como:
estrés laboral, todos trabajan encaminados a salvaguarda la vida del paciente y al ser imposible
lograr este objetivo, más la tensión, presión, entorno laboral desfavorable y en asociación de
múltiples emociones negativas alteran la conducta y comportamiento del profesional, sumado a
esto, el manejo inadecuado de las emociones desencadenan en depresión, alteración mental
resultante de las vivencias de muerte. Las emociones que la persona experimenta frente a hechos
fuertes influyen en el desarrollo de sus capacidades y habilidades disminuyendo su desempeño
laboral e inclusive afectando en las relaciones personales, familiares, sociales y religiosas
modificando así el estilo de vida de los/ las enfermeros/as, pudiendo presentar ansiedad, pérdida
de apetito y el aislamiento social, o a su vez, cambiar de manera positiva la vida de las personas
al ser consiente de los daños que estos pueden causar a la salud y bienestar.
DISCUSIÓN
Con relación, a los criterios obtenidos de los profesionales de enfermería a través de las
entrevistas, se dan respuestas a la pregunta de investigación lo que permitió conocer la percepción
del profesional de enfermería de la UCI sobre la aplicación del LET. En el estudio se identificaron
tres categorías cada una divida en códigos específicos donde se abordaron aspectos relevantes de
cada una de ellas.
Percepción de profesionales de enfermería de la UCI acerca de LET aplicado en pacientes
que lo requieran
En cuanto a la primera categoría, unas de las expresiones destacadas es el sentimiento de
culpa, en la cual el primer participante refiere: “Yo pensé que era por mi culpa y me vine en llanto,
y creando sentimiento de culpabilidad”. Asimismo, se evidencia el pensamiento de un segundo
profesional, en decir que: “Si estamos fallando como profesional, que es nuestra culpa de lo que
pasa. Yo incluso llegué a sentirme culpable y he llegado a tener culpabilidades de pensamientos
por no poder hacer algo más.”. Otro participante plasmó: “Invaden los sentimientos de tristeza y
de culpabilidad, diciendo yo lo maté”.
Los resultados encontrados guardan relación con el criterio de Montenegro y Maldonado
(2021), quienes expresaron que, pese a sentir sentimientos de culpabilidad, ellos efectúan acciones
rigiéndose en la humanización del cuidado, brindándoles a los pacientes una muerte digna, sin
E7: “No, porque trato de vivir la realidad de hoy”.
E9: “Tengo que alimentarme mejor, bueno creo que, por ese lado, me puede
impactar mi estilo de vida, en una forma positiva”.
Fuente: Entrevista
Elaborado: Lcda. Katerine Males, 2024.
La categoría Impacto de las vivencias acerca de la LET hace referencia a los efectos que
desencadena en la salud mental y en el desempeño laboral de los profesionales de enfermería,
quienes ejecutan esta práctica clínica, dentro de esta categoría se encontraron códigos como:
estrés laboral, todos trabajan encaminados a salvaguarda la vida del paciente y al ser imposible
lograr este objetivo, más la tensión, presión, entorno laboral desfavorable y en asociación de
múltiples emociones negativas alteran la conducta y comportamiento del profesional, sumado a
esto, el manejo inadecuado de las emociones desencadenan en depresión, alteración mental
resultante de las vivencias de muerte. Las emociones que la persona experimenta frente a hechos
fuertes influyen en el desarrollo de sus capacidades y habilidades disminuyendo su desempeño
laboral e inclusive afectando en las relaciones personales, familiares, sociales y religiosas
modificando así el estilo de vida de los/ las enfermeros/as, pudiendo presentar ansiedad, pérdida
de apetito y el aislamiento social, o a su vez, cambiar de manera positiva la vida de las personas
al ser consiente de los daños que estos pueden causar a la salud y bienestar.
DISCUSIÓN
Con relación, a los criterios obtenidos de los profesionales de enfermería a través de las
entrevistas, se dan respuestas a la pregunta de investigación lo que permitió conocer la percepción
del profesional de enfermería de la UCI sobre la aplicación del LET. En el estudio se identificaron
tres categorías cada una divida en códigos específicos donde se abordaron aspectos relevantes de
cada una de ellas.
Percepción de profesionales de enfermería de la UCI acerca de LET aplicado en pacientes
que lo requieran
En cuanto a la primera categoría, unas de las expresiones destacadas es el sentimiento de
culpa, en la cual el primer participante refiere: “Yo pensé que era por mi culpa y me vine en llanto,
y creando sentimiento de culpabilidad”. Asimismo, se evidencia el pensamiento de un segundo
profesional, en decir que: “Si estamos fallando como profesional, que es nuestra culpa de lo que
pasa. Yo incluso llegué a sentirme culpable y he llegado a tener culpabilidades de pensamientos
por no poder hacer algo más.”. Otro participante plasmó: “Invaden los sentimientos de tristeza y
de culpabilidad, diciendo yo lo maté”.
Los resultados encontrados guardan relación con el criterio de Montenegro y Maldonado
(2021), quienes expresaron que, pese a sentir sentimientos de culpabilidad, ellos efectúan acciones
rigiéndose en la humanización del cuidado, brindándoles a los pacientes una muerte digna, sin
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alargamiento doloroso y minimizando el impacto en sus familiares. Hurtado et al. (2019), expresa
que, el personal sanitario cae en obstinación terapéutica, por el sentimiento de culpabilidad.
El personal de salud frente a estos escenarios dolorosos ha enfrentado sentimientos de
culpabilidad, por no haber dado un mayor esfuerzo en la atención que ellos brindaron a los
pacientes, frente a un cuadro clínico poco alentador y con bajas probabilidades de vida.
Por otro lado, surgió el código de la insensibilidad, encontrándose la expresión de: “Con
el transcurso del tiempo, en cierta parte el personal, se vuelve mecánico.”. Otra opinión fue: “En
las primeras 24 horas, se puede decir que estuve pensando en la situación del paciente, pero
después, se hace algo rutinario”.
Los hallazgos obtenidos en esta investigación se asimilan con lo expuesto por León et al.
(2021), donde los profesionales de la salud suelen experimentar emociones fuertes convertirlos
en personas poco sensibles, en la práctica del rol asistencial, en temas de como desconectar al
paciente o de ya poner fin a la aplicación de tratamientos.
Estos resultados denotan que, los profesionales sanitarios al experimentar emociones
negativas pueden modificar su comportamiento y conducta frente a estos escenarios traumáticos,
sin embargo, el afrontamiento de sus emociones ha permitido, que las decisiones sean tomadas y
llevadas a cabo, para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente y de su bienestar mental.
Otro código es la comunicación con el equipo de salud y paciente, en el cual, se encontró
el criterio de: “Los médicos toman la decisión y depende muchísimo, si tú vas a hablar de ese
tema con el médico, tienes que saber con quién vas a hablar, porque, sabemos bien las actitudes
de cada médico”. Otro participante menciona “Los pacientes me preguntaban cómo iba ser el
proceso y si después del proceso ya iba a estar bien y si va a regresar a su hogar”.
Las expresiones obtenidas de los participantes se relacionan con la exposición de, Ordóñez
et al. (2021) refiriéndose que, los profesionales de enfermería poseen una participación
significativa durante la ejecución de las actividades, los enfermeros emplean la comunicación
empática con sus colegas y familiares del paciente, de modo, que la aplicación del LET, lo realiza
con la respectiva autorización, tomando decisiones finales conforme al estado de salud.
Con lo expuesto anteriormente, se demuestra que los profesionales de enfermería
consideran que la comunicación entre el equipo de salud y los familiares del paciente es
importante para la toma de decisiones, por lo que, debe existir una habilidad y/o competencia para
que la decisión sea transmitida de manera adecuada.
También, se obtuvo el código de la necesidad de preparación académica, en donde el primer
entrevistado, se rige en: “Sería bueno que se dé hincapié en estos temas emocionales. En algunos
casos se basa más en lo técnico, sin pensar en el sufrimiento del profesional”. Mientras que, un
segundo participante exclamó: “Si es necesario incluir temas dentro de la realidad, para que el
personal ya esté preparado”.
alargamiento doloroso y minimizando el impacto en sus familiares. Hurtado et al. (2019), expresa
que, el personal sanitario cae en obstinación terapéutica, por el sentimiento de culpabilidad.
El personal de salud frente a estos escenarios dolorosos ha enfrentado sentimientos de
culpabilidad, por no haber dado un mayor esfuerzo en la atención que ellos brindaron a los
pacientes, frente a un cuadro clínico poco alentador y con bajas probabilidades de vida.
Por otro lado, surgió el código de la insensibilidad, encontrándose la expresión de: “Con
el transcurso del tiempo, en cierta parte el personal, se vuelve mecánico.”. Otra opinión fue: “En
las primeras 24 horas, se puede decir que estuve pensando en la situación del paciente, pero
después, se hace algo rutinario”.
Los hallazgos obtenidos en esta investigación se asimilan con lo expuesto por León et al.
(2021), donde los profesionales de la salud suelen experimentar emociones fuertes convertirlos
en personas poco sensibles, en la práctica del rol asistencial, en temas de como desconectar al
paciente o de ya poner fin a la aplicación de tratamientos.
Estos resultados denotan que, los profesionales sanitarios al experimentar emociones
negativas pueden modificar su comportamiento y conducta frente a estos escenarios traumáticos,
sin embargo, el afrontamiento de sus emociones ha permitido, que las decisiones sean tomadas y
llevadas a cabo, para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente y de su bienestar mental.
Otro código es la comunicación con el equipo de salud y paciente, en el cual, se encontró
el criterio de: “Los médicos toman la decisión y depende muchísimo, si tú vas a hablar de ese
tema con el médico, tienes que saber con quién vas a hablar, porque, sabemos bien las actitudes
de cada médico”. Otro participante menciona “Los pacientes me preguntaban cómo iba ser el
proceso y si después del proceso ya iba a estar bien y si va a regresar a su hogar”.
Las expresiones obtenidas de los participantes se relacionan con la exposición de, Ordóñez
et al. (2021) refiriéndose que, los profesionales de enfermería poseen una participación
significativa durante la ejecución de las actividades, los enfermeros emplean la comunicación
empática con sus colegas y familiares del paciente, de modo, que la aplicación del LET, lo realiza
con la respectiva autorización, tomando decisiones finales conforme al estado de salud.
Con lo expuesto anteriormente, se demuestra que los profesionales de enfermería
consideran que la comunicación entre el equipo de salud y los familiares del paciente es
importante para la toma de decisiones, por lo que, debe existir una habilidad y/o competencia para
que la decisión sea transmitida de manera adecuada.
También, se obtuvo el código de la necesidad de preparación académica, en donde el primer
entrevistado, se rige en: “Sería bueno que se dé hincapié en estos temas emocionales. En algunos
casos se basa más en lo técnico, sin pensar en el sufrimiento del profesional”. Mientras que, un
segundo participante exclamó: “Si es necesario incluir temas dentro de la realidad, para que el
personal ya esté preparado”.
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Fuentes et al. (2022) y otros autores establecen que, la formación de la profesional
enfermería es esencial para prepararlos hacia la vida laboral, pues se presentan escenarios
dolorosos y de difícil manejo como la muerte que pueden afectar su estado mental y físico, por lo
que, conocer estrategias que aporten al afrontamiento de estas dificultades que presentan los
profesionales podrían servir como herramienta a estas dimensiones.
Otro de los sentimiento y emociones que enfrenta el personal de salud es la etapa de muerte
del paciente, que es doloroso y de difícil manejo para el profesional de salud, presentando
reacciones negativas que no pueden ser afrontadas eficazmente y buscan la necesidad de que
temas como estos sean abordados dentro de la academia para estar preparados ante estas
situaciones.
El siguiente código fue la necesidad de distracción y automotivación, en donde se
encontraron expresiones como: “Realizaba actividad física en casa, buscaba la lectura, las
reflexiones, videos que llevaron a motivarme”. Así como también, el profesional dijo: “Yo incluí
el deporte porque con eso pude desahogarme”. Por último, “El acompañamiento de la familia es
necesario para dar palabra de aliento”.
Por otro lado, las expresiones obtenidas de los participantes pueden ser asociados con el
estudio de Ingebord et al. (2022) y González (2023), donde se refleja que, los profesionales de
enfermería, frente a las emociones que deben afrontar a diario, han tenido que, recurrir a
actividades como ejercicio físico, deporte, entre otros, en medida de lo posible en compañía de
sus familiares para minimizar los sentimientos negativos y continuar con sus funciones.
Referente a este código de la distracción y automotivación, el personal de salud asume un
papel crucial, en el cumplimiento de funciones, lo que hace esencial que mantengan su propio
autocuidado. Sin embargo, la responsabilidad de cuidar su bienestar psicológico y emocional ha
recaído principalmente en ellos mismos, pues los centros hospitalarios no suelen brindar la
preparación adecuada en estos aspectos. Esta falta de apoyo podría convertirse en un factor
determinante que impacte negativamente en su salud.
El último, código es la ética, en donde el primer entrevistado manifestó que: “Desde la
ética tal vez, nos gustaría que sobreviva, y nos cuestionamos tal vez porque no hicimos más por
el paciente, pero al final como personal de salud, uno debe tener claro que hizo todo por el
paciente”. Otro profesional comentó: “Los objetivos del cuidado se orientan a darle al paciente
una muerte digna hablando de una adecuación del esfuerzo terapéutico”.
Estos resultados se asemejan al criterio de Hossein et al. (2019), donde los profesionales
de enfermería destacan que los cuidados, deben basarse desde el cumplimiento y perspectiva de
la ética profesional, no solo basta de las habilidades técnicas, sino también, emplear con
responsabilidad las habilidades blandas como la comunicación empatía y cuidado holístico.
En este sentido, al experimentar un escenario relacionado a la muerte de una persona,
concierne a un hecho doloroso, donde el manejo de la situación puede desencadenar la alteración
Fuentes et al. (2022) y otros autores establecen que, la formación de la profesional
enfermería es esencial para prepararlos hacia la vida laboral, pues se presentan escenarios
dolorosos y de difícil manejo como la muerte que pueden afectar su estado mental y físico, por lo
que, conocer estrategias que aporten al afrontamiento de estas dificultades que presentan los
profesionales podrían servir como herramienta a estas dimensiones.
Otro de los sentimiento y emociones que enfrenta el personal de salud es la etapa de muerte
del paciente, que es doloroso y de difícil manejo para el profesional de salud, presentando
reacciones negativas que no pueden ser afrontadas eficazmente y buscan la necesidad de que
temas como estos sean abordados dentro de la academia para estar preparados ante estas
situaciones.
El siguiente código fue la necesidad de distracción y automotivación, en donde se
encontraron expresiones como: “Realizaba actividad física en casa, buscaba la lectura, las
reflexiones, videos que llevaron a motivarme”. Así como también, el profesional dijo: “Yo incluí
el deporte porque con eso pude desahogarme”. Por último, “El acompañamiento de la familia es
necesario para dar palabra de aliento”.
Por otro lado, las expresiones obtenidas de los participantes pueden ser asociados con el
estudio de Ingebord et al. (2022) y González (2023), donde se refleja que, los profesionales de
enfermería, frente a las emociones que deben afrontar a diario, han tenido que, recurrir a
actividades como ejercicio físico, deporte, entre otros, en medida de lo posible en compañía de
sus familiares para minimizar los sentimientos negativos y continuar con sus funciones.
Referente a este código de la distracción y automotivación, el personal de salud asume un
papel crucial, en el cumplimiento de funciones, lo que hace esencial que mantengan su propio
autocuidado. Sin embargo, la responsabilidad de cuidar su bienestar psicológico y emocional ha
recaído principalmente en ellos mismos, pues los centros hospitalarios no suelen brindar la
preparación adecuada en estos aspectos. Esta falta de apoyo podría convertirse en un factor
determinante que impacte negativamente en su salud.
El último, código es la ética, en donde el primer entrevistado manifestó que: “Desde la
ética tal vez, nos gustaría que sobreviva, y nos cuestionamos tal vez porque no hicimos más por
el paciente, pero al final como personal de salud, uno debe tener claro que hizo todo por el
paciente”. Otro profesional comentó: “Los objetivos del cuidado se orientan a darle al paciente
una muerte digna hablando de una adecuación del esfuerzo terapéutico”.
Estos resultados se asemejan al criterio de Hossein et al. (2019), donde los profesionales
de enfermería destacan que los cuidados, deben basarse desde el cumplimiento y perspectiva de
la ética profesional, no solo basta de las habilidades técnicas, sino también, emplear con
responsabilidad las habilidades blandas como la comunicación empatía y cuidado holístico.
En este sentido, al experimentar un escenario relacionado a la muerte de una persona,
concierne a un hecho doloroso, donde el manejo de la situación puede desencadenar la alteración
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de las emociones y sentimientos negativos en los profesionales de la salud, pudiendo influir en la
actuación y decisión del enfermero.
En efecto, se reflejan las percepciones emitidas por los enfermeros en cuanto a la
compresión de los escenarios que se viven dentro del área de UCI, en donde los pacientes
declarados con LET, pueden influir en los sentimientos y emociones, sin embargo, los
profesionales actúan desde la humanización por estos pacientes desahuciados, cumpliendo con la
bioética de un buen profesional de la salud.
Significado de vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la aplicación del
LET en pacientes sin posibilidades de recuperación
En esta categoría, las respuestas de los entrevistados permitieron extraer códigos como la
obstinación terapéutica, y sus respuestas fueron: “Muchos médicos quieren tener al paciente,
sabiendo que este paciente no tiene la posibilidad de vivir, entonces, caemos en obstinación
terapéutica”. El siguiente entrevistado indicó: “Muchas veces caemos en la obstinación
terapéutica, pese a que, queremos que el paciente salga, darle los cuidados, sabiendo que el
resultado al final va a hacer la muerte” y otro informante expresó: “Y uno con los sentimientos
de culpabilidad quería aplicar otra como alternativa para recuperar al paciente”.
Efectivamente estas respuestas guardan relación con el estudio de Hurtado et al. (2019),
quienes destacan que los profesionales médicos, en muchos casos, optan por continuar con los
tratamientos en pacientes deshaciendo, cayendo en obstinación.
A través de estos hallazgos, se evidencia que, en ocasiones los profesionales de salud caen
en un estado de obstinación, donde intentan prolongar la vida de cualquier modo, sin considerar
plenamente las consecuencias para los pacientes como el sufrimiento y el dolor, afectando incluso
a sus familiares.
La conmoción, es otro código obtenido, donde el participante manifiesta: “Hubo un caso
que más me conmocionó, donde tuve que leer una carta de un hijo a su padre, donde le decía te
esperamos papá en la casa, pues el paciente cursaba con pocos días de haberse realizado un
trasplante renal y su situación fue muy complicada, sabía que posiblemente no iba a sobrevivir y
esta situación me conmocionó”. Un siguiente entrevistado reflejó que: “El límite terapéutico, nos
deja mal, conmocionado, pensando en lo que podría haber pasado, en el caso de que se hubiese
continuado con la administración de vasoactivos”. Mientras que, el siguiente profesional dijo:
“Yo creo que, por más que los años pasen, que uno pueda tener mucha experiencia en una unidad,
la muerte no nos deja de sorprender, de impactar, de conmocionarnos”.
Lo mencionado por los participantes claves coincide con lo que indica Ordóñez et al. (2021)
y Ruiz (2020) donde el profesional, al aplicar el LET deciden continuar los tratamientos con el
fin de preservar o restaurar la salud del paciente.
La información obtenida de los profesionales del área de UCI menciona que al aplicar el
LET, les deja experiencias que les conmocionan, pues no es fácil la asimilación de la muerte a
de las emociones y sentimientos negativos en los profesionales de la salud, pudiendo influir en la
actuación y decisión del enfermero.
En efecto, se reflejan las percepciones emitidas por los enfermeros en cuanto a la
compresión de los escenarios que se viven dentro del área de UCI, en donde los pacientes
declarados con LET, pueden influir en los sentimientos y emociones, sin embargo, los
profesionales actúan desde la humanización por estos pacientes desahuciados, cumpliendo con la
bioética de un buen profesional de la salud.
Significado de vivencias de los profesionales de enfermería resultantes de la aplicación del
LET en pacientes sin posibilidades de recuperación
En esta categoría, las respuestas de los entrevistados permitieron extraer códigos como la
obstinación terapéutica, y sus respuestas fueron: “Muchos médicos quieren tener al paciente,
sabiendo que este paciente no tiene la posibilidad de vivir, entonces, caemos en obstinación
terapéutica”. El siguiente entrevistado indicó: “Muchas veces caemos en la obstinación
terapéutica, pese a que, queremos que el paciente salga, darle los cuidados, sabiendo que el
resultado al final va a hacer la muerte” y otro informante expresó: “Y uno con los sentimientos
de culpabilidad quería aplicar otra como alternativa para recuperar al paciente”.
Efectivamente estas respuestas guardan relación con el estudio de Hurtado et al. (2019),
quienes destacan que los profesionales médicos, en muchos casos, optan por continuar con los
tratamientos en pacientes deshaciendo, cayendo en obstinación.
A través de estos hallazgos, se evidencia que, en ocasiones los profesionales de salud caen
en un estado de obstinación, donde intentan prolongar la vida de cualquier modo, sin considerar
plenamente las consecuencias para los pacientes como el sufrimiento y el dolor, afectando incluso
a sus familiares.
La conmoción, es otro código obtenido, donde el participante manifiesta: “Hubo un caso
que más me conmocionó, donde tuve que leer una carta de un hijo a su padre, donde le decía te
esperamos papá en la casa, pues el paciente cursaba con pocos días de haberse realizado un
trasplante renal y su situación fue muy complicada, sabía que posiblemente no iba a sobrevivir y
esta situación me conmocionó”. Un siguiente entrevistado reflejó que: “El límite terapéutico, nos
deja mal, conmocionado, pensando en lo que podría haber pasado, en el caso de que se hubiese
continuado con la administración de vasoactivos”. Mientras que, el siguiente profesional dijo:
“Yo creo que, por más que los años pasen, que uno pueda tener mucha experiencia en una unidad,
la muerte no nos deja de sorprender, de impactar, de conmocionarnos”.
Lo mencionado por los participantes claves coincide con lo que indica Ordóñez et al. (2021)
y Ruiz (2020) donde el profesional, al aplicar el LET deciden continuar los tratamientos con el
fin de preservar o restaurar la salud del paciente.
La información obtenida de los profesionales del área de UCI menciona que al aplicar el
LET, les deja experiencias que les conmocionan, pues no es fácil la asimilación de la muerte a
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 79
pesar de haber intentado prolongar la vida de los pacientes, sin embargo, las complicaciones en
su estado de salud pueden variar, ya que los tratamientos no siempre resultan efectivos,
aumentando la probabilidad de fallecimiento. Esta situación impacta emocionalmente al personal
de enfermería, ya que la esperanza de supervivencia se ve frustrada.
Otro código es la Resiliencia, en donde el profesional entrevistado expuso que: “Uno se va,
acoplando a ese tipo de experiencias, se va haciéndose más fuerte”. Otro participante expuso
que: “Nos va a ayudar a tener mayor concentración, a ser más fuerte, más tolerante”. Por último,
otro profesional dijo: “Si me acuerdo todavía, luego ya me va pasando y ya me siento tranquila”.
Esta información, se vincula con el estudio de Rojas (2021) y León et al. (2021) quienes
destacan que, las vivencias experimentadas por los profesionales de enfermería dentro del ámbito
laboral han sido desfavorables en su estado emocional y físico, ya que los procesos asociados al
LET han influenciado en la continuidad eficiente de sus funciones, a pesar de estas circunstancias
han desarrollado la resiliencia, permitiendo mantener la capacidad y habilidad para continuar con
sus actividades.
La muerte de un paciente impacta profundamente las emociones y los sentimientos de los
enfermeros. Como profesionales de la salud, han implementado mecanismo para salvar la salud
de los enfermos, pero a pesar de los esfuerzos no siempre se logra tener resultados favorables.
Estos les exige desarrollar la resiliencia en sus procesos afectivos y conductuales permitiéndoles
manejar el dolor y la frustración para continuar con su trabajo en medio de la adversidad.
Otro código expuesto, es el alivio del sufrimiento espiritual, donde el primer entrevistado
mencionó: “El consuelo de que sí lo hice fue porque ya no había más que hacer, para que esa
persona ya no sufra”. Otro reveló que: “Procuramos que tenga una muerte digna y lo más
humanizada posible.”. También, se encontró la frase:” Yo rezó un padre nuestro, por influencia
religiosa, ya que, solo Dios es quien da y quita la vida”.
Si bien, las expresiones de los enfermeros entrevistados, guardan similitud con lo expuesto
por González (2023), Razieh et al. (2020) quienes destacan que, la práctica de la LET, tienen
como propósito mejorar la calidad de vida y lograr un final tranquilo al paciente, sin embargo,
esta situación ha repercutido en la salud mental y emocional de los profesionales, pues viven
escenarios que pasan de ser alentadores a desfavorables, atravesando un estado de negación e
inclusive dudar de su capacidad y conocimiento por no haber salvado a este paciente.
El objetivo es proporcionar una muerte digna disminuyendo el sufrimiento espiritual y
respetando los deseos del paciente y familiares. A través de actividades humanizadas se busca
mejorar la calidad de los cuidados hasta el desenlace, permitiendo que el personal de salud se
sienta tranquilo por la atención brindada, cumpliendo así su labor profesional y humanitaria. Esto
ayuda a reducir los sentimientos negativos, como la culpa por no haber explorado otras
alternativas y permite que el personal de salud alivie su sufrimiento espiritual.
pesar de haber intentado prolongar la vida de los pacientes, sin embargo, las complicaciones en
su estado de salud pueden variar, ya que los tratamientos no siempre resultan efectivos,
aumentando la probabilidad de fallecimiento. Esta situación impacta emocionalmente al personal
de enfermería, ya que la esperanza de supervivencia se ve frustrada.
Otro código es la Resiliencia, en donde el profesional entrevistado expuso que: “Uno se va,
acoplando a ese tipo de experiencias, se va haciéndose más fuerte”. Otro participante expuso
que: “Nos va a ayudar a tener mayor concentración, a ser más fuerte, más tolerante”. Por último,
otro profesional dijo: “Si me acuerdo todavía, luego ya me va pasando y ya me siento tranquila”.
Esta información, se vincula con el estudio de Rojas (2021) y León et al. (2021) quienes
destacan que, las vivencias experimentadas por los profesionales de enfermería dentro del ámbito
laboral han sido desfavorables en su estado emocional y físico, ya que los procesos asociados al
LET han influenciado en la continuidad eficiente de sus funciones, a pesar de estas circunstancias
han desarrollado la resiliencia, permitiendo mantener la capacidad y habilidad para continuar con
sus actividades.
La muerte de un paciente impacta profundamente las emociones y los sentimientos de los
enfermeros. Como profesionales de la salud, han implementado mecanismo para salvar la salud
de los enfermos, pero a pesar de los esfuerzos no siempre se logra tener resultados favorables.
Estos les exige desarrollar la resiliencia en sus procesos afectivos y conductuales permitiéndoles
manejar el dolor y la frustración para continuar con su trabajo en medio de la adversidad.
Otro código expuesto, es el alivio del sufrimiento espiritual, donde el primer entrevistado
mencionó: “El consuelo de que sí lo hice fue porque ya no había más que hacer, para que esa
persona ya no sufra”. Otro reveló que: “Procuramos que tenga una muerte digna y lo más
humanizada posible.”. También, se encontró la frase:” Yo rezó un padre nuestro, por influencia
religiosa, ya que, solo Dios es quien da y quita la vida”.
Si bien, las expresiones de los enfermeros entrevistados, guardan similitud con lo expuesto
por González (2023), Razieh et al. (2020) quienes destacan que, la práctica de la LET, tienen
como propósito mejorar la calidad de vida y lograr un final tranquilo al paciente, sin embargo,
esta situación ha repercutido en la salud mental y emocional de los profesionales, pues viven
escenarios que pasan de ser alentadores a desfavorables, atravesando un estado de negación e
inclusive dudar de su capacidad y conocimiento por no haber salvado a este paciente.
El objetivo es proporcionar una muerte digna disminuyendo el sufrimiento espiritual y
respetando los deseos del paciente y familiares. A través de actividades humanizadas se busca
mejorar la calidad de los cuidados hasta el desenlace, permitiendo que el personal de salud se
sienta tranquilo por la atención brindada, cumpliendo así su labor profesional y humanitaria. Esto
ayuda a reducir los sentimientos negativos, como la culpa por no haber explorado otras
alternativas y permite que el personal de salud alivie su sufrimiento espiritual.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 80
Otro término es la aceptación, reflejada en expresiones como: “Uno ya ha aprendido a
aceptar, ese tipo de tratamientos”, otro participante mencionó: “Solamente un poco de tristeza,
pero ya después ya pasa”. Otro entrevistado añadió: “De a poco, lo he ido aceptando”.
Estas respuestas guardan relación con el criterio de Reyes (2022), el cual refleja que, los
profesionales de la salud, al presentar emociones negativas, han desarrollado conductas y
comportamientos nada favorables, repercutiendo en las actividades diarias, las mismas que, los
llevaron a actuar en mecanismos para aceptar las decisiones y procesos de muerte.
Por ende, al presentarse emociones y sentimientos negativos en los profesionales sanitarios,
es preciso que estos sean afrontados luego de cada aplicación del límite de esfuerzo terapéutico,
ya que, como riesgo esto puede influir en la carga psicológica, desencadenando factores
predisponentes de enfermedades, por ello, la aceptación en esta situación es importante para
erradicar todas estas complejidades.
Impacto de vivencias acerca de LET en pacientes de UCI, en el profesional de enfermería
Respecto a la tercera categoría, los participantes destacaron códigos importantes como la
depresión, se obtuvo la siguiente frase: “Me puse triste y lloré en ese momento me deprimió un
poco”. Asimismo, otro entrevistado mencionó: “Me da mucha pena y tristeza.”. Otras expresiones
fueron: “Presenté sentimientos de tristeza, compasión, solidaridad, impotencia de 2-3 días”.
Por su parte, las expresiones de los profesionales se asimilan con lo expuesto por Fuentes
et al. (2022) y Rodríguez (2008), quienes enfatizan que estas situaciones afectan a las
dimensiones psicológicas, modificando el comportamiento y conducta de las personas, e inclusive
interfiriendo en el desarrollo de las habilidades.
Los factores negativos en el personal de salud repercuten en las emociones y sentimientos,
llevando a un afrontamiento ineficaz, cuyo objetivo es salvaguarda la salud mental de los
profesionales, proporcionando apoyo profesional para evitar que la parte psicológica, se vea
afecta por la depresión, angustia, miedo, culpabilidad, entre otros signos negativos.
Continuando con esta categoría, se extrajo el código del bajo rendimiento laboral, donde el
enfermero destacó que: “Había un paciente que no podía colocarle una arterial, esto fue después
de lo que pasé, sí interfiere bastante, en la vida laboral”. Otro entrevistado dijo: “La aplicación
del LET hacía que no me concentre bien en mis actividades”.
Oses et al. (2021) y Rojas (2021) en sus estudios mencionan que, el personal de salud se
ve afectado severamente en su desempeño laboral por los hechos traumáticos vividos en el área
de UCI, ejecutando de manera ineficaz sus habilidades, afectando a los distintos estados
emocionales y físicos del servidor público.
Como consecuencia de presenciar la muerte de varios pacientes a quienes, se les aplica
diferentes cuidados para salvar sus vidas. El profesional de enfermería experimentando graves
secuelas en sus estado emocional y físico ocasionada por el LET. Esta situación ha influenciado
Otro término es la aceptación, reflejada en expresiones como: “Uno ya ha aprendido a
aceptar, ese tipo de tratamientos”, otro participante mencionó: “Solamente un poco de tristeza,
pero ya después ya pasa”. Otro entrevistado añadió: “De a poco, lo he ido aceptando”.
Estas respuestas guardan relación con el criterio de Reyes (2022), el cual refleja que, los
profesionales de la salud, al presentar emociones negativas, han desarrollado conductas y
comportamientos nada favorables, repercutiendo en las actividades diarias, las mismas que, los
llevaron a actuar en mecanismos para aceptar las decisiones y procesos de muerte.
Por ende, al presentarse emociones y sentimientos negativos en los profesionales sanitarios,
es preciso que estos sean afrontados luego de cada aplicación del límite de esfuerzo terapéutico,
ya que, como riesgo esto puede influir en la carga psicológica, desencadenando factores
predisponentes de enfermedades, por ello, la aceptación en esta situación es importante para
erradicar todas estas complejidades.
Impacto de vivencias acerca de LET en pacientes de UCI, en el profesional de enfermería
Respecto a la tercera categoría, los participantes destacaron códigos importantes como la
depresión, se obtuvo la siguiente frase: “Me puse triste y lloré en ese momento me deprimió un
poco”. Asimismo, otro entrevistado mencionó: “Me da mucha pena y tristeza.”. Otras expresiones
fueron: “Presenté sentimientos de tristeza, compasión, solidaridad, impotencia de 2-3 días”.
Por su parte, las expresiones de los profesionales se asimilan con lo expuesto por Fuentes
et al. (2022) y Rodríguez (2008), quienes enfatizan que estas situaciones afectan a las
dimensiones psicológicas, modificando el comportamiento y conducta de las personas, e inclusive
interfiriendo en el desarrollo de las habilidades.
Los factores negativos en el personal de salud repercuten en las emociones y sentimientos,
llevando a un afrontamiento ineficaz, cuyo objetivo es salvaguarda la salud mental de los
profesionales, proporcionando apoyo profesional para evitar que la parte psicológica, se vea
afecta por la depresión, angustia, miedo, culpabilidad, entre otros signos negativos.
Continuando con esta categoría, se extrajo el código del bajo rendimiento laboral, donde el
enfermero destacó que: “Había un paciente que no podía colocarle una arterial, esto fue después
de lo que pasé, sí interfiere bastante, en la vida laboral”. Otro entrevistado dijo: “La aplicación
del LET hacía que no me concentre bien en mis actividades”.
Oses et al. (2021) y Rojas (2021) en sus estudios mencionan que, el personal de salud se
ve afectado severamente en su desempeño laboral por los hechos traumáticos vividos en el área
de UCI, ejecutando de manera ineficaz sus habilidades, afectando a los distintos estados
emocionales y físicos del servidor público.
Como consecuencia de presenciar la muerte de varios pacientes a quienes, se les aplica
diferentes cuidados para salvar sus vidas. El profesional de enfermería experimentando graves
secuelas en sus estado emocional y físico ocasionada por el LET. Esta situación ha influenciado
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 81
en su desempeño laboral ya que la desconcentración, angustia y las otras alteraciones emocionales
repercuten en su capacidad para continuar con normalidad sus actividades.
Otro término encontrado, fue la interferencia con creencias religiosas, la misma que, fue
expuesta como: “Sí afecta a nivel religioso, porque hay compañeros que son muy creyentes y
para ellos, se les dificulta bastante”. Asimismo, se obtuvo que: “He tenido conflictos por
creencias religiosas y por valoraciones en procedimiento, si estoy haciendo lo correcto o
incorrecto”. Por último: “Uno como creyente de la religión, piensa que, al desahuciar a un
paciente, es ir en contra de Dios.”
Lo expuesto, se vincula con el juicio de Rodríguez (2008), donde los enfermeros asimilan
frases como “Dios es el dueño de la vida, el que quita” emitida por los familiares. Estas
expresiones generan dudas en sus decisiones. Pascual (2020) destaca que en algunas ocasiones el
profesional deja de lado las creencias religiosas de los familiares especialmente cuando el paciente
se presenta en estado desfavorable y sin posibilidades de vida
Se considera que las emociones y los sentimientos de los profesionales de la salud, en la
aplicación del LET pueden ser influenciados por las creencias culturales, religiosas y morales,
debido a que los enfermeros no se sienten con la autoridad de finalizar con la vida de un ser
humano, presentándose diversos desafíos emocionales.
Otra categoría es el estrés laboral, la misma que reflejó expresiones como: “Tenía miedo
al principio, me estresaba fácilmente, la inseguridad, preocupación excesiva te afecta mucho en
el pensamiento y concentración”. De igual manera, se sustentó: “Nos llenábamos de mucha
tensión, al no saber cómo actuar, causando emociones negativas e incluso muchos nervios y me
temblaban las manos”. Finalmente se expone lo siguiente: “Si me ha afectado en mi vida laboral,
en el cansancio emocional”.
León et al. (2021) y Oses et al. (2021) manifiestan que, el personal de salud al experimentar
emociones negativas, interfieren en el desarrollo de respuestas oportunas y en la toma de
decisiones, disminuyen la capacidad práctica asistencial por el exceso de carga emocional,
desencadenando en estrés laboral.
Los profesionales de enfermería al aplicar el LET, enfrentan cambios emocionales, que al
no disponer de un manejo adecuado pueden recaer en síntomas de estrés laboral por las practicas
asistenciales realizas, por la cantidad y calidad de pacientes asignados y por personal limitado
comprometiendo su salud emocional y física.
El último código dentro de esta categoría son los cambios en la rutina diaria en donde un
entrevistado dijo: “Tengo que alimentarme mejor, bueno creo que, por ese lado, me puede
impactar mi estilo de vida, en una forma positiva”. Otro entrevistado manifestó “Sí, me afecta un
poquito en la parte anímica, más que todo deje de comer”. Finalmente, otro participante mencionó
“Yo era una persona muy sociable, después me di cuenta de que ya me molestaba salir con la
gente”.
en su desempeño laboral ya que la desconcentración, angustia y las otras alteraciones emocionales
repercuten en su capacidad para continuar con normalidad sus actividades.
Otro término encontrado, fue la interferencia con creencias religiosas, la misma que, fue
expuesta como: “Sí afecta a nivel religioso, porque hay compañeros que son muy creyentes y
para ellos, se les dificulta bastante”. Asimismo, se obtuvo que: “He tenido conflictos por
creencias religiosas y por valoraciones en procedimiento, si estoy haciendo lo correcto o
incorrecto”. Por último: “Uno como creyente de la religión, piensa que, al desahuciar a un
paciente, es ir en contra de Dios.”
Lo expuesto, se vincula con el juicio de Rodríguez (2008), donde los enfermeros asimilan
frases como “Dios es el dueño de la vida, el que quita” emitida por los familiares. Estas
expresiones generan dudas en sus decisiones. Pascual (2020) destaca que en algunas ocasiones el
profesional deja de lado las creencias religiosas de los familiares especialmente cuando el paciente
se presenta en estado desfavorable y sin posibilidades de vida
Se considera que las emociones y los sentimientos de los profesionales de la salud, en la
aplicación del LET pueden ser influenciados por las creencias culturales, religiosas y morales,
debido a que los enfermeros no se sienten con la autoridad de finalizar con la vida de un ser
humano, presentándose diversos desafíos emocionales.
Otra categoría es el estrés laboral, la misma que reflejó expresiones como: “Tenía miedo
al principio, me estresaba fácilmente, la inseguridad, preocupación excesiva te afecta mucho en
el pensamiento y concentración”. De igual manera, se sustentó: “Nos llenábamos de mucha
tensión, al no saber cómo actuar, causando emociones negativas e incluso muchos nervios y me
temblaban las manos”. Finalmente se expone lo siguiente: “Si me ha afectado en mi vida laboral,
en el cansancio emocional”.
León et al. (2021) y Oses et al. (2021) manifiestan que, el personal de salud al experimentar
emociones negativas, interfieren en el desarrollo de respuestas oportunas y en la toma de
decisiones, disminuyen la capacidad práctica asistencial por el exceso de carga emocional,
desencadenando en estrés laboral.
Los profesionales de enfermería al aplicar el LET, enfrentan cambios emocionales, que al
no disponer de un manejo adecuado pueden recaer en síntomas de estrés laboral por las practicas
asistenciales realizas, por la cantidad y calidad de pacientes asignados y por personal limitado
comprometiendo su salud emocional y física.
El último código dentro de esta categoría son los cambios en la rutina diaria en donde un
entrevistado dijo: “Tengo que alimentarme mejor, bueno creo que, por ese lado, me puede
impactar mi estilo de vida, en una forma positiva”. Otro entrevistado manifestó “Sí, me afecta un
poquito en la parte anímica, más que todo deje de comer”. Finalmente, otro participante mencionó
“Yo era una persona muy sociable, después me di cuenta de que ya me molestaba salir con la
gente”.
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Sobre este particular Oses et al. (2021), menciona que, el impacto del LET en los
profesionales de enfermería, no solo se asocia al ámbito laboral, sino que, además, puede
vincularse al estrés personal, generando cambios en los estilos de vida de las personas, sobre
todo, si actúa el sentimiento de culpa.
El bienestar y estilo de vida pueden verse afectados por diversos factores presentes en el
entorno laboral, especialmente en aquellos que trabajan en área críticas. Estas influencias
pueden intensificarse repercutiendo negativamente en su estado nutricional, emocional, físico
y social.
CONCLUSIONES
Se identificaron las principales percepciones que tienen los profesionales de enfermería
acerca del LET en pacientes de UCI, en donde se pudo apreciar que, ellos adquieren sentimientos
de culpa por causa de la muerte del paciente a quien, el médico ha decidido no continuar con el
tratamiento terapéutico, algunos de ellos lo han percibido como un acto insensible, sobre todo por
la limitada comunicación entre el equipo de salud para tomar decisiones en este sentido, señalando
que, cuando el paciente fallece, ellos necesitan distracción y automotivación, además de
preparación académica adecuada para actuar en estos casos, donde deben considerarse los
principios éticos de enfermería.
Se exploró el significado que le otorgaron los profesionales de enfermería a sus vivencias
con los pacientes a quienes se les aplicó el LET, en donde manifestaron que, en ocasiones,
adoptaron la obstinación terapéutica, debido a la conmoción social que causa esta decisión
médica, por lo que, deben ser resilientes y aceptar este procedimiento, el cual tiene como fin
aliviar el sufrimiento del paciente.
Las vivencias de los profesionales de enfermería relacionados a la aplicación del límite de
esfuerzo terapéutico generaron impactos negativos, donde varios participantes manifestaron la
depresión que mantuvieron por corto y largo tiempo, sufriendo de estrés laboral, cambios en su
estilo de vida y bajo rendimiento laboral. Por otra parte, las creencias religiosas interfirieron en
los profesionales al originarse oposición frente a la aplicación del LET, cabe resaltar que
manifestaron encontrarse adaptados a esta situación laboral que demanda esta práctica clínica.
Recomendación
Es recomendable que, los profesionales de enfermería de la UCI reciban mayor formación
para actuar en casos de aplicación del LET, cuya formación se base en el manejo emocional,
fortaleciendo su resiliencia y motivándolo para adaptarse al trabajo, generando que las emociones
y las decisiones médicas no influya de forma negativa en su desarrollo profesional y personal.
Por otra parte, es importante que la unidad hospitalaria establezca estrategias que
fortalezcan el manejo de emociones en el profesional de salud que labora en especial en áreas
críticas, con el objetivo de que conozcan herramientas que faciliten el manejo de las emociones
Sobre este particular Oses et al. (2021), menciona que, el impacto del LET en los
profesionales de enfermería, no solo se asocia al ámbito laboral, sino que, además, puede
vincularse al estrés personal, generando cambios en los estilos de vida de las personas, sobre
todo, si actúa el sentimiento de culpa.
El bienestar y estilo de vida pueden verse afectados por diversos factores presentes en el
entorno laboral, especialmente en aquellos que trabajan en área críticas. Estas influencias
pueden intensificarse repercutiendo negativamente en su estado nutricional, emocional, físico
y social.
CONCLUSIONES
Se identificaron las principales percepciones que tienen los profesionales de enfermería
acerca del LET en pacientes de UCI, en donde se pudo apreciar que, ellos adquieren sentimientos
de culpa por causa de la muerte del paciente a quien, el médico ha decidido no continuar con el
tratamiento terapéutico, algunos de ellos lo han percibido como un acto insensible, sobre todo por
la limitada comunicación entre el equipo de salud para tomar decisiones en este sentido, señalando
que, cuando el paciente fallece, ellos necesitan distracción y automotivación, además de
preparación académica adecuada para actuar en estos casos, donde deben considerarse los
principios éticos de enfermería.
Se exploró el significado que le otorgaron los profesionales de enfermería a sus vivencias
con los pacientes a quienes se les aplicó el LET, en donde manifestaron que, en ocasiones,
adoptaron la obstinación terapéutica, debido a la conmoción social que causa esta decisión
médica, por lo que, deben ser resilientes y aceptar este procedimiento, el cual tiene como fin
aliviar el sufrimiento del paciente.
Las vivencias de los profesionales de enfermería relacionados a la aplicación del límite de
esfuerzo terapéutico generaron impactos negativos, donde varios participantes manifestaron la
depresión que mantuvieron por corto y largo tiempo, sufriendo de estrés laboral, cambios en su
estilo de vida y bajo rendimiento laboral. Por otra parte, las creencias religiosas interfirieron en
los profesionales al originarse oposición frente a la aplicación del LET, cabe resaltar que
manifestaron encontrarse adaptados a esta situación laboral que demanda esta práctica clínica.
Recomendación
Es recomendable que, los profesionales de enfermería de la UCI reciban mayor formación
para actuar en casos de aplicación del LET, cuya formación se base en el manejo emocional,
fortaleciendo su resiliencia y motivándolo para adaptarse al trabajo, generando que las emociones
y las decisiones médicas no influya de forma negativa en su desarrollo profesional y personal.
Por otra parte, es importante que la unidad hospitalaria establezca estrategias que
fortalezcan el manejo de emociones en el profesional de salud que labora en especial en áreas
críticas, con el objetivo de que conozcan herramientas que faciliten el manejo de las emociones
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generadas por la ejecución del límite de esfuerzo terapéutico, para esta tarea es imprescindible el
trabajo del equipo multidisciplinario que integre de forma prioritaria al profesional de psicología.
Los estudios relacionados a aspectos emocionales del profesional de enfermería son
escasas, reflejando la importancia de realizar investigaciones que solventen estas necesidades
relacionadas a prácticas clínicas que demandan de respuestas emocionales complejas y ayuden a
los enfermeros en el manejo de emociones evitando desencadenar en respuestas desfavorables.
La elaboración y aplicación de un protocolo que paute y dirija el actuar del profesional de
la salud en materia emocional relacionado al LET, permitiendo guiar al personal y enmarcarse a
lineamientos previamente estudiados que favorecerá a la disminución del impacto emocional que
generan ciertas prácticas médicas.
generadas por la ejecución del límite de esfuerzo terapéutico, para esta tarea es imprescindible el
trabajo del equipo multidisciplinario que integre de forma prioritaria al profesional de psicología.
Los estudios relacionados a aspectos emocionales del profesional de enfermería son
escasas, reflejando la importancia de realizar investigaciones que solventen estas necesidades
relacionadas a prácticas clínicas que demandan de respuestas emocionales complejas y ayuden a
los enfermeros en el manejo de emociones evitando desencadenar en respuestas desfavorables.
La elaboración y aplicación de un protocolo que paute y dirija el actuar del profesional de
la salud en materia emocional relacionado al LET, permitiendo guiar al personal y enmarcarse a
lineamientos previamente estudiados que favorecerá a la disminución del impacto emocional que
generan ciertas prácticas médicas.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 84
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