Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4254
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i1.877
Proceso Enfermero en Adulto Mayor con Estenosis Uretral,
HTA y DM2 en una Comunidad Indígena
Nursing Process in Elderly with Urethral Stenosis, Hypertension and DM2 in an
Indigenous Community
Gregorio Cota Valenzuela
gregoriocota@uas.edu.mx
https://orcid.org/0009-0001-8499-4430
Facultad de Enfermería Mochis
Universidad Autónoma de Sinaloa
Yareth Guadalupe Vazquez Saldaña
yareth5vazquez@ms.uas.edu.mx
https://orcid.org/0009-0000-8559-8635
Facultad de Enfermería Mochis
Universidad Autónoma de Sinaloa
María Elena Fernández López
maria.fernandez@uas.edu.mx
https://orcid.org/0000-0003-0784-9069
Facultad de Enfermería Mochis
Universidad Autónoma de Sinaloa
María del Rosario Acuña Rivera
rosarioacuna@uas.edu.mx
https://orcid.org/0009-0000-0465-4659
Facultad de Enfermería Mochis
Universidad Autónoma de Sinaloa
Yeremi Daniel Trasviña Felix
yeremitrasvinafelix@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3980-2989
Facultad de Enfermería Mochis
Universidad Autónoma de Sinaloa
Artículo recibido: 10 febrero 2025 - Aceptado para publicación: 20 marzo 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
Objetivo: Aplicar el proceso enfermero en un adulto mayor de una comunidad indígena,
considerando las condiciones de salud preexistentes como la estenosis uretral, hipertensión
arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Metodología: El proceso enfermero se
implementó en las siguientes etapas: Valoración: Nos permitió identificar los problemas de salud
del paciente, a través de la guía de valoración de Dorothea Orem. Diagnóstico: Se utilizaron los
diagnósticos NANDA, identificando los problemas de salud y las prioridades del paciente.
Planeación: Se diseñaron planes de cuidados específicos, con objetivos claros basados en la
taxonomía NANDA, NOC y NIC, para abordar las necesidades del paciente. Ejecución: Se
implementaron intervenciones de enfermería para promover la salud y el bienestar del paciente,
considerando su entorno cultural y los recursos disponibles en la comunidad. Evaluación: Se
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4255
evaluaron los resultados y la efectividad de las intervenciones, observando mejoras en la
tolerancia a la actividad, el manejo de la glucemia y la adherencia a la ingesta de líquidos.
Resultados: Los resultados mostraron una mejora en la gestión de la glucemia, una mayor
tolerancia a la actividad física y una reducción de los riesgos asociados a las condiciones de salud
del paciente. Conclusiones: La aplicación del proceso enfermero basado en la guía de valoración
de Dorothea Orem en una comunidad indígena permitió un enfoque integral y culturalmente
adecuado en la atención al adulto mayor. Los planes de cuidados personalizados, utilizando la
taxonomía NANDA, NOC y NIC, contribuyeron significativamente a la mejora de la calidad de
vida del paciente y al control de sus condiciones crónicas, reafirmando la importancia del rol
enfermero en la gestión de la salud en poblaciones vulnerables.
Palabras Clave: plan de cuidado, adulto mayor, enfermería, estenosis uretral,
hipertensión arterial
ABSTRACT
Objective: To apply the nursing process to an elderly person from an indigenous community,
considering preexisting health conditions such as urethral stricture, arterial hypertension (HTN)
and type 2 diabetes mellitus (DM2). Methodology: The nursing process was implemented in the
following stages: Assessment: It allowed us to identify the patient's health problems, through the
Dorothea Orem assessment guide. Diagnosis: NANDA diagnoses were used, identifying the
patient's health problems and priorities. Planning: Specific care plans were designed, with clear
objectives based on the NANDA, NOC and NIC taxonomy, to address the patient's needs.
Execution: Nursing interventions were implemented to promote the patient's health and well-
being, considering their cultural environment and the resources available in the community.
Evaluation: The results and effectiveness of the interventions were evaluated, observing
improvements in tolerance to activity, glycemic management and adherence to fluid intake.
Results: The results showed an improvement in glycemic management, greater tolerance to
physical activity and a reduction in the risks associated with the patient's health conditions.
Conclusions: The application of the nursing process based on the Dorothea Orem assessment
guide in an indigenous community allowed a comprehensive and culturally appropriate approach
to the care of the elderly. The personalized care plans, using the NANDA, NOC and NIC
taxonomy, contributed significantly to the improvement of the patient's quality of life and the
control of their chronic conditions, reaffirming the importance of the nursing role in health
management in vulnerable populations.
Keywords: care plan, elderly, nursing, urethral stenosis, arterial hypertension
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
evaluaron los resultados y la efectividad de las intervenciones, observando mejoras en la
tolerancia a la actividad, el manejo de la glucemia y la adherencia a la ingesta de líquidos.
Resultados: Los resultados mostraron una mejora en la gestión de la glucemia, una mayor
tolerancia a la actividad física y una reducción de los riesgos asociados a las condiciones de salud
del paciente. Conclusiones: La aplicación del proceso enfermero basado en la guía de valoración
de Dorothea Orem en una comunidad indígena permitió un enfoque integral y culturalmente
adecuado en la atención al adulto mayor. Los planes de cuidados personalizados, utilizando la
taxonomía NANDA, NOC y NIC, contribuyeron significativamente a la mejora de la calidad de
vida del paciente y al control de sus condiciones crónicas, reafirmando la importancia del rol
enfermero en la gestión de la salud en poblaciones vulnerables.
Palabras Clave: plan de cuidado, adulto mayor, enfermería, estenosis uretral,
hipertensión arterial
ABSTRACT
Objective: To apply the nursing process to an elderly person from an indigenous community,
considering preexisting health conditions such as urethral stricture, arterial hypertension (HTN)
and type 2 diabetes mellitus (DM2). Methodology: The nursing process was implemented in the
following stages: Assessment: It allowed us to identify the patient's health problems, through the
Dorothea Orem assessment guide. Diagnosis: NANDA diagnoses were used, identifying the
patient's health problems and priorities. Planning: Specific care plans were designed, with clear
objectives based on the NANDA, NOC and NIC taxonomy, to address the patient's needs.
Execution: Nursing interventions were implemented to promote the patient's health and well-
being, considering their cultural environment and the resources available in the community.
Evaluation: The results and effectiveness of the interventions were evaluated, observing
improvements in tolerance to activity, glycemic management and adherence to fluid intake.
Results: The results showed an improvement in glycemic management, greater tolerance to
physical activity and a reduction in the risks associated with the patient's health conditions.
Conclusions: The application of the nursing process based on the Dorothea Orem assessment
guide in an indigenous community allowed a comprehensive and culturally appropriate approach
to the care of the elderly. The personalized care plans, using the NANDA, NOC and NIC
taxonomy, contributed significantly to the improvement of the patient's quality of life and the
control of their chronic conditions, reaffirming the importance of the nursing role in health
management in vulnerable populations.
Keywords: care plan, elderly, nursing, urethral stenosis, arterial hypertension
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4256
INTRODUCCIÓN
El proceso enfermero es un modelo teórico, profesional, sistemático y humanista que guía
a los profesionales de la enfermería para cuidar a los pacientes, basándose en el método científico
y mejorar las condiciones de sus necesidades de manera individualizada. Actualmente se
considera un sustento metodológico fundamental para los profesionales del área de la salud,
implicando la aplicación de habilidades cognitivas, interpersonales y técnicas. La aplicación del
Proceso Atención Enfermería (PAE), tiene como objetivo identificar los problemas y establecer
planes de cuidado que ayuden de manera integral y holística a la salud de la persona,
dimensionándose a lo biológico, emocional, espiritual, mental y social del paciente. Por ello, el
presente PAE fue desarrollado con el modelo de la Teoría General del Déficit de Autocuidado
(TGDA) de Dorothea E. Orem y se constituye por 5 etapas, que son: Valoración, Diagnostico,
Planificación, Ejecución y Evaluación; la valoración es la base del proceso, pudiendo ser
considerada como la piedra angular del PAE. La TGDA es el conjunto de acciones realizadas por
una persona de manera intencionada para controlar factores que puedan afectar su vida y
desarrollo; está conformada por tres subteorías: teoría de autocuidado, teoría de déficit de
autocuidado y teoría de sistemas de enfermería. Siendo así se utilizan las taxonomías; para el
diagnóstico: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); para los resultados
esperados Nursing Outcomes Classification (NOC); y para las invenciones de Enfermería Nursing
Interventions Classification (NIC) y así garantizar intervenciones actuales basadas en la práctica
basada en la evidencia. (Reina et. al., 2010)
La estenosis uretral es el resultado de la cicatrización del epitelio uretral y del tejido
esponjoso circundante, conocido como espongiofibrosis. Su etiología está influenciada por
factores ambientales y los sistemas de atención sanitaria de cada país, además de traumatismos
que pueden ocurrir por actividades como deportes, relaciones sexuales o combates. Las fracturas
pélvicas debido a accidentes de tráfico son la causa principal, mientras que la transmisión sexual
representa entre el 0.9% y el 4.6% de los casos, llegando a hasta un 41.6% en países en desarrollo.
La iatrogenia es responsable de entre un 32% y un 79% de los casos en países desarrollados,
siendo los procedimientos médicos como cateterismos uretrales y sondas de gran calibre algunas
de las principales causas. Para reducir la incidencia, se recomienda evitar sondajes innecesarios y
capacitar al personal adecuado, entre otras medidas (Barrera, Ballesteros, & Domínguez, 2024).
La estenosis uretral es una afección relativamente frecuente, que generalmente afecta
específicamente al género masculino. El estudio de Guevara y Pérez (2017), en la ciudad de Lima,
se llevó a cabo con la evaluación de 60 pacientes para determinar características epidemiológicas,
clínico-quirúrgicas y complicaciones por Uretroplastia, el factor común fue que la mayoría de los
pacientes tenían más de 60 años, con un promedio de 62.8 años. El 33.3%(20) tenía diabetes
mellitus, el 20% (12) ningún antecedente, 13.3%(8) hábito tabáquico, 11.7%(7) HTA; se señala
INTRODUCCIÓN
El proceso enfermero es un modelo teórico, profesional, sistemático y humanista que guía
a los profesionales de la enfermería para cuidar a los pacientes, basándose en el método científico
y mejorar las condiciones de sus necesidades de manera individualizada. Actualmente se
considera un sustento metodológico fundamental para los profesionales del área de la salud,
implicando la aplicación de habilidades cognitivas, interpersonales y técnicas. La aplicación del
Proceso Atención Enfermería (PAE), tiene como objetivo identificar los problemas y establecer
planes de cuidado que ayuden de manera integral y holística a la salud de la persona,
dimensionándose a lo biológico, emocional, espiritual, mental y social del paciente. Por ello, el
presente PAE fue desarrollado con el modelo de la Teoría General del Déficit de Autocuidado
(TGDA) de Dorothea E. Orem y se constituye por 5 etapas, que son: Valoración, Diagnostico,
Planificación, Ejecución y Evaluación; la valoración es la base del proceso, pudiendo ser
considerada como la piedra angular del PAE. La TGDA es el conjunto de acciones realizadas por
una persona de manera intencionada para controlar factores que puedan afectar su vida y
desarrollo; está conformada por tres subteorías: teoría de autocuidado, teoría de déficit de
autocuidado y teoría de sistemas de enfermería. Siendo así se utilizan las taxonomías; para el
diagnóstico: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); para los resultados
esperados Nursing Outcomes Classification (NOC); y para las invenciones de Enfermería Nursing
Interventions Classification (NIC) y así garantizar intervenciones actuales basadas en la práctica
basada en la evidencia. (Reina et. al., 2010)
La estenosis uretral es el resultado de la cicatrización del epitelio uretral y del tejido
esponjoso circundante, conocido como espongiofibrosis. Su etiología está influenciada por
factores ambientales y los sistemas de atención sanitaria de cada país, además de traumatismos
que pueden ocurrir por actividades como deportes, relaciones sexuales o combates. Las fracturas
pélvicas debido a accidentes de tráfico son la causa principal, mientras que la transmisión sexual
representa entre el 0.9% y el 4.6% de los casos, llegando a hasta un 41.6% en países en desarrollo.
La iatrogenia es responsable de entre un 32% y un 79% de los casos en países desarrollados,
siendo los procedimientos médicos como cateterismos uretrales y sondas de gran calibre algunas
de las principales causas. Para reducir la incidencia, se recomienda evitar sondajes innecesarios y
capacitar al personal adecuado, entre otras medidas (Barrera, Ballesteros, & Domínguez, 2024).
La estenosis uretral es una afección relativamente frecuente, que generalmente afecta
específicamente al género masculino. El estudio de Guevara y Pérez (2017), en la ciudad de Lima,
se llevó a cabo con la evaluación de 60 pacientes para determinar características epidemiológicas,
clínico-quirúrgicas y complicaciones por Uretroplastia, el factor común fue que la mayoría de los
pacientes tenían más de 60 años, con un promedio de 62.8 años. El 33.3%(20) tenía diabetes
mellitus, el 20% (12) ningún antecedente, 13.3%(8) hábito tabáquico, 11.7%(7) HTA; se señala
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4257
que del total con diabetes mellitus, 12 de ellos tenían HTA. Por lo que en la mayoría de pacientes
con estenosis uretral no son pacientes sanos y presentan alguna comorbilidad, puede ser porque
en su mayoría son adultos mayores. Por otro lado, en manifestaciones clínicas; 48%(29) con
síntomas urinarios mixtos (irritativos y obstructivos), 23%(14) presentó infección urinaria
recurrente, 15%(9) de tipo obstructivo y 7% de tipo irritativo. (Alberto et al., 2024)
Por su parte la diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible vinculada al
desarrollo de diversas complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones. En las últimas décadas, su
prevalencia ha incrementado, convirtiéndose en una de las principales causas de muerte y
discapacidad en el mundo. Se estima que el 10.5% de la población mundial padece diabetes, con
una proyección de aumento a 12.2% para el año 2045. La prediabetes, una condición intermedia
de hiperglucemia, afecta al 25% de las personas que la padecen, quienes pueden progresar a
diabetes en un periodo de 3 a 5 años. Afortunadamente, la prediabetes puede ser reversible
mediante cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y mayor actividad física. Los
factores de riesgo más comunes incluyen la edad, el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo y el
tabaquismo. Siendo esencial monitorear las tendencias de prevalencia y las posibles
complicaciones de la enfermedad en el futuro (Basto-Abreu et al., 2023).
La Federación Internacional de Diabetes (FID), sostiene que la cantidad de adultos con
diabetes en 2045 será de 629 millones; en Argentina (2019), se determinó que 1 de cada 10
personas padece diabetes y que solo 4 de cada 10 personas conocen esta condición. México ocupa
el sexto lugar de incidencia por diabetes, por lo que, según la Asociación Mexicana de Diabetes,
13 millones de habitantes viven con la enfermedad, en el año 2020, 151 019 personas murieron a
causa de la enfermedad, siendo la tercera causa de muerte en el país. En Perú (2020), el 4.5% de
habitantes mayores de 15 años tienen diabetes, siendo el sexo femenino el más afectado. A nivel
mundial varios estudios demuestran un incremento acelerado de la diabetes; Un estudio muestra
un alta de diabetes en Yazd, de Irán, estrechamente relacionado con factores sociodemográficos.
Un estudió en Ecuador evidenció que la carga de diabetes mellitus es determinante en la salud
individual y en las dificultades económicas que amerita un seguro médico público. Por lo que, la
población en general debe ser concientizada vigorosamente sobre causas, complicaciones y
tratamiento oportuno para reducir los altos índices de decesos que pueden ser reducidos con
brigadas de salud integrales. (Guerrero et al., 2024)
Por otro lado, la hipertensión arterial (HTA), que se define como una presión arterial
superior a 140/90 mmHg, es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 42% de la
población mundial es diagnosticada con HTA, pero solo el 21% logra mantener un control
adecuado de su presión arterial. En México, en 2022, el 29.4% de los adultos presentaban
hipertensión. Dado que la HTA generalmente no presenta síntomas, su única forma de detección
que del total con diabetes mellitus, 12 de ellos tenían HTA. Por lo que en la mayoría de pacientes
con estenosis uretral no son pacientes sanos y presentan alguna comorbilidad, puede ser porque
en su mayoría son adultos mayores. Por otro lado, en manifestaciones clínicas; 48%(29) con
síntomas urinarios mixtos (irritativos y obstructivos), 23%(14) presentó infección urinaria
recurrente, 15%(9) de tipo obstructivo y 7% de tipo irritativo. (Alberto et al., 2024)
Por su parte la diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible vinculada al
desarrollo de diversas complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones. En las últimas décadas, su
prevalencia ha incrementado, convirtiéndose en una de las principales causas de muerte y
discapacidad en el mundo. Se estima que el 10.5% de la población mundial padece diabetes, con
una proyección de aumento a 12.2% para el año 2045. La prediabetes, una condición intermedia
de hiperglucemia, afecta al 25% de las personas que la padecen, quienes pueden progresar a
diabetes en un periodo de 3 a 5 años. Afortunadamente, la prediabetes puede ser reversible
mediante cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y mayor actividad física. Los
factores de riesgo más comunes incluyen la edad, el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo y el
tabaquismo. Siendo esencial monitorear las tendencias de prevalencia y las posibles
complicaciones de la enfermedad en el futuro (Basto-Abreu et al., 2023).
La Federación Internacional de Diabetes (FID), sostiene que la cantidad de adultos con
diabetes en 2045 será de 629 millones; en Argentina (2019), se determinó que 1 de cada 10
personas padece diabetes y que solo 4 de cada 10 personas conocen esta condición. México ocupa
el sexto lugar de incidencia por diabetes, por lo que, según la Asociación Mexicana de Diabetes,
13 millones de habitantes viven con la enfermedad, en el año 2020, 151 019 personas murieron a
causa de la enfermedad, siendo la tercera causa de muerte en el país. En Perú (2020), el 4.5% de
habitantes mayores de 15 años tienen diabetes, siendo el sexo femenino el más afectado. A nivel
mundial varios estudios demuestran un incremento acelerado de la diabetes; Un estudio muestra
un alta de diabetes en Yazd, de Irán, estrechamente relacionado con factores sociodemográficos.
Un estudió en Ecuador evidenció que la carga de diabetes mellitus es determinante en la salud
individual y en las dificultades económicas que amerita un seguro médico público. Por lo que, la
población en general debe ser concientizada vigorosamente sobre causas, complicaciones y
tratamiento oportuno para reducir los altos índices de decesos que pueden ser reducidos con
brigadas de salud integrales. (Guerrero et al., 2024)
Por otro lado, la hipertensión arterial (HTA), que se define como una presión arterial
superior a 140/90 mmHg, es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 42% de la
población mundial es diagnosticada con HTA, pero solo el 21% logra mantener un control
adecuado de su presión arterial. En México, en 2022, el 29.4% de los adultos presentaban
hipertensión. Dado que la HTA generalmente no presenta síntomas, su única forma de detección
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4258
es mediante mediciones periódicas de la presión arterial. Sin embargo, debido a que muchos
adultos no realizan este seguimiento, la enfermedad a menudo se diagnostica varios años después
de su aparición. La detección temprana de la HTA es crucial, ya que permite implementar
intervenciones terapéuticas que previenen complicaciones, discapacidades e incluso la muerte
(Campos-Nonato et al., 2024).
De acuerdo a un estudio a la clínica Menydial en Tulcán, Ecuador; con 80 pacientes, el
88.2% está familiarizado con el término de HTA, la complicación más primordial es la
insuficiencia renal con 85.5%, el 64% cumplía con las recomendaciones dietéticas, 48% seguía
un tratamiento médico adecuado y aproximadamente el 20% experimentaba dificultades laborales
por la condición de su salud. (Chuquizan et al., 2024)
Las comunidades indígenas son pieza clave para la cultura, creencia y tradiciones de una
sociedad; México se considera un país multicultural, ya que actualmente existen 68 grupos
originarios, representando más de 12 millones de personas, donde los jefes de familia o sus
ascendientes expresan saber hablar alguna lengua indígena. Esta gran cantidad de personas se
encuentran en un nivel elevado de vulnerabilidad en salud implicando obstáculos y dificultades
en cualquier problema de salud, debido a sus deficiencias de recursos. Se sugiere por diversos
estudios que son comunidades propensas a diferentes problemas de salud debido a sus
componentes genéticos, factores de inequidad en la sociedad, nivel socioeconómico bajo, poco
acceso a servicios de salud, así como la baja escolaridad que mantienen. (Buichia et al., 2020)
En México, de los 68 grupos indígenas, la cultura más representativa es la Yoreme Mayo
en Sinaloa. Se divulga que los grupos sociales vulnerables y las comunidades indígenas son las
más propensas a enfermedades relacionadas a los estilos de vida como el DM2 y HTA; y una vez
que la desarrollan, el control sobre la enfermedad es menor, ya sea por problemas ambientales,
socioeconómicos o ambientales. A pesar de ser el 10% de la población del país, no existe
organismos institucionales que estimen la prevalencia de enfermedades crónico degenerativas.
(Jaime et al., 2024)
Historia Clínica
El día 19 de febrero del 2025 se le realizó una valoración a la persona, masculino de 74
años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Estenosis Uretral, de religión
católico, estado civil casado, escolaridad primaria, con domicilio en una comunidad rural del
Municipio de el Fuerte del estado de Sinaloa, vive en una vivienda propia, construida de ladrillo,
cuenta con todos los servicios básicos excepto drenaje y alcantarillado, el rol que ocupa en la
familia es de padre y actualmente vive con su esposa y 2 hijos, su relación familiar es buena, su
trabajo anterior fue jornalero por más de 40 años aproximadamente, percibe un ingreso de más 2
salarios mínimos, dependiendo económicamente de sus hijos.
Al interrogatorio comenta no realizar actividades recreativas ya que está limitado a una
sonda vesical colocada a través de una cistotomía secundario a estenosis uretral. Percibe su estado
es mediante mediciones periódicas de la presión arterial. Sin embargo, debido a que muchos
adultos no realizan este seguimiento, la enfermedad a menudo se diagnostica varios años después
de su aparición. La detección temprana de la HTA es crucial, ya que permite implementar
intervenciones terapéuticas que previenen complicaciones, discapacidades e incluso la muerte
(Campos-Nonato et al., 2024).
De acuerdo a un estudio a la clínica Menydial en Tulcán, Ecuador; con 80 pacientes, el
88.2% está familiarizado con el término de HTA, la complicación más primordial es la
insuficiencia renal con 85.5%, el 64% cumplía con las recomendaciones dietéticas, 48% seguía
un tratamiento médico adecuado y aproximadamente el 20% experimentaba dificultades laborales
por la condición de su salud. (Chuquizan et al., 2024)
Las comunidades indígenas son pieza clave para la cultura, creencia y tradiciones de una
sociedad; México se considera un país multicultural, ya que actualmente existen 68 grupos
originarios, representando más de 12 millones de personas, donde los jefes de familia o sus
ascendientes expresan saber hablar alguna lengua indígena. Esta gran cantidad de personas se
encuentran en un nivel elevado de vulnerabilidad en salud implicando obstáculos y dificultades
en cualquier problema de salud, debido a sus deficiencias de recursos. Se sugiere por diversos
estudios que son comunidades propensas a diferentes problemas de salud debido a sus
componentes genéticos, factores de inequidad en la sociedad, nivel socioeconómico bajo, poco
acceso a servicios de salud, así como la baja escolaridad que mantienen. (Buichia et al., 2020)
En México, de los 68 grupos indígenas, la cultura más representativa es la Yoreme Mayo
en Sinaloa. Se divulga que los grupos sociales vulnerables y las comunidades indígenas son las
más propensas a enfermedades relacionadas a los estilos de vida como el DM2 y HTA; y una vez
que la desarrollan, el control sobre la enfermedad es menor, ya sea por problemas ambientales,
socioeconómicos o ambientales. A pesar de ser el 10% de la población del país, no existe
organismos institucionales que estimen la prevalencia de enfermedades crónico degenerativas.
(Jaime et al., 2024)
Historia Clínica
El día 19 de febrero del 2025 se le realizó una valoración a la persona, masculino de 74
años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Estenosis Uretral, de religión
católico, estado civil casado, escolaridad primaria, con domicilio en una comunidad rural del
Municipio de el Fuerte del estado de Sinaloa, vive en una vivienda propia, construida de ladrillo,
cuenta con todos los servicios básicos excepto drenaje y alcantarillado, el rol que ocupa en la
familia es de padre y actualmente vive con su esposa y 2 hijos, su relación familiar es buena, su
trabajo anterior fue jornalero por más de 40 años aproximadamente, percibe un ingreso de más 2
salarios mínimos, dependiendo económicamente de sus hijos.
Al interrogatorio comenta no realizar actividades recreativas ya que está limitado a una
sonda vesical colocada a través de una cistotomía secundario a estenosis uretral. Percibe su estado
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4259
de salud delicado, más sin embargo este es regular, refiere contar con seguridad social de IMSS,
siendo ahí donde acude a los servicios de salud. No tiene la capacidad para tomar sus decisiones
de atención médica, ya que influye su edad y su estado de salud, por lo que los hijos autorizan su
tratamiento médico.
A la exploración física los signos vitales fueron los siguientes: frecuencia respiratoria de
16xmin, saturación de oxigeno de 95%, llenado capilar de 1 segundo, respiración normal, ruidos
respiratorios ausentes, nariz normal, tórax normal, no cuenta con enfermedad pulmonar y no
necesita apoyo ventilatorio.
Su frecuencia cardiaca de 79xmin, presión arterial de 137/73 mmHg, mucosa oral
hidratada, piel seca, turgencias normales, ojos lubricados con lágrimas, su consumo de agua al
día es de 500 a 1000ml, el agua que consume tiene método de purificación, y solo es de garrafón,
consume 250ml de refrescos al día y 600 de café.
Presenta un peso de 75.5kg, talla de 165cm, lo que indica un IMC de 27.73Kg/m2,
indicando sobrepeso, se mantiene en su peso, tiene su dentadura completa, mucosas sanas, no
tiene problemas de alimentación, no requiere ayuda para alimentarse, su dieta es hiposódica, por
lo que su nutrición es oral. El consumo de alimentos es leche 1 vez a la semana, derivados de la
leche 3 veces a la semana, carnes 3 veces a la semana, huevos a diario, verduras y frutas 2 veces
a la semana, y no consume pescado, cereales y harinas, guisa sus alimentos con aceite.
Su temperatura corporal es de 36.3 °C, sudoración ausente, movimientos peristálticos
normales, peristaltismo normal, eliminación intestinal espontanea, heces fecales café,
consistencia de las heces blandas, no necesita apoyo para la eliminación intestinal, en el caso de
la eliminación vesical cuenta con una cistotomía por estenosis uretral.
Sus horas de sueño son de 6 a 8 horas diarias, no ha experimentado cambios en su patrón
de sueño, más sin embargo comenta que tiene dificultad para conciliarlo, al levantarse se siente
descansado, existen presencias de ronquidos, realiza siestas, si experimenta dolor al realizar
actividad física y no realiza ejercicio debido a incisión de cistotomía.
Su agudeza auditiva es normal, no requiere apoyo para escuchar, agudeza visual normal,
utiliza lentes solo para lectura. Convive diariamente con familiares, sus relaciones con otras
personas son buenas, platica sus problemas con familiares, lo que en un momento dado impide
socializar es la enfermedad, se observa extroversión.
No cuenta con antecedentes heredo-familiares patológicos, su estado es consiente, no tiene
problemas de concentración, refiere toxicomanías de alcohol desde la juventud hasta los 50 años,
es muy cuidadoso con las medidas de seguridad en su persona y familia.
Acepta su aspecto físico, así como los cambios corporales a partir de su enfermedad, no
necesita ayuda para sus necesidades básicas, a excepción de curaciones y cambios de sonda la
cual se lleva a cabo cada 14 días, considera que su vida si ha sido productiva, tiene presencia de
tristeza al recordar fallecimiento de un hijo como alteración emocional.
de salud delicado, más sin embargo este es regular, refiere contar con seguridad social de IMSS,
siendo ahí donde acude a los servicios de salud. No tiene la capacidad para tomar sus decisiones
de atención médica, ya que influye su edad y su estado de salud, por lo que los hijos autorizan su
tratamiento médico.
A la exploración física los signos vitales fueron los siguientes: frecuencia respiratoria de
16xmin, saturación de oxigeno de 95%, llenado capilar de 1 segundo, respiración normal, ruidos
respiratorios ausentes, nariz normal, tórax normal, no cuenta con enfermedad pulmonar y no
necesita apoyo ventilatorio.
Su frecuencia cardiaca de 79xmin, presión arterial de 137/73 mmHg, mucosa oral
hidratada, piel seca, turgencias normales, ojos lubricados con lágrimas, su consumo de agua al
día es de 500 a 1000ml, el agua que consume tiene método de purificación, y solo es de garrafón,
consume 250ml de refrescos al día y 600 de café.
Presenta un peso de 75.5kg, talla de 165cm, lo que indica un IMC de 27.73Kg/m2,
indicando sobrepeso, se mantiene en su peso, tiene su dentadura completa, mucosas sanas, no
tiene problemas de alimentación, no requiere ayuda para alimentarse, su dieta es hiposódica, por
lo que su nutrición es oral. El consumo de alimentos es leche 1 vez a la semana, derivados de la
leche 3 veces a la semana, carnes 3 veces a la semana, huevos a diario, verduras y frutas 2 veces
a la semana, y no consume pescado, cereales y harinas, guisa sus alimentos con aceite.
Su temperatura corporal es de 36.3 °C, sudoración ausente, movimientos peristálticos
normales, peristaltismo normal, eliminación intestinal espontanea, heces fecales café,
consistencia de las heces blandas, no necesita apoyo para la eliminación intestinal, en el caso de
la eliminación vesical cuenta con una cistotomía por estenosis uretral.
Sus horas de sueño son de 6 a 8 horas diarias, no ha experimentado cambios en su patrón
de sueño, más sin embargo comenta que tiene dificultad para conciliarlo, al levantarse se siente
descansado, existen presencias de ronquidos, realiza siestas, si experimenta dolor al realizar
actividad física y no realiza ejercicio debido a incisión de cistotomía.
Su agudeza auditiva es normal, no requiere apoyo para escuchar, agudeza visual normal,
utiliza lentes solo para lectura. Convive diariamente con familiares, sus relaciones con otras
personas son buenas, platica sus problemas con familiares, lo que en un momento dado impide
socializar es la enfermedad, se observa extroversión.
No cuenta con antecedentes heredo-familiares patológicos, su estado es consiente, no tiene
problemas de concentración, refiere toxicomanías de alcohol desde la juventud hasta los 50 años,
es muy cuidadoso con las medidas de seguridad en su persona y familia.
Acepta su aspecto físico, así como los cambios corporales a partir de su enfermedad, no
necesita ayuda para sus necesidades básicas, a excepción de curaciones y cambios de sonda la
cual se lleva a cabo cada 14 días, considera que su vida si ha sido productiva, tiene presencia de
tristeza al recordar fallecimiento de un hijo como alteración emocional.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4260
Recuerda alteración de salud en su etapa de edad fértil con recurrentes infecciones
urinarias, y en la etapa de adulto mayor estenosis uretral, diabetes e hipertensión arterial, ha
recibido educación sexual, su orientación es heterosexual, actualmente no tiene vida sexual activa,
la cual la inicio a los 18 años, refiere estar satisfecho con su vida sexual, no utiliza ningún método
de planificación familiar, tiene 10 hijos, no padece ninguna enfermedad de trasmisión sexual, si
tiene cirugía en su aparato reproductor una circuncisión, no acude a examen de próstata por
prostatectomía.
Realiza sus chequeos de salud cada mes, si sabe en qué consiste su enfermedad, si acude a
campañas de salud, no tiene ningún problema en caso de cambios en su imagen corporal por la
enfermedad, no realiza ejercicio por presencia de incisión de cistotomía, no identifica obstáculos
para llevar a cabo los cuidados de su tratamiento.
Como observación consume Enalapril 1 tableta de 10mg cada 12 horas, Metformina 1
tableta de 850mg cada 24 horas, Nitrofurantoína 1 tableta de 100mg cada 7 horas.
En cuanto a las habilidades de su autocuidado se le dificulta por la edad y lo limita la sonda
vesical, tiene completo conocimiento para su autocuidado, y es muy comprometido con sus citas
y tratamiento.
Recuerda alteración de salud en su etapa de edad fértil con recurrentes infecciones
urinarias, y en la etapa de adulto mayor estenosis uretral, diabetes e hipertensión arterial, ha
recibido educación sexual, su orientación es heterosexual, actualmente no tiene vida sexual activa,
la cual la inicio a los 18 años, refiere estar satisfecho con su vida sexual, no utiliza ningún método
de planificación familiar, tiene 10 hijos, no padece ninguna enfermedad de trasmisión sexual, si
tiene cirugía en su aparato reproductor una circuncisión, no acude a examen de próstata por
prostatectomía.
Realiza sus chequeos de salud cada mes, si sabe en qué consiste su enfermedad, si acude a
campañas de salud, no tiene ningún problema en caso de cambios en su imagen corporal por la
enfermedad, no realiza ejercicio por presencia de incisión de cistotomía, no identifica obstáculos
para llevar a cabo los cuidados de su tratamiento.
Como observación consume Enalapril 1 tableta de 10mg cada 12 horas, Metformina 1
tableta de 850mg cada 24 horas, Nitrofurantoína 1 tableta de 100mg cada 7 horas.
En cuanto a las habilidades de su autocuidado se le dificulta por la edad y lo limita la sonda
vesical, tiene completo conocimiento para su autocuidado, y es muy comprometido con sus citas
y tratamiento.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4261
DESARROLLO
Tabla 1
Estructuración de diagnósticos enfermeros
DESARROLLO
Tabla 1
Estructuración de diagnósticos enfermeros
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4262
Fuente: Elaboración Propia
Tabla 2
Plan de cuidados de enfermería patrón del sueño alterado
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 4
Actividad/reposo
Clase: 1 Sueño/reposo
Etiqueta Diagnostica:
Patrón de sueño alterado
Factor relacionado:
Perturbaciones
ambientales
Características
definitorias:
Dificultad para iniciar el
sueño.
Ciclo de sueño no
reparador.
Dominio NOC:
I Salud
funcional
000404
Calidad de
sueño
000421
Dificultad
para
conciliar el
sueño
000424
Ronquidos
1.Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
2
2
3
AA
4
5
5
EVAL
3
4
5
Clase NOC: A
Mantenimiento
de la energía
Resultado:
0004 Sueño
Fuente: Elaboración Propia
Tabla 2
Plan de cuidados de enfermería patrón del sueño alterado
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 4
Actividad/reposo
Clase: 1 Sueño/reposo
Etiqueta Diagnostica:
Patrón de sueño alterado
Factor relacionado:
Perturbaciones
ambientales
Características
definitorias:
Dificultad para iniciar el
sueño.
Ciclo de sueño no
reparador.
Dominio NOC:
I Salud
funcional
000404
Calidad de
sueño
000421
Dificultad
para
conciliar el
sueño
000424
Ronquidos
1.Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
2
2
3
AA
4
5
5
EVAL
3
4
5
Clase NOC: A
Mantenimiento
de la energía
Resultado:
0004 Sueño
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4263
Dominio: 1 Fisiológico: básico Clase: A Control de actividad y ejercicio
Intervenciones NIC: 0180 Manejo de la energía
Actividades:
Ofrecer ayudas para favorecer el sueño (p. ej. Música o medicaciones).
Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.
Ayudar al paciente a priorizar las actividades para priorizar los niveles de energía.
Ayudar al paciente a limitar el sueño diurno proporcionando actividades que fomenten estar despiertos de
forma plena, según corresponda.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 3
Plan de cuidados de enfermería disminución de la tolerancia a la actividad
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 4
Actividad/reposo
Clase: 1 Actividad/ejercicio
Etiqueta Diagnostica:
Disminución de la tolerancia
a la actividad.
Factor relacionado:
Deterioro de la movilidad
física.
Estilo de vida sedentario.
Características
definitorias:
Ansioso cuando se requiere
actividad.
Disconfort por esfuerzo.
Dominio
NOC: I
Salud
funcional
020810
Marcha
020806
Ambulación
020814 Se
mueve con
facilidad
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
3
2
2
AA
5
4
4
EVAL
5
4
4
Clase NOC:
C Movilidad
Resultado:
0208
Movilidad
Dominio: 1. Fisiológico: básico Clase: A. Control de actividad y ejercicio.
Intervenciones NIC: 0200 Fomento del ejercicio
Dominio: 1 Fisiológico: básico Clase: A Control de actividad y ejercicio
Intervenciones NIC: 0180 Manejo de la energía
Actividades:
Ofrecer ayudas para favorecer el sueño (p. ej. Música o medicaciones).
Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.
Ayudar al paciente a priorizar las actividades para priorizar los niveles de energía.
Ayudar al paciente a limitar el sueño diurno proporcionando actividades que fomenten estar despiertos de
forma plena, según corresponda.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 3
Plan de cuidados de enfermería disminución de la tolerancia a la actividad
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 4
Actividad/reposo
Clase: 1 Actividad/ejercicio
Etiqueta Diagnostica:
Disminución de la tolerancia
a la actividad.
Factor relacionado:
Deterioro de la movilidad
física.
Estilo de vida sedentario.
Características
definitorias:
Ansioso cuando se requiere
actividad.
Disconfort por esfuerzo.
Dominio
NOC: I
Salud
funcional
020810
Marcha
020806
Ambulación
020814 Se
mueve con
facilidad
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
3
2
2
AA
5
4
4
EVAL
5
4
4
Clase NOC:
C Movilidad
Resultado:
0208
Movilidad
Dominio: 1. Fisiológico: básico Clase: A. Control de actividad y ejercicio.
Intervenciones NIC: 0200 Fomento del ejercicio
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4264
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación
Tabla 4
Plan de cuidados de enfermería riesgo de nivel de glicemia inestable
Actividades:
Explorar los obstáculos para el ejercicio.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicio adecuado a sus necesidades.
Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de
ejercicio.
Preparar al individuo en los ejercicios para evitar lesiones durante el ejercicio.
Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas del programa de ejercicio.
Controlar el cumplimiento del programa/actividad de ejercicio por parte del individuo.
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 4 Metabolismo
Etiqueta Diagnostica:
Riesgo de nivel de
glicemia inestable.
Factor relacionado:
Autocontrol
inadecuado de la
glucemia.
Características
definitorias:
Dominio
NOC: IV
Conocimiento
y conducta de
salud.
161909 Realiza el
régimen de tratamiento
según lo prescrito.
161910 Realiza el
procedimiento correcto
para el control de la
glicemia.
161920 Sigue la dieta
recomendada.
161921 Sigue el nivel de
actividad recomendado.
1.Nunca
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
3. A veces
demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado.
MA
3
3
2
2
AA
5
5
4
5
EVAL
5
5
4
5
Clase NOC:
FF Gestión de
la salud
Resultado:
1619
Autocontrol:
diabetes
Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: G. Control de electrólitos y acido básico
Intervenciones NIC: 2120 Manejo de la hiperglucemia
Actividades:
Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo,
visión borrosa o cefalea.
Potenciar la ingesta oral de líquidos.
Consultar con el medico si persisten o empeoran los signos y síntomas de hiperglucemia.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación
Tabla 4
Plan de cuidados de enfermería riesgo de nivel de glicemia inestable
Actividades:
Explorar los obstáculos para el ejercicio.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicio adecuado a sus necesidades.
Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de
ejercicio.
Preparar al individuo en los ejercicios para evitar lesiones durante el ejercicio.
Instruir al individuo acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas del programa de ejercicio.
Controlar el cumplimiento del programa/actividad de ejercicio por parte del individuo.
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 4 Metabolismo
Etiqueta Diagnostica:
Riesgo de nivel de
glicemia inestable.
Factor relacionado:
Autocontrol
inadecuado de la
glucemia.
Características
definitorias:
Dominio
NOC: IV
Conocimiento
y conducta de
salud.
161909 Realiza el
régimen de tratamiento
según lo prescrito.
161910 Realiza el
procedimiento correcto
para el control de la
glicemia.
161920 Sigue la dieta
recomendada.
161921 Sigue el nivel de
actividad recomendado.
1.Nunca
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
3. A veces
demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado.
MA
3
3
2
2
AA
5
5
4
5
EVAL
5
5
4
5
Clase NOC:
FF Gestión de
la salud
Resultado:
1619
Autocontrol:
diabetes
Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: G. Control de electrólitos y acido básico
Intervenciones NIC: 2120 Manejo de la hiperglucemia
Actividades:
Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo,
visión borrosa o cefalea.
Potenciar la ingesta oral de líquidos.
Consultar con el medico si persisten o empeoran los signos y síntomas de hiperglucemia.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4265
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 5
Plan de cuidados de enfermería de lesión en el tracto urinario
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Restringir el ejercicio cuando los niveles de glucosa en sangre sean >250 mg/dl, especialmente si hay cuerpos
cetónicos en la orina.
Instruir al paciente y sus allegados en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia.
Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y de ejercicio.
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 11
Seguridad/protección
Clase: 2 Lesión física
Etiqueta Diagnostica:
Riesgo de lesión en el
tracto urinario.
Factor relacionado:
Conocimiento
inadecuado sobre el
cuidado del catéter
urinario.
Dominio
NOC: IV
Conocimiento
y conducta de
salud.
190220 Identifica
los factores de
riesgo.
190208 Modifica
el estilo de vida
para reducir el
riesgo.
190204 Desarrolla
estrategias de
control de riesgo
efectivas.
1.Nunca
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
3. A veces
demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado.
MA
3
2
3
AA
5
5
5
EVAL
5
4
5
Clase NOC: T
Control de
riesgo
Resultado:
1902 Control
del riesgo.
Dominio: 1. Fisiológico: básico. Clase: B. Control de la evacuación
Intervenciones NIC: 0580 Sondaje vesical
Actividades:
Explicar el procedimiento y el fundamento del sondaje.
Mantener una técnica aséptica estricta.
Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y después de la inserción o manipulación de la
sonda.
Realizar o enseñar al paciente el sondaje intermitente limpio, según corresponda.
Documentar los cuidados, incluidos el tamaño, tipo y cantidad de relleno del balón.
Enseñar al paciente y a la familia los cuidados apropiados de la sonda.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 5
Plan de cuidados de enfermería de lesión en el tracto urinario
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Restringir el ejercicio cuando los niveles de glucosa en sangre sean >250 mg/dl, especialmente si hay cuerpos
cetónicos en la orina.
Instruir al paciente y sus allegados en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia.
Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y de ejercicio.
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 11
Seguridad/protección
Clase: 2 Lesión física
Etiqueta Diagnostica:
Riesgo de lesión en el
tracto urinario.
Factor relacionado:
Conocimiento
inadecuado sobre el
cuidado del catéter
urinario.
Dominio
NOC: IV
Conocimiento
y conducta de
salud.
190220 Identifica
los factores de
riesgo.
190208 Modifica
el estilo de vida
para reducir el
riesgo.
190204 Desarrolla
estrategias de
control de riesgo
efectivas.
1.Nunca
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
3. A veces
demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado.
MA
3
2
3
AA
5
5
5
EVAL
5
4
5
Clase NOC: T
Control de
riesgo
Resultado:
1902 Control
del riesgo.
Dominio: 1. Fisiológico: básico. Clase: B. Control de la evacuación
Intervenciones NIC: 0580 Sondaje vesical
Actividades:
Explicar el procedimiento y el fundamento del sondaje.
Mantener una técnica aséptica estricta.
Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y después de la inserción o manipulación de la
sonda.
Realizar o enseñar al paciente el sondaje intermitente limpio, según corresponda.
Documentar los cuidados, incluidos el tamaño, tipo y cantidad de relleno del balón.
Enseñar al paciente y a la familia los cuidados apropiados de la sonda.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4266
Tabla 6
Plan de cuidados de enfermería duelo inadecuado
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 7
Plan de cuidados de enfermería estilo de vida sedentario
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 9 Afrontamiento/
tolerancia al estrés.
Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento
Etiqueta Diagnostica: Duelo
inadecuado.
Factor relacionado:
Dificultad para lidiar con crisis
concurrentes.
Características definitorias:
Expresa conmoción.
Expresa sentirse abrumado.
Expresa angustia por la persona
fallecida.
Dominio
NOC: III
Salud
psicosocial
120814
Tristeza
120817
Desesperación
120822
Ausencia de
espontaneidad
1.Grave
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.
MA
2
3
3
AA
5
5
5
EVAL
4
5
5
Clase NOC:
M Bienestar
físico
Resultado:
1208 Nivel
de depresión
Dominio: 3. Conductual Clase: R. Ayuda para el afrontamiento.
Intervenciones NIC: 5290 Facilitar el duelo
Actividades:
Identificar la pérdida.
Fomentar la expresión de sentimientos acerca de la pérdida.
Realizar afirmaciones empáticas sobre el duelo.
Fomentar la expresión de experiencias de pérdidas anteriores.
Apoyar la progresión a través de los estadios personales de duelo.
Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 1 Promoción a la salud
Clase: 1 Toma de conciencia
Etiqueta Diagnostica:
Estilo de vida sedentario.
Factor relacionado:
Deterioro de la movilidad física.
Dominio
NOC: I
Salud
funcional
020002 Camina
con marcha
eficaz
020012 Camina
largas distancias
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
MA
3
AA
5
EVAL
5
4Clase NOC:
C Movilidad
Tabla 6
Plan de cuidados de enfermería duelo inadecuado
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 7
Plan de cuidados de enfermería estilo de vida sedentario
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 9 Afrontamiento/
tolerancia al estrés.
Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento
Etiqueta Diagnostica: Duelo
inadecuado.
Factor relacionado:
Dificultad para lidiar con crisis
concurrentes.
Características definitorias:
Expresa conmoción.
Expresa sentirse abrumado.
Expresa angustia por la persona
fallecida.
Dominio
NOC: III
Salud
psicosocial
120814
Tristeza
120817
Desesperación
120822
Ausencia de
espontaneidad
1.Grave
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.
MA
2
3
3
AA
5
5
5
EVAL
4
5
5
Clase NOC:
M Bienestar
físico
Resultado:
1208 Nivel
de depresión
Dominio: 3. Conductual Clase: R. Ayuda para el afrontamiento.
Intervenciones NIC: 5290 Facilitar el duelo
Actividades:
Identificar la pérdida.
Fomentar la expresión de sentimientos acerca de la pérdida.
Realizar afirmaciones empáticas sobre el duelo.
Fomentar la expresión de experiencias de pérdidas anteriores.
Apoyar la progresión a través de los estadios personales de duelo.
Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 1 Promoción a la salud
Clase: 1 Toma de conciencia
Etiqueta Diagnostica:
Estilo de vida sedentario.
Factor relacionado:
Deterioro de la movilidad física.
Dominio
NOC: I
Salud
funcional
020002 Camina
con marcha
eficaz
020012 Camina
largas distancias
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
MA
3
AA
5
EVAL
5
4Clase NOC:
C Movilidad
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4267
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 8
Plan de cuidados de enfermería deficit de volumen de liquidos
Disminución de la tolerancia a la
actividad.
Características definitorias:
La actividad física diaria promedio es
menor a la recomendada por sexo y
edad.
Elije una rutina diaria sin ejercicio.
Resultado:
0200
Ambular
(5 manzanas o
más)
020016 Se
adapta a
diferentes tipos
de superficies
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
2
3
5
5
5
Dominio: I Fisiológico: básico Clase: A. Control de actividad y ejercicio
Intervenciones NIC: 0221 Terapia de ejercicios: ambulación
Actividades:
Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.
Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.
Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.
Aplicar/Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón, muletas o sillas de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente
tiene inestabilidad.
Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancias realistas para la deambulación.
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 5 Hidratación
Etiqueta Diagnostica:
Déficit de volumen de líquidos.
Factor relacionado:
Conocimiento inadecuado de la
necesidad de líquido.
Ingesta insuficiente de líquidos.
Características definitorias:
Sequedad de la piel
Alteración de la turgencia de la piel.
Dominio
NOC: II
Salud
fisiológica
060201
Turgencia
cutánea
060215
Ingesta de
líquidos
060211
Diuresis
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
2
2
3
AA
5
5
5
EVAL
5
5
5
Clase NOC:
G Líquidos
y
electrolitos
Resultado:
0602
Hidratación
Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: N. Control de la perfusión tisular.
Intervenciones NIC: 4120 Manejo de líquidos.
Actividades:
Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
Tabla 8
Plan de cuidados de enfermería deficit de volumen de liquidos
Disminución de la tolerancia a la
actividad.
Características definitorias:
La actividad física diaria promedio es
menor a la recomendada por sexo y
edad.
Elije una rutina diaria sin ejercicio.
Resultado:
0200
Ambular
(5 manzanas o
más)
020016 Se
adapta a
diferentes tipos
de superficies
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
2
3
5
5
5
Dominio: I Fisiológico: básico Clase: A. Control de actividad y ejercicio
Intervenciones NIC: 0221 Terapia de ejercicios: ambulación
Actividades:
Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.
Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.
Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.
Aplicar/Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón, muletas o sillas de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente
tiene inestabilidad.
Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancias realistas para la deambulación.
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
NOC
Indicadores Escala de
medición
Puntuación Diana
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 5 Hidratación
Etiqueta Diagnostica:
Déficit de volumen de líquidos.
Factor relacionado:
Conocimiento inadecuado de la
necesidad de líquido.
Ingesta insuficiente de líquidos.
Características definitorias:
Sequedad de la piel
Alteración de la turgencia de la piel.
Dominio
NOC: II
Salud
fisiológica
060201
Turgencia
cutánea
060215
Ingesta de
líquidos
060211
Diuresis
1.Gravemente
comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
3.
Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
MA
2
2
3
AA
5
5
5
EVAL
5
5
5
Clase NOC:
G Líquidos
y
electrolitos
Resultado:
0602
Hidratación
Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: N. Control de la perfusión tisular.
Intervenciones NIC: 4120 Manejo de líquidos.
Actividades:
Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4268
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
CONCLUSIONES
El proceso enfermero desempeña un papel fundamental en el contexto comunitario,
especialmente cuando se trabaja con poblaciones vulnerables, como los adultos mayores de
comunidades indígenas. A través de la aplicación del modelo de Dorothea Orem, se logró una
valoración completa de las necesidades de salud del paciente, permitiendo la identificación de
factores de riesgo y la formulación de diagnósticos enfermeros específicos que orientaron la
creación de un plan de cuidados ajustado a sus condiciones. Este enfoque no solo facilitó la mejora
de su salud física y emocional, sino que también contribuyó al fortalecimiento de la comunidad
para asumir un rol activo en el cuidado de su salud.
El proceso enfermero en comunidades promueve tanto la salud como la prevención de
enfermedades al enfocar la atención en la detección temprana de riesgos y necesidades de salud,
lo que posibilita intervenciones más precisas y eficaces. Este enfoque también fomenta la
participación activa del paciente, alentando su implicación en el manejo de su bienestar y el
cumplimiento de las recomendaciones de cuidados. Además, al tener en cuenta el contexto
cultural y las particularidades de cada comunidad, se logra una atención respetuosa y adaptada,
lo que aumenta la efectividad de las intervenciones y favorece el logro de los objetivos de salud.
Por lo tanto, el proceso enfermero es esencial no solo para tratar enfermedades, sino
también para promover la salud y prevenir complicaciones en comunidades. Su implementación
en contextos como el de esta comunidad indígena evidencia los beneficios de una atención
integral, accesible y culturalmente adecuada, lo cual mejora la calidad de vida de los pacientes y
reduce los riesgos asociados a las enfermedades crónicas.
En cuanto al plan de cuidados del patrón de sueño alterado, se puede apreciar que
siguiendo las instrucciones de la intervención de manejo de energía, como el control de la ingesta
nutricional, priorizar las actividades y limitar el sueño diurno, están funcionando de manera
significativa en la calidad de sueño, en conciliarlo y en disminuir los ronquidos; a pesar de no
haber alcanzado la expectativa esperado, el cambio ante este estilo de vida será un factor
condicionante para mejorar el sueño. En lo que respecta al riesgo de glicemia inestable, se pudo
llegar a una evaluación de resultados más beneficiable, al seguir con las intervenciones de manejo
de la hiperglucemia como: facilitar régimen de dieta y ejercicio, potenciar la ingesta de líquidos
y la observación de signos y síntomas de hiperglucemia; fueron de gran apoyo para mantener en
Monitorizar el estado nutricional.
Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer líquidos entre las comidas, cambiar el agua con
hielo de forma rutinaria), según corresponda.
Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, según corresponda
Ofrecer tentempiés (bebida y fruta fresca/zumo de frutas con frecuencia), según corresponda.
MA. Mantener A, AA. Aumentar A, EVAL. Evaluación.
CONCLUSIONES
El proceso enfermero desempeña un papel fundamental en el contexto comunitario,
especialmente cuando se trabaja con poblaciones vulnerables, como los adultos mayores de
comunidades indígenas. A través de la aplicación del modelo de Dorothea Orem, se logró una
valoración completa de las necesidades de salud del paciente, permitiendo la identificación de
factores de riesgo y la formulación de diagnósticos enfermeros específicos que orientaron la
creación de un plan de cuidados ajustado a sus condiciones. Este enfoque no solo facilitó la mejora
de su salud física y emocional, sino que también contribuyó al fortalecimiento de la comunidad
para asumir un rol activo en el cuidado de su salud.
El proceso enfermero en comunidades promueve tanto la salud como la prevención de
enfermedades al enfocar la atención en la detección temprana de riesgos y necesidades de salud,
lo que posibilita intervenciones más precisas y eficaces. Este enfoque también fomenta la
participación activa del paciente, alentando su implicación en el manejo de su bienestar y el
cumplimiento de las recomendaciones de cuidados. Además, al tener en cuenta el contexto
cultural y las particularidades de cada comunidad, se logra una atención respetuosa y adaptada,
lo que aumenta la efectividad de las intervenciones y favorece el logro de los objetivos de salud.
Por lo tanto, el proceso enfermero es esencial no solo para tratar enfermedades, sino
también para promover la salud y prevenir complicaciones en comunidades. Su implementación
en contextos como el de esta comunidad indígena evidencia los beneficios de una atención
integral, accesible y culturalmente adecuada, lo cual mejora la calidad de vida de los pacientes y
reduce los riesgos asociados a las enfermedades crónicas.
En cuanto al plan de cuidados del patrón de sueño alterado, se puede apreciar que
siguiendo las instrucciones de la intervención de manejo de energía, como el control de la ingesta
nutricional, priorizar las actividades y limitar el sueño diurno, están funcionando de manera
significativa en la calidad de sueño, en conciliarlo y en disminuir los ronquidos; a pesar de no
haber alcanzado la expectativa esperado, el cambio ante este estilo de vida será un factor
condicionante para mejorar el sueño. En lo que respecta al riesgo de glicemia inestable, se pudo
llegar a una evaluación de resultados más beneficiable, al seguir con las intervenciones de manejo
de la hiperglucemia como: facilitar régimen de dieta y ejercicio, potenciar la ingesta de líquidos
y la observación de signos y síntomas de hiperglucemia; fueron de gran apoyo para mantener en
Monitorizar el estado nutricional.
Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer líquidos entre las comidas, cambiar el agua con
hielo de forma rutinaria), según corresponda.
Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, según corresponda
Ofrecer tentempiés (bebida y fruta fresca/zumo de frutas con frecuencia), según corresponda.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4269
siempre demostrado el control de régimen de tratamiento, seguimiento de la dieta y así como de
la actividad recomendada.
Del mismo modo, el riesgo de lesión en el tracto urinario, de acuerdo a las intervenciones
del NIC, para el sondaje vesical como: mantener una técnica aséptica, higiene correcta de manos
y enseñar al paciente tanto como a la familia; fueron de apoyo para aumentar al paciente de a
veces demostrado a siempre demostrado, para identificar factores de riesgo, modificar el estilo de
vida y desarrollar estrategias de control de riesgo. Sobre el duelo inadecuado, de acuerdo a la
Intervención sugerida por NIC, para facilitar el duelo, tales como: fomentando la expresión de
sentimientos y experiencias, realizar afirmaciones empáticas y apoyar a la progresión; fueron
indispensables para disminuir de moderado a ninguno los indicadores de tristeza, desesperación
y la ausencia de espontaneidad.
siempre demostrado el control de régimen de tratamiento, seguimiento de la dieta y así como de
la actividad recomendada.
Del mismo modo, el riesgo de lesión en el tracto urinario, de acuerdo a las intervenciones
del NIC, para el sondaje vesical como: mantener una técnica aséptica, higiene correcta de manos
y enseñar al paciente tanto como a la familia; fueron de apoyo para aumentar al paciente de a
veces demostrado a siempre demostrado, para identificar factores de riesgo, modificar el estilo de
vida y desarrollar estrategias de control de riesgo. Sobre el duelo inadecuado, de acuerdo a la
Intervención sugerida por NIC, para facilitar el duelo, tales como: fomentando la expresión de
sentimientos y experiencias, realizar afirmaciones empáticas y apoyar a la progresión; fueron
indispensables para disminuir de moderado a ninguno los indicadores de tristeza, desesperación
y la ausencia de espontaneidad.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 4270
REFERENCIAS
Alberto, Q. L., Arnaldo, J. S., & Alián, P. M. (2024, October). Características clínicas,
epidemiológicas y terapéuticas de la estrechez uretral en el varón adulto. In Jorcienciapdcl
2024.
https://jorcienciapdcl.sld.cu/index.php/jorgecienciapdcl2024/2024/paper/view/881/0
Barrera, C., Ballesteros, C., & Domínguez, A. (2024). Estenosis uretral: Diagnóstico y
tratamiento. Hospital, 3(2). https://revista.uromadrid.es/estenosis-uretral-diagnostico-y-
tratamiento/
Basto-Abreu, A., López-Olmedo, N., Rojas-Martínez, R., Aguilar-Salinas, C. A., Moreno-Banda,
G. L., Carnalla, M., ... & Barrientos-Gutiérrez, T. (2023). Prevalencia de prediabetes y
diabetes en México: Ensanut 2022. Salud pública de México, 65, s163-s168.
https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/14832
Buichia-Sombra, F. G., Dórame-López, N. A., Miranda-Félix, P. E., Castro-Juarez, A. A., &
Esparza-Romero, J. (2020). Prevalencia y factores asociados a diabetes mellitus tipo 2 en
población indígena de México: revisión sistemática. Revista Médica del Instituto
Mexicano del Seguro Social, 58(3), 317-327.
https://www.redalyc.org/journal/4577/457768136014/457768136014.pdf
Butcher, H. K., Bulecheck, G. M., Dochterman, J. M., Wagner, C. M. (2018). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Ed. (pp. 28-47, 209, 228, 229, 273, 274, 298, 400,
401, 413) Elvesier.
Campos-Nonato, I., Oviedo-Solís, C., Hernández-Barrera, L., Márquez-Murillo, M., Gómez-
Álvarez, E., Alcocer-Díaz, L., ... & Barquera, S. (2024). Detección, atención y control de
hipertensión arterial. Salud pública de México, 66(4, jul-ago), 539-548.
https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/15867
Chuquizan Chenas, L. L. (2024). Complicaciones en pacientes hipertensos que acuden a la Clínica
Menydial de la ciudad de Tulcán en el año 2023 (Bachelor's thesis).
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/18595
Guerrero, S. M. O., Llatas, F. D. H., Oblitas, S. N. S., & Moreno, R. P. M. (2024). Gestión en la
atención de salud en la diabetes mellitus. Acta Médica del Centro, 18(2).
http://scielo.sld.cu/pdf/amdc/v18n2/2709-7927-amdc-18-02-e1923.pdf
Guevara Cotrina, C. J. (2017). Características Epidemiológicas y Clínico Quirúrgicas en
Pacientes Varones con Estenosis Uretral sometidos a Uretroplastía een el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-Lima-Durante el Periodo 2011-2016.
https://repositorio.unprg.edu.pe/handle/20.500.12893/941
Heather, H. T., Kamitsuru, S., Takás, L. C. (2021-2023). Diagnósticos enfermeros: Definiciones
y clasificación (NANDA). 12a Ed. (pp. 156, 207, 254, 262, 298, 299, 442, 507) Elsevier.
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R. E. O. (2024). Prevalencia de diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2 y nivel
socioeconómico en una comunidad Yoreme Mayo. Dilemas contemporáneos: Educación,
Política y Valores.
https://dilemascontemporaneoseducacionpoliticayvalores.com/index.php/dilemas/article
/view/4448
Moorhead, S., Swanson, E., Jhonson, M., Maas, M. L. (2018). Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC). 6a Ed. (pp. 54-73, 90, 102, 103, 275, 426, 440, 456, 457, 580)
Elvesier.
Reina, N. C. (2010). El proceso de enfermería: instrumento para el cuidado. Umbral científico,
(17), 18-23. https://www.redalyc.org/pdf/304/30421294003.pdf
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/view/4448
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Enfermería (NOC). 6a Ed. (pp. 54-73, 90, 102, 103, 275, 426, 440, 456, 457, 580)
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