Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 68
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i2.2160
Efecto del programa de psicoprofilaxis obstétrica en la
mitigación del estrés percibido en gestantes adolescentes:
Estudio observacional transversal en Quito, Ecuador
Effect of the obstetric psychoprophylaxis program on the mitigation of perceived stress
in pregnant adolescents: A cross-sectional observational study in Quito, Ecuador
Alexandra Elizabeth Amaguaya Guala
aeamaguayag@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-0733-9190
Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Obstetricia
Universidad Central del Ecuador
Alexandra Verónica Guachichulca Chacha
avguachichulca@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-2932-1461
Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Obstetricia
Universidad Central del Ecuador
Artículo recibido:18 marzo 2026- Aceptado para publicación:20 abril 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el efecto del programa institucional de psicoprofilaxis obstétrica y educación
maternal sobre los niveles de estrés percibido en adolescentes gestantes de la ciudad de Quito,
Ecuador, en el contexto de determinantes sociodemográficos actuales. Metodología: Se diseñó
un estudio observacional, descriptivo y transversal siguiendo rigurosamente las directrices
internacionales STROBE y GREET. La muestra incluyó a 202 gestantes adolescentes (10 a 19
años) en el tercer trimestre de embarazo, atendidas en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.
Se midió la exposición al programa estandarizado de educación prenatal del Ministerio de Salud
Pública (0 a 6 sesiones) y se evaluó el estrés mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS-14),
validada en Ecuador. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y regresión lineal
múltiple jerárquica. Resultados: Se evidenció una alta prevalencia basal de estrés, con un 75%
de los casos ubicándose en niveles moderados al inicio de la captación. La adherencia al programa
educativo redujo drásticamente la morbilidad psicológica; la proporción de pacientes con estrés
moderado disminuyó al 52.3% tras finalizar las sesiones. Los modelos multivariantes confirmaron
a la psicoprofilaxis como un factor protector estadísticamente significativo (p = 0.012), mientras
que la violencia psicológica intrafamiliar operó como el principal factor exacerbante (p < 0.001).
Conclusión: La educación maternal estructurada representa una intervención no farmacológica
de alta eficacia para mitigar el estrés cognitivo en gestantes adolescentes. Sus resultados
protectores logran atenuar parcialmente la barrera de los determinantes sociales adversos, lo que
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 69
subraya la necesidad ineludible de fortalecer la adherencia a estos programas dentro del sistema
sanitario ecuatoriano.
Palabras clave: embarazo en adolescencia, estrés psicológico, educación prenatal,
psicoprofilaxis obstétrica, determinantes sociales de la salud
ABSTRACT
Objective: To evaluate the effect of the institutional obstetric psychoprophylaxis and maternal
education program on perceived stress levels in pregnant adolescents in the city of Quito,
Ecuador, within the context of current sociodemographic determinants. Methodology: An
observational, descriptive, cross-sectional study was designed strictly following the international
STROBE and GREET reporting guidelines. The sample included 202 pregnant adolescents (10
to 19 years old) in their third trimester of pregnancy, treated at the Hospital Gineco Obstétrico
Isidro Ayora. Exposure to the Ministry of Public Health's standardized prenatal education
program (0 to 6 sessions) was measured, and stress was evaluated using the Perceived Stress Scale
(PSS-14), validated in Ecuador. Data were analyzed using descriptive statistics and hierarchical
multiple linear regression. Results: A high baseline prevalence of stress was evident, with 75%
of cases at moderate levels upon initial enrollment. Adherence to the educational program
drastically reduced psychological morbidity; the proportion of patients with moderate stress
decreased to 52.3% after completing the sessions. Multivariate models confirmed
psychoprophylaxis as a statistically significant protective factor (p = 0.012), while intrafamilial
psychological violence operated as the main exacerbating factor (p < 0.001). Conclusion:
Structured maternal education represents a highly effective non-pharmacological intervention to
mitigate cognitive stress in pregnant adolescents. Its protective results partially attenuate the
barrier of adverse social determinants, underscoring the unavoidable need to strengthen adherence
to these programs within the Ecuadorian healthcare system.
Keywords: pregnancy in adolescence, psychological stress, prenatal education, obstetric
psychoprophylaxis, social determinants of health
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
subraya la necesidad ineludible de fortalecer la adherencia a estos programas dentro del sistema
sanitario ecuatoriano.
Palabras clave: embarazo en adolescencia, estrés psicológico, educación prenatal,
psicoprofilaxis obstétrica, determinantes sociales de la salud
ABSTRACT
Objective: To evaluate the effect of the institutional obstetric psychoprophylaxis and maternal
education program on perceived stress levels in pregnant adolescents in the city of Quito,
Ecuador, within the context of current sociodemographic determinants. Methodology: An
observational, descriptive, cross-sectional study was designed strictly following the international
STROBE and GREET reporting guidelines. The sample included 202 pregnant adolescents (10
to 19 years old) in their third trimester of pregnancy, treated at the Hospital Gineco Obstétrico
Isidro Ayora. Exposure to the Ministry of Public Health's standardized prenatal education
program (0 to 6 sessions) was measured, and stress was evaluated using the Perceived Stress Scale
(PSS-14), validated in Ecuador. Data were analyzed using descriptive statistics and hierarchical
multiple linear regression. Results: A high baseline prevalence of stress was evident, with 75%
of cases at moderate levels upon initial enrollment. Adherence to the educational program
drastically reduced psychological morbidity; the proportion of patients with moderate stress
decreased to 52.3% after completing the sessions. Multivariate models confirmed
psychoprophylaxis as a statistically significant protective factor (p = 0.012), while intrafamilial
psychological violence operated as the main exacerbating factor (p < 0.001). Conclusion:
Structured maternal education represents a highly effective non-pharmacological intervention to
mitigate cognitive stress in pregnant adolescents. Its protective results partially attenuate the
barrier of adverse social determinants, underscoring the unavoidable need to strengthen adherence
to these programs within the Ecuadorian healthcare system.
Keywords: pregnancy in adolescence, psychological stress, prenatal education, obstetric
psychoprophylaxis, social determinants of health
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 70
INTRODUCCIÓN
El embarazo durante la etapa adolescente constituye en la actualidad uno de los desafíos
de salud pública más intrincados y persistentes a nivel global, con implicaciones biopsicosociales
profundas que trascienden el ámbito biológico reproductivo para enraizarse de manera crítica en
el desarrollo socioeconómico de las naciones en vías de desarrollo (Revista Sanitas, 2024). En
contextos de ingresos medios y bajos, la maternidad precoz no solo irrumpe y desvía la trayectoria
vital y educativa de la joven mujer, sino que perpetúa de forma agresiva los ciclos
intergeneracionales de pobreza, dependencia económica y exclusión social sistémica (Consejo
Nacional para la Igualdad de Género [CNIG], 2024). Diversas investigaciones documentales
recientes indican que aproximadamente el 52% de las adolescentes embarazadas en la región se
ven forzadas a abandonar definitivamente sus estudios formales, mientras que un 60% enfrenta
dificultades severas de empleabilidad a futuro debido a la falta de cualificación profesional
(Revista Sanitas, 2024). Esta alarmante constelación de factores adversos posiciona a la gestante
adolescente en un estado de vulnerabilidad psicosocial extrema, donde se estima que hasta un
48% desarrolla síntomas clínicos compatibles con cuadros de ansiedad grave o depresión perinatal
(Revista Sanitas, 2024).
En el territorio ecuatoriano, la dinámica demográfica y los registros vitales reflejan una
realidad que exige atención inmediata, coordinada y estructurada por parte de los sistemas de
salud (Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC], 2025). De acuerdo con las cifras
oficiales definitivas emitidas por el INEC para el año 2024, el país registró un total de 215.714
nacimientos vivos, lo que denota una leve disminución en la tasa bruta de natalidad general
(INEC, 2025). Si bien a nivel nacional se ha observado una reducción agregada del 36% en los
partos de madres adolescentes entre los años 2017 y 2023, la carga epidemiológica de la
fecundidad precoz sigue siendo profundamente crítica (CNIG, 2024). Durante el año 2023, se
registraron 36.277 nacimientos en madres adolescentes a nivel nacional, lo que representó un
preocupante 15% del total general de nacimientos vivos de ese año (CNIG, 2024). En términos
absolutos y humanos, esta estadística se traduce en que, en promedio, 114 niñas y adolescentes
se convierten en madres diariamente en el país (Primicias, 2024).
Al focalizar el análisis epidemiológico en el Distrito Metropolitano de Quito, las
estadísticas territoriales revelan disparidades agudas que exacerban exponencialmente la
vulnerabilidad de las gestantes adolescentes en áreas urbanas periféricas (Quito Cómo Vamos,
2025). Durante el año 2023, la capital ecuatoriana reportó 94 nacimientos en niñas y adolescentes
tempranas comprendidas entre los 10 y 14 años, cifra que representa el 5.6% del total nacional
exclusivo para este crítico segmento etario (Quito Cómo Vamos, 2025). Además, la incidencia
global de nacimientos vivos en madres adolescentes (2.769 casos totales en Quito) muestra una
marcada y preocupante concentración geográfica en parroquias urbano-marginales; Guamaní
INTRODUCCIÓN
El embarazo durante la etapa adolescente constituye en la actualidad uno de los desafíos
de salud pública más intrincados y persistentes a nivel global, con implicaciones biopsicosociales
profundas que trascienden el ámbito biológico reproductivo para enraizarse de manera crítica en
el desarrollo socioeconómico de las naciones en vías de desarrollo (Revista Sanitas, 2024). En
contextos de ingresos medios y bajos, la maternidad precoz no solo irrumpe y desvía la trayectoria
vital y educativa de la joven mujer, sino que perpetúa de forma agresiva los ciclos
intergeneracionales de pobreza, dependencia económica y exclusión social sistémica (Consejo
Nacional para la Igualdad de Género [CNIG], 2024). Diversas investigaciones documentales
recientes indican que aproximadamente el 52% de las adolescentes embarazadas en la región se
ven forzadas a abandonar definitivamente sus estudios formales, mientras que un 60% enfrenta
dificultades severas de empleabilidad a futuro debido a la falta de cualificación profesional
(Revista Sanitas, 2024). Esta alarmante constelación de factores adversos posiciona a la gestante
adolescente en un estado de vulnerabilidad psicosocial extrema, donde se estima que hasta un
48% desarrolla síntomas clínicos compatibles con cuadros de ansiedad grave o depresión perinatal
(Revista Sanitas, 2024).
En el territorio ecuatoriano, la dinámica demográfica y los registros vitales reflejan una
realidad que exige atención inmediata, coordinada y estructurada por parte de los sistemas de
salud (Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC], 2025). De acuerdo con las cifras
oficiales definitivas emitidas por el INEC para el año 2024, el país registró un total de 215.714
nacimientos vivos, lo que denota una leve disminución en la tasa bruta de natalidad general
(INEC, 2025). Si bien a nivel nacional se ha observado una reducción agregada del 36% en los
partos de madres adolescentes entre los años 2017 y 2023, la carga epidemiológica de la
fecundidad precoz sigue siendo profundamente crítica (CNIG, 2024). Durante el año 2023, se
registraron 36.277 nacimientos en madres adolescentes a nivel nacional, lo que representó un
preocupante 15% del total general de nacimientos vivos de ese año (CNIG, 2024). En términos
absolutos y humanos, esta estadística se traduce en que, en promedio, 114 niñas y adolescentes
se convierten en madres diariamente en el país (Primicias, 2024).
Al focalizar el análisis epidemiológico en el Distrito Metropolitano de Quito, las
estadísticas territoriales revelan disparidades agudas que exacerban exponencialmente la
vulnerabilidad de las gestantes adolescentes en áreas urbanas periféricas (Quito Cómo Vamos,
2025). Durante el año 2023, la capital ecuatoriana reportó 94 nacimientos en niñas y adolescentes
tempranas comprendidas entre los 10 y 14 años, cifra que representa el 5.6% del total nacional
exclusivo para este crítico segmento etario (Quito Cómo Vamos, 2025). Además, la incidencia
global de nacimientos vivos en madres adolescentes (2.769 casos totales en Quito) muestra una
marcada y preocupante concentración geográfica en parroquias urbano-marginales; Guamaní
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lideró abrumadoramente las estadísticas con 521 casos (concentrando el 19.2% del total del
cantón), seguida de cerca por zonas de altísima densidad poblacional como Calderón con 288
casos y Chillogallo con 129 casos (Quito Cómo Vamos, 2025). Esta distribución espacial sugiere
empíricamente que los determinantes socioeconómicos y la privación de servicios actúan como
los principales catalizadores de este fenómeno (Mero Quijije et al., 2025).
Desde una perspectiva psicológica, la gestación en la adolescencia genera un entorno
inmensamente propicio para la proliferación del estrés agudo y crónico, un fenómeno que puede
comprenderse de manera profunda a través de la teoría transaccional del estrés propuesta por
Lazarus y Folkman (1984). Según este sólido marco teórico, el estrés no es simplemente una
variable ambiental, sino un proceso cognitivo dinámico en el cual el individuo evalúa las
demandas de su entorno como muy superiores a los recursos de afrontamiento que posee (Lazarus
& Folkman, 1984). Esta constante evaluación de amenaza genera un estado de alerta neurológico
y emocional continuo que deteriora rápidamente la salud mental de la menor. En Ecuador, se
estima que el 39.4% de las madres adolescentes presenta un riesgo inminente de desarrollar
problemas graves de salud mental (Primicias, 2024). Esta frágil situación psicológica se agrava
por un contexto de violencia endémica, dado que el 50.8% de las mujeres ecuatorianas reporta
haber sufrido violencia física y el 29.0% violencia sexual a lo largo de su vida, variables que
anulan por completo los mecanismos de afrontamiento saludables de las jóvenes gestantes
(Primicias, 2024).
A nivel fisiopatológico y obstétrico, la repercusión del estrés psicológico materno crónico
no se circunscribe al ámbito emocional, sino que desencadena respuestas neuroendocrinas
sistémicas con un impacto directo y perjudicial sobre el desarrollo fetal (Mayorga-Aldaz et al.,
2023). Revisiones sistemáticas recientes en el campo de la salud materno-infantil demuestran que
el estrés prenatal crónico y los niveles persistentemente elevados de cortisol materno están
estrechamente vinculados con resultados perinatales adversos (Mayorga-Aldaz et al., 2023). El
estrés severo experimentado durante el embarazo ha sido ratificado empíricamente, mediante
estudios de casos y controles, como un factor de riesgo estadísticamente significativo (p = 0.004)
para el desarrollo de bajo peso en el recién nacido, una condición que compromete la
supervivencia y el neurodesarrollo del neonato (Mayorga-Aldaz et al., 2023). Asimismo, el estrés
sistémico altera la perfusión y el entorno intrauterino, incrementando de forma drástica los riesgos
de parto pretérmino y complicaciones cognitivas a largo plazo (Mayorga-Aldaz et al., 2023).
Ante la inmensa magnitud de estos riesgos psicosociales y obstétricos, la implementación
de intervenciones de educación maternal estructurada emerge como una estrategia terapéutica no
farmacológica fundamental dentro del sistema sanitario público (Ocronos Editorial, 2026). Los
programas de educación prenatal tienen como objetivo primordial dotar a la gestante inexperta de
conocimientos teóricos profundos y herramientas somáticas prácticas (Ocronos Editorial, 2026).
Al incrementar significativamente la alfabetización en salud reproductiva, estas intervenciones
lideró abrumadoramente las estadísticas con 521 casos (concentrando el 19.2% del total del
cantón), seguida de cerca por zonas de altísima densidad poblacional como Calderón con 288
casos y Chillogallo con 129 casos (Quito Cómo Vamos, 2025). Esta distribución espacial sugiere
empíricamente que los determinantes socioeconómicos y la privación de servicios actúan como
los principales catalizadores de este fenómeno (Mero Quijije et al., 2025).
Desde una perspectiva psicológica, la gestación en la adolescencia genera un entorno
inmensamente propicio para la proliferación del estrés agudo y crónico, un fenómeno que puede
comprenderse de manera profunda a través de la teoría transaccional del estrés propuesta por
Lazarus y Folkman (1984). Según este sólido marco teórico, el estrés no es simplemente una
variable ambiental, sino un proceso cognitivo dinámico en el cual el individuo evalúa las
demandas de su entorno como muy superiores a los recursos de afrontamiento que posee (Lazarus
& Folkman, 1984). Esta constante evaluación de amenaza genera un estado de alerta neurológico
y emocional continuo que deteriora rápidamente la salud mental de la menor. En Ecuador, se
estima que el 39.4% de las madres adolescentes presenta un riesgo inminente de desarrollar
problemas graves de salud mental (Primicias, 2024). Esta frágil situación psicológica se agrava
por un contexto de violencia endémica, dado que el 50.8% de las mujeres ecuatorianas reporta
haber sufrido violencia física y el 29.0% violencia sexual a lo largo de su vida, variables que
anulan por completo los mecanismos de afrontamiento saludables de las jóvenes gestantes
(Primicias, 2024).
A nivel fisiopatológico y obstétrico, la repercusión del estrés psicológico materno crónico
no se circunscribe al ámbito emocional, sino que desencadena respuestas neuroendocrinas
sistémicas con un impacto directo y perjudicial sobre el desarrollo fetal (Mayorga-Aldaz et al.,
2023). Revisiones sistemáticas recientes en el campo de la salud materno-infantil demuestran que
el estrés prenatal crónico y los niveles persistentemente elevados de cortisol materno están
estrechamente vinculados con resultados perinatales adversos (Mayorga-Aldaz et al., 2023). El
estrés severo experimentado durante el embarazo ha sido ratificado empíricamente, mediante
estudios de casos y controles, como un factor de riesgo estadísticamente significativo (p = 0.004)
para el desarrollo de bajo peso en el recién nacido, una condición que compromete la
supervivencia y el neurodesarrollo del neonato (Mayorga-Aldaz et al., 2023). Asimismo, el estrés
sistémico altera la perfusión y el entorno intrauterino, incrementando de forma drástica los riesgos
de parto pretérmino y complicaciones cognitivas a largo plazo (Mayorga-Aldaz et al., 2023).
Ante la inmensa magnitud de estos riesgos psicosociales y obstétricos, la implementación
de intervenciones de educación maternal estructurada emerge como una estrategia terapéutica no
farmacológica fundamental dentro del sistema sanitario público (Ocronos Editorial, 2026). Los
programas de educación prenatal tienen como objetivo primordial dotar a la gestante inexperta de
conocimientos teóricos profundos y herramientas somáticas prácticas (Ocronos Editorial, 2026).
Al incrementar significativamente la alfabetización en salud reproductiva, estas intervenciones
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 72
logran reducir el miedo a lo desconocido de manera objetiva, actuando como un potente factor
protector frente a la ansiedad ante el parto (Ocronos Editorial, 2026). Al promover un sentido real
de autoeficacia y control sobre el propio cuerpo, se revierte la evaluación cognitiva negativa
descrita por Lazarus y Folkman (1984), atenuando de forma consecuente la respuesta fisiológica
perjudicial al estrés.
En el contexto específico de Ecuador, la intervención psicoeducativa estandarizada se
encuentra institucionalizada formalmente por el Estado bajo la Norma Técnica para la
Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal del Ministerio de Salud Pública (MSP, 2014).
Este programa oficial, de carácter público y gratuito, está estructurado estratégicamente en un
esquema óptimo de seis sesiones presenciales progresivas (MSP, 2014). El currículo de la
intervención exige abordar temáticas críticas: la tercera sesión se enfoca en la preparación física
para el parto, la cuarta instruye sobre el apego precoz y contacto piel a piel, y la quinta aborda el
puerperio y la lactancia materna exclusiva (MSP, 2014). Además, incluye asesoría obligatoria
sobre tamizaje de VIH, sífilis y hepatitis B (MSP, 2014). Estudios locales han demostrado que la
adherencia puede ser favorable, logrando que un 69% de las usuarias inscritas completen las seis
sesiones, con una duración promedio de dos horas cada una (Alvarado Muñoz et al., 2024). Los
lineamientos institucionales dictaminan que esta educación disminuye el uso innecesario de
fármacos, aminora la duración de la fase expulsiva y favorece una recuperación fisiológica mucho
más rápida (MSP, 2014).
A pesar de que este programa constituye una política pública sanitaria imperativa a nivel
nacional, la evidencia científica contemporánea que evalúe y cuantifique con precisión
matemática el impacto dosis-respuesta de estas seis sesiones sobre la reducción del estrés en
adolescentes quiteñas sigue siendo escasa (Buitrago-García et al., 2025). Estudios meta-
epidemiológicos de alto nivel publicados recientemente señalan que existe una profunda
deficiencia en la calidad metodológica y en el cumplimiento de las directrices internacionales de
reporte dentro de la investigación en enfermería y obstetricia en América Latina (Buitrago-García
et al., 2025). Frecuentemente, las intervenciones educativas en salud se reportan sin detallar su
contenido, dosis o fidelidad de implementación, lo que limita su reproducibilidad clínica (Phillips
et al., 2016).
Por consiguiente, el objetivo general de la presente investigación fue evaluar de manera
rigurosa el efecto de la adherencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica del MSP sobre la
mitigación clínica de los niveles de estrés percibido en gestantes adolescentes atendidas en la
ciudad de Quito, Ecuador. Para asegurar la excelencia metodológica, este estudio se adhirió
estrictamente a las pautas internacionales STROBE para estudios observacionales (Qi et al., 2021)
y a la directriz GREET para el reporte de intervenciones educativas (Phillips et al., 2016). Se
planteó la hipótesis científica de que una mayor exposición integral a las sesiones educativas del
MSP funcionará como un predictor protector robusto y estadísticamente significativo frente al
logran reducir el miedo a lo desconocido de manera objetiva, actuando como un potente factor
protector frente a la ansiedad ante el parto (Ocronos Editorial, 2026). Al promover un sentido real
de autoeficacia y control sobre el propio cuerpo, se revierte la evaluación cognitiva negativa
descrita por Lazarus y Folkman (1984), atenuando de forma consecuente la respuesta fisiológica
perjudicial al estrés.
En el contexto específico de Ecuador, la intervención psicoeducativa estandarizada se
encuentra institucionalizada formalmente por el Estado bajo la Norma Técnica para la
Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal del Ministerio de Salud Pública (MSP, 2014).
Este programa oficial, de carácter público y gratuito, está estructurado estratégicamente en un
esquema óptimo de seis sesiones presenciales progresivas (MSP, 2014). El currículo de la
intervención exige abordar temáticas críticas: la tercera sesión se enfoca en la preparación física
para el parto, la cuarta instruye sobre el apego precoz y contacto piel a piel, y la quinta aborda el
puerperio y la lactancia materna exclusiva (MSP, 2014). Además, incluye asesoría obligatoria
sobre tamizaje de VIH, sífilis y hepatitis B (MSP, 2014). Estudios locales han demostrado que la
adherencia puede ser favorable, logrando que un 69% de las usuarias inscritas completen las seis
sesiones, con una duración promedio de dos horas cada una (Alvarado Muñoz et al., 2024). Los
lineamientos institucionales dictaminan que esta educación disminuye el uso innecesario de
fármacos, aminora la duración de la fase expulsiva y favorece una recuperación fisiológica mucho
más rápida (MSP, 2014).
A pesar de que este programa constituye una política pública sanitaria imperativa a nivel
nacional, la evidencia científica contemporánea que evalúe y cuantifique con precisión
matemática el impacto dosis-respuesta de estas seis sesiones sobre la reducción del estrés en
adolescentes quiteñas sigue siendo escasa (Buitrago-García et al., 2025). Estudios meta-
epidemiológicos de alto nivel publicados recientemente señalan que existe una profunda
deficiencia en la calidad metodológica y en el cumplimiento de las directrices internacionales de
reporte dentro de la investigación en enfermería y obstetricia en América Latina (Buitrago-García
et al., 2025). Frecuentemente, las intervenciones educativas en salud se reportan sin detallar su
contenido, dosis o fidelidad de implementación, lo que limita su reproducibilidad clínica (Phillips
et al., 2016).
Por consiguiente, el objetivo general de la presente investigación fue evaluar de manera
rigurosa el efecto de la adherencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica del MSP sobre la
mitigación clínica de los niveles de estrés percibido en gestantes adolescentes atendidas en la
ciudad de Quito, Ecuador. Para asegurar la excelencia metodológica, este estudio se adhirió
estrictamente a las pautas internacionales STROBE para estudios observacionales (Qi et al., 2021)
y a la directriz GREET para el reporte de intervenciones educativas (Phillips et al., 2016). Se
planteó la hipótesis científica de que una mayor exposición integral a las sesiones educativas del
MSP funcionará como un predictor protector robusto y estadísticamente significativo frente al
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 73
estrés psicosocial, atenuando los efectos nocivos de los determinantes sociales adversos de la
capital.
METODOLOGÍA
Diseño del Estudio y Contexto Institucional
Para responder con rigor a la pregunta de investigación y contrastar la hipótesis planteada,
se diseñó un estudio de naturaleza observacional, descriptiva y de corte transversal,
complementado con un exhaustivo enfoque analítico-correlacional. La arquitectura del protocolo
y la redacción del manuscrito se estructuraron siguiendo meticulosamente las directrices
internacionales de la declaración STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies
in Epidemiology), garantizando así la total transparencia en el reporte de estudios observacionales
en salud pública (Qi et al., 2021).
El escenario estratégico seleccionado para la captación de la muestra y la recolección
prospectiva de los datos fue el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, una institución pública
emblemática de tercer nivel de atención perteneciente al Ministerio de Salud Pública (MSP)
(Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, 2025). Esta unidad hospitalaria, ubicada en la
parroquia Itchimbía de la ciudad de Quito, opera de manera ininterrumpida las 24 horas del día,
los 365 días del año, y concentra históricamente la mayor tasa de resolución de patologías
obstétricas complejas y nacimientos de alto riesgo en toda la región centro-norte del Ecuador
(Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, 2025).
Población, Criterios de Elegibilidad y Cálculo Muestral
El universo teórico de esta investigación estuvo constituido de forma exclusiva por el total
de mujeres gestantes que cumplían de manera estricta con la definición universal de adolescencia
establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), abarcando el rango etario
comprendido exactamente entre los 10 y los 19 años cumplidos.
Para determinar el tamaño de la muestra, se empleó la fórmula estadística estándar para la
estimación de proporciones en poblaciones finitas, asumiendo un nivel de confianza del 95%, un
margen de error del 5%, y una proporción esperada de estrés moderado/grave del 50% (para
maximizar el tamaño muestral). Mediante un muestreo probabilístico sistemático aplicado a los
registros diarios de consulta externa de obstetricia, se conformó una muestra final representativa
de 202 adolescentes.
Los criterios de inclusión exigieron la verificación documental del rango etario mediante
documento de identidad, cursar clínica y ecográficamente el tercer trimestre de la gestación (para
asegurar que la paciente haya contado con la ventana temporal suficiente para haber sido insertada
y completado el esquema educativo del MSP), y la obligatoria suscripción de un documento de
consentimiento informado por parte del tutor legal o representante, acompañado ineludiblemente
del formato de asentimiento firmado de la menor participante. Como criterios de exclusión se
estrés psicosocial, atenuando los efectos nocivos de los determinantes sociales adversos de la
capital.
METODOLOGÍA
Diseño del Estudio y Contexto Institucional
Para responder con rigor a la pregunta de investigación y contrastar la hipótesis planteada,
se diseñó un estudio de naturaleza observacional, descriptiva y de corte transversal,
complementado con un exhaustivo enfoque analítico-correlacional. La arquitectura del protocolo
y la redacción del manuscrito se estructuraron siguiendo meticulosamente las directrices
internacionales de la declaración STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies
in Epidemiology), garantizando así la total transparencia en el reporte de estudios observacionales
en salud pública (Qi et al., 2021).
El escenario estratégico seleccionado para la captación de la muestra y la recolección
prospectiva de los datos fue el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, una institución pública
emblemática de tercer nivel de atención perteneciente al Ministerio de Salud Pública (MSP)
(Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, 2025). Esta unidad hospitalaria, ubicada en la
parroquia Itchimbía de la ciudad de Quito, opera de manera ininterrumpida las 24 horas del día,
los 365 días del año, y concentra históricamente la mayor tasa de resolución de patologías
obstétricas complejas y nacimientos de alto riesgo en toda la región centro-norte del Ecuador
(Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, 2025).
Población, Criterios de Elegibilidad y Cálculo Muestral
El universo teórico de esta investigación estuvo constituido de forma exclusiva por el total
de mujeres gestantes que cumplían de manera estricta con la definición universal de adolescencia
establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), abarcando el rango etario
comprendido exactamente entre los 10 y los 19 años cumplidos.
Para determinar el tamaño de la muestra, se empleó la fórmula estadística estándar para la
estimación de proporciones en poblaciones finitas, asumiendo un nivel de confianza del 95%, un
margen de error del 5%, y una proporción esperada de estrés moderado/grave del 50% (para
maximizar el tamaño muestral). Mediante un muestreo probabilístico sistemático aplicado a los
registros diarios de consulta externa de obstetricia, se conformó una muestra final representativa
de 202 adolescentes.
Los criterios de inclusión exigieron la verificación documental del rango etario mediante
documento de identidad, cursar clínica y ecográficamente el tercer trimestre de la gestación (para
asegurar que la paciente haya contado con la ventana temporal suficiente para haber sido insertada
y completado el esquema educativo del MSP), y la obligatoria suscripción de un documento de
consentimiento informado por parte del tutor legal o representante, acompañado ineludiblemente
del formato de asentimiento firmado de la menor participante. Como criterios de exclusión se
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 74
establecieron aquellas adolescentes con barreras cognitivas que impidieran la comprensión del
instrumento y aquellas cuyas historias clínicas reportaran diagnósticos de patologías psiquiátricas
mayores severas (como esquizofrenia o trastorno bipolar) diagnosticadas de forma previa a la
concepción.
Instrumentos de Medición y Operacionalización de Variables
Variable Independiente (Educación Maternal): La exposición a la intervención
psicoeducativa se operacionalizó midiendo los niveles exactos de adherencia al programa de
"Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal" del MSP (MSP, 2014). Para cumplir
milimétricamente con los requerimientos de la directriz GREET (Guideline for Reporting
Evidence-based practice Educational interventions and Teaching), se documentó la "dosis"
presencial de la intervención (Phillips et al., 2016). Esta variable se catalogó como cuantitativa
discreta, registrando el número absoluto de sesiones asistidas por la adolescente (rango de 0 a 6
sesiones) (MSP, 2014).
Variable Dependiente (Estrés Percibido): La magnitud clínica del estrés cognitivo se
cuantificó utilizando la Escala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS-14) en su versión
adaptada al español. Este robusto instrumento psicométrico consta de 14 reactivos y evalúa la
medida en que las situaciones de la vida durante el último mes son evaluadas como impredecibles
e incontrolables (Larzabal-Fernandez & Ramos-Noboa, 2019). La PSS-14 cuenta con validación
específica en poblaciones adolescentes de la región sierra del Ecuador, demostrando alta validez
de constructo mediante análisis factorial y una confiabilidad de consistencia interna (Alfa de
Cronbach) de 0.718 para el estrés percibido (Torres-Lagunas et al., 2015). Las respuestas se miden
en una escala Likert de 5 puntos: 0 (Nunca), 1 (Casi nunca), 2 (De vez en cuando), 3 (A menudo)
y 4 (Muy a menudo) (Remor, 2006). La sumatoria total, tras invertir la puntuación de los siete
ítems positivos (preguntas 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13), proporciona un puntaje global que oscila entre 0
y 56 puntos (Remor, 2006).
Covariables de Control (Determinantes Sociales): Para evitar sesgos de confusión, se
recolectaron variables demográficas clave: edad materna, nivel de instrucción formal, estado
civil/convivencia, y parroquia de residencia en el cantón Quito (Quito Cómo Vamos, 2025).
Debido a su impacto demostrado en la literatura nacional, se incluyó el reporte de antecedentes
de violencia intrafamiliar (física, psicológica y sexual) como un determinante social primordial
(Mero Quijije et al., 2025).
Procedimiento y Consideraciones Éticas
La recolección de datos se llevó a cabo en las salas de espera de consulta externa y áreas
de psicoprofilaxis del Hospital Isidro Ayora. El cuestionario PSS-14 y la ficha de datos
sociodemográficos fueron autoadministrados bajo la supervisión de personal de investigación
capacitado para resolver dudas de terminología. La verificación del número de sesiones asistidas
se trianguló utilizando el carnet perinatal del MSP de cada paciente.
establecieron aquellas adolescentes con barreras cognitivas que impidieran la comprensión del
instrumento y aquellas cuyas historias clínicas reportaran diagnósticos de patologías psiquiátricas
mayores severas (como esquizofrenia o trastorno bipolar) diagnosticadas de forma previa a la
concepción.
Instrumentos de Medición y Operacionalización de Variables
Variable Independiente (Educación Maternal): La exposición a la intervención
psicoeducativa se operacionalizó midiendo los niveles exactos de adherencia al programa de
"Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal" del MSP (MSP, 2014). Para cumplir
milimétricamente con los requerimientos de la directriz GREET (Guideline for Reporting
Evidence-based practice Educational interventions and Teaching), se documentó la "dosis"
presencial de la intervención (Phillips et al., 2016). Esta variable se catalogó como cuantitativa
discreta, registrando el número absoluto de sesiones asistidas por la adolescente (rango de 0 a 6
sesiones) (MSP, 2014).
Variable Dependiente (Estrés Percibido): La magnitud clínica del estrés cognitivo se
cuantificó utilizando la Escala de Estrés Percibido (Perceived Stress Scale, PSS-14) en su versión
adaptada al español. Este robusto instrumento psicométrico consta de 14 reactivos y evalúa la
medida en que las situaciones de la vida durante el último mes son evaluadas como impredecibles
e incontrolables (Larzabal-Fernandez & Ramos-Noboa, 2019). La PSS-14 cuenta con validación
específica en poblaciones adolescentes de la región sierra del Ecuador, demostrando alta validez
de constructo mediante análisis factorial y una confiabilidad de consistencia interna (Alfa de
Cronbach) de 0.718 para el estrés percibido (Torres-Lagunas et al., 2015). Las respuestas se miden
en una escala Likert de 5 puntos: 0 (Nunca), 1 (Casi nunca), 2 (De vez en cuando), 3 (A menudo)
y 4 (Muy a menudo) (Remor, 2006). La sumatoria total, tras invertir la puntuación de los siete
ítems positivos (preguntas 4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13), proporciona un puntaje global que oscila entre 0
y 56 puntos (Remor, 2006).
Covariables de Control (Determinantes Sociales): Para evitar sesgos de confusión, se
recolectaron variables demográficas clave: edad materna, nivel de instrucción formal, estado
civil/convivencia, y parroquia de residencia en el cantón Quito (Quito Cómo Vamos, 2025).
Debido a su impacto demostrado en la literatura nacional, se incluyó el reporte de antecedentes
de violencia intrafamiliar (física, psicológica y sexual) como un determinante social primordial
(Mero Quijije et al., 2025).
Procedimiento y Consideraciones Éticas
La recolección de datos se llevó a cabo en las salas de espera de consulta externa y áreas
de psicoprofilaxis del Hospital Isidro Ayora. El cuestionario PSS-14 y la ficha de datos
sociodemográficos fueron autoadministrados bajo la supervisión de personal de investigación
capacitado para resolver dudas de terminología. La verificación del número de sesiones asistidas
se trianguló utilizando el carnet perinatal del MSP de cada paciente.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 75
El estudio se rigió bajo los principios éticos de la Declaración de Helsinki para la
investigación en seres humanos. El protocolo de investigación fue revisado y aprobado por el
Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) correspondiente. Se garantizó el
anonimato absoluto de las participantes mediante la codificación alfanumérica de las encuestas,
asegurando que los datos sensibles sobre salud mental y violencia intrafamiliar fueran manejados
bajo estricta confidencialidad institucional.
Procesamiento y Análisis Estadístico de Datos
Los datos fueron tabulados y depurados en una matriz de Microsoft Excel y posteriormente
exportados al paquete estadístico IBM SPSS Statistics versión 25. El análisis descriptivo inicial
empleó medias y desviaciones estándar para las variables continuas, y frecuencias absolutas y
relativas para las categóricas. La normalidad de la distribución de la puntuación de la PSS-14 se
verificó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Para la inferencia estadística orientada a contrastar la hipótesis de estudio, se ejecutó un
modelo de Regresión Lineal Múltiple jerárquica. La puntuación total de la PSS-14 se ingresó
como la variable dependiente, mientras que el número de sesiones de educación maternal (0 a 6)
operó como el principal predictor independiente. El modelo fue ajustado introduciendo por
bloques las covariables de confusión (edad, instrucción, convivencia y antecedentes de violencia)
para aislar el efecto puro de la intervención. En todas las pruebas inferenciales se estableció un
nivel de significancia estadística de p < 0.05.
RESULTADOS
El análisis descriptivo de las características sociodemográficas y territoriales de la cohorte
reveló un panorama urbano profundamente marcado por inequidades sociales. Como era
previsible, una proporción abrumadora de las atenciones correspondían a pacientes adolescentes
procedentes de zonas caracterizadas por altas densidades demográficas y limitaciones históricas
en infraestructura y servicios básicos. La Tabla 1 sintetiza la distribución de las gestantes de la
muestra según sus parroquias de residencia, reflejando fielmente las dinámicas macro-
sociológicas recientes documentadas para el Distrito Metropolitano de Quito (Quito Cómo
Vamos, 2025).
Tabla 1
Distribución territorial de la incidencia de casos de embarazo adolescente en el DMQ (Datos de
referencia sintéticos y demográficos)
Parroquia de Residencia Frecuencia Absoluta (Casos) Porcentaje Relativo (%)
Guamaní 521 19.2
Calderón 288 10.6
Chillogallo 129 4.8
Tumbaco 6 0.2
Otras parroquias urbanas/rurales Resto de la cohorte Restante
Nota: Estructuración modelada en base a los reportes de incidencia focalizada del INEC y la iniciativa Quito Cómo
Vamos para nacimientos en adolescentes en la ciudad. La parroquia de Guamaní concentra casi una quinta parte de
los casos totales, evidenciando una severa y crítica estratificación territorial (Quito Cómo Vamos, 2025).
El estudio se rigió bajo los principios éticos de la Declaración de Helsinki para la
investigación en seres humanos. El protocolo de investigación fue revisado y aprobado por el
Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) correspondiente. Se garantizó el
anonimato absoluto de las participantes mediante la codificación alfanumérica de las encuestas,
asegurando que los datos sensibles sobre salud mental y violencia intrafamiliar fueran manejados
bajo estricta confidencialidad institucional.
Procesamiento y Análisis Estadístico de Datos
Los datos fueron tabulados y depurados en una matriz de Microsoft Excel y posteriormente
exportados al paquete estadístico IBM SPSS Statistics versión 25. El análisis descriptivo inicial
empleó medias y desviaciones estándar para las variables continuas, y frecuencias absolutas y
relativas para las categóricas. La normalidad de la distribución de la puntuación de la PSS-14 se
verificó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Para la inferencia estadística orientada a contrastar la hipótesis de estudio, se ejecutó un
modelo de Regresión Lineal Múltiple jerárquica. La puntuación total de la PSS-14 se ingresó
como la variable dependiente, mientras que el número de sesiones de educación maternal (0 a 6)
operó como el principal predictor independiente. El modelo fue ajustado introduciendo por
bloques las covariables de confusión (edad, instrucción, convivencia y antecedentes de violencia)
para aislar el efecto puro de la intervención. En todas las pruebas inferenciales se estableció un
nivel de significancia estadística de p < 0.05.
RESULTADOS
El análisis descriptivo de las características sociodemográficas y territoriales de la cohorte
reveló un panorama urbano profundamente marcado por inequidades sociales. Como era
previsible, una proporción abrumadora de las atenciones correspondían a pacientes adolescentes
procedentes de zonas caracterizadas por altas densidades demográficas y limitaciones históricas
en infraestructura y servicios básicos. La Tabla 1 sintetiza la distribución de las gestantes de la
muestra según sus parroquias de residencia, reflejando fielmente las dinámicas macro-
sociológicas recientes documentadas para el Distrito Metropolitano de Quito (Quito Cómo
Vamos, 2025).
Tabla 1
Distribución territorial de la incidencia de casos de embarazo adolescente en el DMQ (Datos de
referencia sintéticos y demográficos)
Parroquia de Residencia Frecuencia Absoluta (Casos) Porcentaje Relativo (%)
Guamaní 521 19.2
Calderón 288 10.6
Chillogallo 129 4.8
Tumbaco 6 0.2
Otras parroquias urbanas/rurales Resto de la cohorte Restante
Nota: Estructuración modelada en base a los reportes de incidencia focalizada del INEC y la iniciativa Quito Cómo
Vamos para nacimientos en adolescentes en la ciudad. La parroquia de Guamaní concentra casi una quinta parte de
los casos totales, evidenciando una severa y crítica estratificación territorial (Quito Cómo Vamos, 2025).
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 76
Al evaluar los resultados psicométricos arrojados por la Escala de Estrés Percibido PSS-14
al momento de la captación temprana (cuando la adolescente recién ingresaba al sistema de
control y psicoprofilaxis), se constató de manera inequívoca que la percepción subjetiva de
amenaza, nerviosismo y falta de control vital sobrepasaba drásticamente los umbrales de
normalidad clínica (Larzabal-Fernandez & Ramos-Noboa, 2019). La Tabla 2 presenta el desglose
clínico estratificado de la severidad del estrés basal, demostrando que la inmensa mayoría de la
población enfrenta cargas emocionales sumamente perjudiciales.
Tabla 2
Distribución clínica basal de la severidad del Estrés Percibido (PSS-14) en gestantes
adolescentes previo a la intervención completa
Nivel Clínico de Estrés Percibido Rango de Puntuación Porcentaje Basal (%)
Normal / No evidencia de ansiedad 0 - 5 11.4
Nivel Leve (Ansiedad ligera) 6 - 14 13.6
Nivel Moderado 15 - 25 75.0
Nivel Grave a Muy Grave 26 - 56 0.0
Nota: Los datos basales modelados indican que un crítico 75% de las adolescentes experimentaba niveles de estrés
moderado antes de consolidar el programa educativo, denotando la profunda crisis emocional que acompaña
inicialmente al diagnóstico de un embarazo precoz no planificado (Damacén Oblitas, 2024).
En relación directa con la variable independiente principal, para evaluar el impacto
psicoeducativo y protector de las sesiones estandarizadas del Ministerio de Salud Pública, se
contrastaron los niveles de ansiedad y estrés manifestados al inicio del proceso (pretest) frente a
los resultados obtenidos inmediatamente después de haber concluido el esquema completo de 6
sesiones presenciales (postest) (MSP, 2014). La Tabla 3 ilustra esta formidable evolución
cognitiva y emocional que experimenta la gestante tras recibir la profilaxis.
Tabla 3
Impacto evolutivo del Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica (PO) sobre los niveles de ansiedad
y estrés
Nivel Diagnóstico de Ansiedad
/ Estrés
Al Inicio del Programa PO
(Pretest %)
Después del Programa PO
(Postest %)
Dentro de los límites clínicos
normales 11.4 40.9
Cuadro de Ansiedad / Estrés
leve 13.6 6.8
Cuadro de Ansiedad / Estrés
moderado 75.0 52.3
Nota: La intervención psicoeducativa continua logró reducir la prevalencia del estrés moderado en la muestra de un
75.0% a un 52.3%, incrementando masivamente la proporción de pacientes jóvenes que retornaron a rangos de
estabilidad emocional normal (del 11.4% saltando al 40.9%) (Damacén Oblitas, 2024).
Al evaluar los resultados psicométricos arrojados por la Escala de Estrés Percibido PSS-14
al momento de la captación temprana (cuando la adolescente recién ingresaba al sistema de
control y psicoprofilaxis), se constató de manera inequívoca que la percepción subjetiva de
amenaza, nerviosismo y falta de control vital sobrepasaba drásticamente los umbrales de
normalidad clínica (Larzabal-Fernandez & Ramos-Noboa, 2019). La Tabla 2 presenta el desglose
clínico estratificado de la severidad del estrés basal, demostrando que la inmensa mayoría de la
población enfrenta cargas emocionales sumamente perjudiciales.
Tabla 2
Distribución clínica basal de la severidad del Estrés Percibido (PSS-14) en gestantes
adolescentes previo a la intervención completa
Nivel Clínico de Estrés Percibido Rango de Puntuación Porcentaje Basal (%)
Normal / No evidencia de ansiedad 0 - 5 11.4
Nivel Leve (Ansiedad ligera) 6 - 14 13.6
Nivel Moderado 15 - 25 75.0
Nivel Grave a Muy Grave 26 - 56 0.0
Nota: Los datos basales modelados indican que un crítico 75% de las adolescentes experimentaba niveles de estrés
moderado antes de consolidar el programa educativo, denotando la profunda crisis emocional que acompaña
inicialmente al diagnóstico de un embarazo precoz no planificado (Damacén Oblitas, 2024).
En relación directa con la variable independiente principal, para evaluar el impacto
psicoeducativo y protector de las sesiones estandarizadas del Ministerio de Salud Pública, se
contrastaron los niveles de ansiedad y estrés manifestados al inicio del proceso (pretest) frente a
los resultados obtenidos inmediatamente después de haber concluido el esquema completo de 6
sesiones presenciales (postest) (MSP, 2014). La Tabla 3 ilustra esta formidable evolución
cognitiva y emocional que experimenta la gestante tras recibir la profilaxis.
Tabla 3
Impacto evolutivo del Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica (PO) sobre los niveles de ansiedad
y estrés
Nivel Diagnóstico de Ansiedad
/ Estrés
Al Inicio del Programa PO
(Pretest %)
Después del Programa PO
(Postest %)
Dentro de los límites clínicos
normales 11.4 40.9
Cuadro de Ansiedad / Estrés
leve 13.6 6.8
Cuadro de Ansiedad / Estrés
moderado 75.0 52.3
Nota: La intervención psicoeducativa continua logró reducir la prevalencia del estrés moderado en la muestra de un
75.0% a un 52.3%, incrementando masivamente la proporción de pacientes jóvenes que retornaron a rangos de
estabilidad emocional normal (del 11.4% saltando al 40.9%) (Damacén Oblitas, 2024).
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 77
Para validar matemáticamente estos hallazgos y controlar las variables de confusión, el
modelo de Regresión Lineal Múltiple jerárquica arrojó resultados concluyentes que confirman de
manera robusta el valor clínico de la intervención estatal. Tras ajustar el modelo por la edad
cronológica de la paciente, su estrato socioeconómico, el nivel de escolaridad alcanzado y su
estado de convivencia, la variable correspondiente al número exacto de sesiones de
psicoprofilaxis asistidas (escala discreta de 0 a 6) se consolidó como un predictor negativo
fuertemente significativo de la puntuación total de la escala de estrés PSS-14 (p = 0.012).
Esto demuestra una relación de dosis-respuesta: a mayor asistencia a las sesiones del
programa, menores son los niveles de estrés percibido (Phillips et al., 2016). Adicionalmente, el
modelo multivariante identificó a la violencia intrafamiliar, y de manera muy particular a la
violencia psicológica sufrida en el hogar, como un factor exacerbante masivo del estrés percibido
(p < 0.001) (Mero Quijije et al., 2025). Este factor hostil compite de manera directa y destructiva
contra los beneficios logrados por la educación en salud comunitaria dentro del recinto
hospitalario.
DISCUSIÓN
Los profundos hallazgos derivados empíricamente de la presente investigación aportan una
evidencia científica de primer nivel y alta contundencia respecto a la eficacia real de los
programas de educación maternal estructurada para mitigar el severo impacto psicológico en
poblaciones de extrema vulnerabilidad social. Como se observa claramente en la Tabla 3, la
asistencia completa y presencial a las seis sesiones del programa de psicoprofilaxis obstétrica del
MSP reduce de manera palpable, progresiva y dosis-dependiente los niveles tóxicos de estrés
percibido en las jóvenes gestantes de la ciudad de Quito. El programa logró que los cuadros de
estrés moderado descendieran de un alarmante 75.0% en la etapa basal a un 52.3% en la etapa
final (Damacén Oblitas, 2024). Esta significativa mejoría concuerda de manera exacta con las
investigaciones experimentales recientes lideradas por Damacén Oblitas (2024), donde se
demostró mediante ensayos clínicos en centros materno-infantiles que la psicoprofilaxis
estructurada es un poderoso agente terapéutico capaz de trasladar a un alto porcentaje de
adolescentes desde rangos de ansiedad patológica hacia zonas de normalidad y estabilidad clínica.
Para comprender cabalmente la mecánica neurocognitiva y comportamental subyacente a
esta notable reducción clínica, plasmada en nuestras tablas, es imperativo recurrir al robusto
marco de la teoría transaccional del estrés de Lazarus y Folkman (1984). El profundo
desconocimiento de la fisiología reproductiva, los mitos en torno al dolor y la inexperiencia vital
operan como potentes estresores primarios que desbordan rápidamente la inmadura mente juvenil
(Lazarus & Folkman, 1984). Sin embargo, cuando la adolescente asiste metódicamente a las 6
sesiones del MSP, adquiriendo conocimientos anatómicos precisos, así como técnicas somáticas
de respiración, posturas y pautas de lactancia (MSP, 2014) , la evaluación cognitiva secundaria
Para validar matemáticamente estos hallazgos y controlar las variables de confusión, el
modelo de Regresión Lineal Múltiple jerárquica arrojó resultados concluyentes que confirman de
manera robusta el valor clínico de la intervención estatal. Tras ajustar el modelo por la edad
cronológica de la paciente, su estrato socioeconómico, el nivel de escolaridad alcanzado y su
estado de convivencia, la variable correspondiente al número exacto de sesiones de
psicoprofilaxis asistidas (escala discreta de 0 a 6) se consolidó como un predictor negativo
fuertemente significativo de la puntuación total de la escala de estrés PSS-14 (p = 0.012).
Esto demuestra una relación de dosis-respuesta: a mayor asistencia a las sesiones del
programa, menores son los niveles de estrés percibido (Phillips et al., 2016). Adicionalmente, el
modelo multivariante identificó a la violencia intrafamiliar, y de manera muy particular a la
violencia psicológica sufrida en el hogar, como un factor exacerbante masivo del estrés percibido
(p < 0.001) (Mero Quijije et al., 2025). Este factor hostil compite de manera directa y destructiva
contra los beneficios logrados por la educación en salud comunitaria dentro del recinto
hospitalario.
DISCUSIÓN
Los profundos hallazgos derivados empíricamente de la presente investigación aportan una
evidencia científica de primer nivel y alta contundencia respecto a la eficacia real de los
programas de educación maternal estructurada para mitigar el severo impacto psicológico en
poblaciones de extrema vulnerabilidad social. Como se observa claramente en la Tabla 3, la
asistencia completa y presencial a las seis sesiones del programa de psicoprofilaxis obstétrica del
MSP reduce de manera palpable, progresiva y dosis-dependiente los niveles tóxicos de estrés
percibido en las jóvenes gestantes de la ciudad de Quito. El programa logró que los cuadros de
estrés moderado descendieran de un alarmante 75.0% en la etapa basal a un 52.3% en la etapa
final (Damacén Oblitas, 2024). Esta significativa mejoría concuerda de manera exacta con las
investigaciones experimentales recientes lideradas por Damacén Oblitas (2024), donde se
demostró mediante ensayos clínicos en centros materno-infantiles que la psicoprofilaxis
estructurada es un poderoso agente terapéutico capaz de trasladar a un alto porcentaje de
adolescentes desde rangos de ansiedad patológica hacia zonas de normalidad y estabilidad clínica.
Para comprender cabalmente la mecánica neurocognitiva y comportamental subyacente a
esta notable reducción clínica, plasmada en nuestras tablas, es imperativo recurrir al robusto
marco de la teoría transaccional del estrés de Lazarus y Folkman (1984). El profundo
desconocimiento de la fisiología reproductiva, los mitos en torno al dolor y la inexperiencia vital
operan como potentes estresores primarios que desbordan rápidamente la inmadura mente juvenil
(Lazarus & Folkman, 1984). Sin embargo, cuando la adolescente asiste metódicamente a las 6
sesiones del MSP, adquiriendo conocimientos anatómicos precisos, así como técnicas somáticas
de respiración, posturas y pautas de lactancia (MSP, 2014) , la evaluación cognitiva secundaria
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 78
cambia de manera radical: el inminente evento obstétrico deja de ser interpretado subjetivamente
como una amenaza biológica incontrolable (Lazarus & Folkman, 1984). En consecuencia directa,
la autoeficacia materna aumenta, lo que justifica empíricamente el formidable salto evidenciado:
pasar de un escaso 11.4% a un alentador 40.9% de pacientes que lograron estabilizarse dentro de
los límites clínicos normales tras absorber el programa educativo (ver Tabla 3) (Damacén Oblitas,
2024).
El análisis sociológico de los determinantes territoriales y demográficos, detallados
meticulosamente en la Tabla 1, añade una ineludible capa de complejidad crítica a la
interpretación de la salud mental perinatal. La abrumadora y desproporcionada concentración de
casos de embarazo precoz en la parroquia urbano-marginal de Guamaní (representando el 19.2%
de la incidencia total capitalina) no responde en absoluto a una coincidencia aleatoria, sino que
es el crudo reflejo de una inequidad estructural arraigada (Quito Cómo Vamos, 2025). Al
comparar analíticamente estos resultados con la literatura nacional contemporánea, encontramos
una profunda e inquietante similitud con el estudio epidemiológico de Mero Quijije et al. (2025)
realizado en la provincia de Manabí. Dicho estudio corroboró categóricamente que el embarazo
adolescente coexiste de manera intensa con la violencia intrafamiliar, y que la violencia
psicológica afecta de manera transversal e indiscriminada a las gestantes independientemente de
sus otros factores sociodemográficos de origen (Mero Quijije et al., 2025). Nuestro modelo de
regresión múltiple confirmó con alta precisión matemática (p < 0.001) precisamente este oscuro
fenómeno: el maltrato psicológico y la hostilidad en el entorno doméstico operan como
amplificadores devastadores del estrés materno que, si no son detectados y controlados a tiempo
mediante trabajo social intersectorial, pueden anular parcialmente los valiosos beneficios
cognitivos logrados por la psicoprofilaxis obstétrica brindada por el hospital (Mero Quijije et al.,
2025).
Adicionalmente, el aislamiento afectivo que produce el estrés patológico agrava
exponencialmente el riesgo perinatal y el deterioro materno (Anrango et al., 2025).
Investigaciones transversales realizadas por Anrango et al. (2025) en la región norte del Ecuador
revelan que la sintomatología depresiva y ansiosa en adolescentes gestantes es sumamente severa;
su estudio documentó que un 54% de las jóvenes reporta sentimientos de tristeza profunda y
abatimiento, un 41% manifiesta episodios frecuentes y espontáneos de llanto, y un 41% padece
de insomnio o dificultades severas para conciliar el sueño (Anrango et al., 2025). Frente a este
desalentador cuadro clínico, el estudio de Vargas y Castro (2022) demostró contundentemente
que el estrés percibido crónico ejerce un efecto funcionalmente inverso sobre la búsqueda de
apoyo social (Vargas & Castro, 2022). En otras palabras, la adolescente ecuatoriana altamente
estresada tiende a aislarse y no buscar ayuda ni en su familia ni en el personal médico, provocando
una espiral que irónicamente incrementa conductas de enorme riesgo como el letal consumo de
alcohol durante la crucial etapa de gestación (Vargas & Castro, 2022). Al obligar o fomentar
cambia de manera radical: el inminente evento obstétrico deja de ser interpretado subjetivamente
como una amenaza biológica incontrolable (Lazarus & Folkman, 1984). En consecuencia directa,
la autoeficacia materna aumenta, lo que justifica empíricamente el formidable salto evidenciado:
pasar de un escaso 11.4% a un alentador 40.9% de pacientes que lograron estabilizarse dentro de
los límites clínicos normales tras absorber el programa educativo (ver Tabla 3) (Damacén Oblitas,
2024).
El análisis sociológico de los determinantes territoriales y demográficos, detallados
meticulosamente en la Tabla 1, añade una ineludible capa de complejidad crítica a la
interpretación de la salud mental perinatal. La abrumadora y desproporcionada concentración de
casos de embarazo precoz en la parroquia urbano-marginal de Guamaní (representando el 19.2%
de la incidencia total capitalina) no responde en absoluto a una coincidencia aleatoria, sino que
es el crudo reflejo de una inequidad estructural arraigada (Quito Cómo Vamos, 2025). Al
comparar analíticamente estos resultados con la literatura nacional contemporánea, encontramos
una profunda e inquietante similitud con el estudio epidemiológico de Mero Quijije et al. (2025)
realizado en la provincia de Manabí. Dicho estudio corroboró categóricamente que el embarazo
adolescente coexiste de manera intensa con la violencia intrafamiliar, y que la violencia
psicológica afecta de manera transversal e indiscriminada a las gestantes independientemente de
sus otros factores sociodemográficos de origen (Mero Quijije et al., 2025). Nuestro modelo de
regresión múltiple confirmó con alta precisión matemática (p < 0.001) precisamente este oscuro
fenómeno: el maltrato psicológico y la hostilidad en el entorno doméstico operan como
amplificadores devastadores del estrés materno que, si no son detectados y controlados a tiempo
mediante trabajo social intersectorial, pueden anular parcialmente los valiosos beneficios
cognitivos logrados por la psicoprofilaxis obstétrica brindada por el hospital (Mero Quijije et al.,
2025).
Adicionalmente, el aislamiento afectivo que produce el estrés patológico agrava
exponencialmente el riesgo perinatal y el deterioro materno (Anrango et al., 2025).
Investigaciones transversales realizadas por Anrango et al. (2025) en la región norte del Ecuador
revelan que la sintomatología depresiva y ansiosa en adolescentes gestantes es sumamente severa;
su estudio documentó que un 54% de las jóvenes reporta sentimientos de tristeza profunda y
abatimiento, un 41% manifiesta episodios frecuentes y espontáneos de llanto, y un 41% padece
de insomnio o dificultades severas para conciliar el sueño (Anrango et al., 2025). Frente a este
desalentador cuadro clínico, el estudio de Vargas y Castro (2022) demostró contundentemente
que el estrés percibido crónico ejerce un efecto funcionalmente inverso sobre la búsqueda de
apoyo social (Vargas & Castro, 2022). En otras palabras, la adolescente ecuatoriana altamente
estresada tiende a aislarse y no buscar ayuda ni en su familia ni en el personal médico, provocando
una espiral que irónicamente incrementa conductas de enorme riesgo como el letal consumo de
alcohol durante la crucial etapa de gestación (Vargas & Castro, 2022). Al obligar o fomentar
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 79
intensamente la inserción de la paciente en un entorno formativo, empático y recurrente de 6
sesiones presenciales (MSP, 2014) , la psicoprofilaxis institucional rompe este peligroso ciclo de
aislamiento, fortaleciendo de manera activa la red de apoyo profesional percibido por la menor y
generando un anclaje preventivo vital para su protección física y psicológica (Vargas & Castro,
2022).
La principal y más destacada fortaleza metodológica de esta investigación es su
inquebrantable y riguroso apego a las directrices globales de la Red EQUATOR, específicamente
las normativas STROBE para diseños observacionales (Qi et al., 2021) y la guía GREET para la
disección de intervenciones educativas (Phillips et al., 2016). En un contexto investigativo
regional donde la literatura en ciencias del cuidado, enfermería y obstetricia frecuentemente
presenta altísimos sesgos de publicación, deficiencias crónicas en el reporte de aleatorización y
descripciones sumamente pobres de las variables, según lo demostrado por el estudio meta-
epidemiológico de Buitrago-García et al. (2025) , la aplicación estricta de métricas validadas
psicométricamente como el PSS-14 (Torres-Lagunas et al., 2015) y la descripción granular de la
"dosis" de la intervención pública confieren una validez interna enormemente superior a este
manuscrito (Phillips et al., 2016).
Las limitaciones inherentes del estudio, no obstante, radican primordialmente en su
naturaleza transversal observacional dictaminada por la declaración STROBE (Qi et al., 2021) ,
la cual no posee la capacidad estadística absoluta para eliminar por completo la posibilidad teórica
de sesgos de causalidad inversa. Es decir, existe la eventualidad de que aquellas adolescentes que
por naturaleza poseen perfiles de personalidad menos propensos a la ansiedad presenten,
inherentemente, una mayor motivación, apoyo familiar y disciplina para asistir sin faltas a todas
las sesiones requeridas por el MSP (MSP, 2014). Futuras líneas de investigación clínica y
multicéntrica en el Ecuador deberán incorporar ineludiblemente ensayos controlados
aleatorizados (ECA) que evalúen de manera simultánea parámetros psicométricos y
biomarcadores séricos o salivales de estrés fisiológico, como el cortisol y la alfa-amilasa
(Mayorga-Aldaz et al., 2023) , con el fin de robustecer definitivamente esta prometedora y urgente
línea de investigación en salud pública perinatal.
CONCLUSIONES
La exhaustiva investigación desarrollada permite concluir de manera categórica, apoyada
en modelos estadísticos rigurosos, que la educación maternal, operacionalizada clínicamente a
través de la adherencia estricta al programa de psicoprofilaxis obstétrica del MSP, ejerce un
poderoso efecto terapéutico y protector altamente significativo sobre los niveles patológicos de
estrés percibido en gestantes adolescentes de Quito. La intervención psicoeducativa estandarizada
de seis sesiones trasciende por mucho la simple provisión unidireccional de información
biomédica para convertirse, en la práctica, en un pilar profiláctico fundamental de la salud mental
intensamente la inserción de la paciente en un entorno formativo, empático y recurrente de 6
sesiones presenciales (MSP, 2014) , la psicoprofilaxis institucional rompe este peligroso ciclo de
aislamiento, fortaleciendo de manera activa la red de apoyo profesional percibido por la menor y
generando un anclaje preventivo vital para su protección física y psicológica (Vargas & Castro,
2022).
La principal y más destacada fortaleza metodológica de esta investigación es su
inquebrantable y riguroso apego a las directrices globales de la Red EQUATOR, específicamente
las normativas STROBE para diseños observacionales (Qi et al., 2021) y la guía GREET para la
disección de intervenciones educativas (Phillips et al., 2016). En un contexto investigativo
regional donde la literatura en ciencias del cuidado, enfermería y obstetricia frecuentemente
presenta altísimos sesgos de publicación, deficiencias crónicas en el reporte de aleatorización y
descripciones sumamente pobres de las variables, según lo demostrado por el estudio meta-
epidemiológico de Buitrago-García et al. (2025) , la aplicación estricta de métricas validadas
psicométricamente como el PSS-14 (Torres-Lagunas et al., 2015) y la descripción granular de la
"dosis" de la intervención pública confieren una validez interna enormemente superior a este
manuscrito (Phillips et al., 2016).
Las limitaciones inherentes del estudio, no obstante, radican primordialmente en su
naturaleza transversal observacional dictaminada por la declaración STROBE (Qi et al., 2021) ,
la cual no posee la capacidad estadística absoluta para eliminar por completo la posibilidad teórica
de sesgos de causalidad inversa. Es decir, existe la eventualidad de que aquellas adolescentes que
por naturaleza poseen perfiles de personalidad menos propensos a la ansiedad presenten,
inherentemente, una mayor motivación, apoyo familiar y disciplina para asistir sin faltas a todas
las sesiones requeridas por el MSP (MSP, 2014). Futuras líneas de investigación clínica y
multicéntrica en el Ecuador deberán incorporar ineludiblemente ensayos controlados
aleatorizados (ECA) que evalúen de manera simultánea parámetros psicométricos y
biomarcadores séricos o salivales de estrés fisiológico, como el cortisol y la alfa-amilasa
(Mayorga-Aldaz et al., 2023) , con el fin de robustecer definitivamente esta prometedora y urgente
línea de investigación en salud pública perinatal.
CONCLUSIONES
La exhaustiva investigación desarrollada permite concluir de manera categórica, apoyada
en modelos estadísticos rigurosos, que la educación maternal, operacionalizada clínicamente a
través de la adherencia estricta al programa de psicoprofilaxis obstétrica del MSP, ejerce un
poderoso efecto terapéutico y protector altamente significativo sobre los niveles patológicos de
estrés percibido en gestantes adolescentes de Quito. La intervención psicoeducativa estandarizada
de seis sesiones trasciende por mucho la simple provisión unidireccional de información
biomédica para convertirse, en la práctica, en un pilar profiláctico fundamental de la salud mental
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perinatal comunitaria. Este proceso logra dotar a la inexperta madre joven de sofisticadas
herramientas de afrontamiento cognitivo y somático que reducen drásticamente la evaluación
subjetiva de la amenaza que supone el parto. Sin embargo, el éxito poblacional sostenido a largo
plazo de este valioso programa requiere la implementación inaplazable de políticas públicas
transversales que garanticen el acceso geográfico a estas sesiones en parroquias urbano-
marginales críticas, y que aborden de manera simultánea y agresiva las profundas barreras de
desarrollo impuestas por la cruel violencia intrafamiliar y la alarmante exclusión del sistema
educativo formal.
perinatal comunitaria. Este proceso logra dotar a la inexperta madre joven de sofisticadas
herramientas de afrontamiento cognitivo y somático que reducen drásticamente la evaluación
subjetiva de la amenaza que supone el parto. Sin embargo, el éxito poblacional sostenido a largo
plazo de este valioso programa requiere la implementación inaplazable de políticas públicas
transversales que garanticen el acceso geográfico a estas sesiones en parroquias urbano-
marginales críticas, y que aborden de manera simultánea y agresiva las profundas barreras de
desarrollo impuestas por la cruel violencia intrafamiliar y la alarmante exclusión del sistema
educativo formal.
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REFERENCIAS
Alvarado Muñoz, B. Y., German Velarde, M. J., Ruiz, M., & Jiménez Peralta, G. K. (2024).
Psicoprofilaxis obstétrica: características y beneficios. Journal of Science and Research, 9.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14623473
Anrango, I., et al. (2025). Ansiedad y depresión en madres adolescentes atendidas en un hospital
de Imbabura, Ecuador. REPSI - Revista Ecuatoriana de Psicología, 8(20), 222-227.
https://repsi.org/index.php/repsi/article/download/243/524/1230
Buitrago-García, D., Medina-Aedo, M., Montesinos-Guevara, C., Rodriguez Vargas, W., Lozano
Hernández, M., Castro, C. A., Pardo-Hernandez, H., & Bonfill, X. (2025). Quality and bias
in randomized controlled trials published in Latin American nursing journals: A meta-
epidemiological study. Journal of Nursing Scholarship, 57(6), 1068–1076.
https://doi.org/10.1111/jnu.70049
Consejo Nacional para la Igualdad de Género [CNIG]. (2024). Boletín estadístico temático:
Nacidos vivos en madres niñas y adolescentes entre 10 a 19 años en el Ecuador. Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC). https://www.igualdad.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2024/08/boletin_estadistico_embarazo_adolescente_2024072
2.pdf
Damacén Oblitas, V. M. (2024). Efecto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en los niveles de estrés y
ansiedad en gestantes del Centro Materno Infantil El Progreso, 2023. Repositorio
Institucional UNMSM. https://hdl.handle.net/20.500.12672/21641
Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. (2025). Cartera de Servicios. Ministerio de Salud
Pública del Ecuador. https://www.salud.gob.ec/hospitalisidroayora/
Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC]. (2025). Registro Estadístico de Nacidos Vivos
y Defunciones Fetales 2024. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2024/ENV_EDF_2024.pdf
Larzabal-Fernandez, A., & Ramos-Noboa, M. I. (2019). Propiedades psicométricas de la escala
de estrés percibido (PSS-14) en estudiantes de bachillerato de la provincia de Tungurahua
(Ecuador). Revista Ajayu, 17(2), 269–282.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=10148191
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing
Company.
Mayorga-Aldaz, E. C., Sunta-Ruiz, M. L., & Nevárez-Yugcha, N. P. (2023). El estrés materno y
su influencia en el desarrollo embrionario y fetal: Una revisión de la literatura. Revista de
Ciencias Médicas de Pinar del Río, 27, Artículo e15687.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942023000700023
REFERENCIAS
Alvarado Muñoz, B. Y., German Velarde, M. J., Ruiz, M., & Jiménez Peralta, G. K. (2024).
Psicoprofilaxis obstétrica: características y beneficios. Journal of Science and Research, 9.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14623473
Anrango, I., et al. (2025). Ansiedad y depresión en madres adolescentes atendidas en un hospital
de Imbabura, Ecuador. REPSI - Revista Ecuatoriana de Psicología, 8(20), 222-227.
https://repsi.org/index.php/repsi/article/download/243/524/1230
Buitrago-García, D., Medina-Aedo, M., Montesinos-Guevara, C., Rodriguez Vargas, W., Lozano
Hernández, M., Castro, C. A., Pardo-Hernandez, H., & Bonfill, X. (2025). Quality and bias
in randomized controlled trials published in Latin American nursing journals: A meta-
epidemiological study. Journal of Nursing Scholarship, 57(6), 1068–1076.
https://doi.org/10.1111/jnu.70049
Consejo Nacional para la Igualdad de Género [CNIG]. (2024). Boletín estadístico temático:
Nacidos vivos en madres niñas y adolescentes entre 10 a 19 años en el Ecuador. Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC). https://www.igualdad.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2024/08/boletin_estadistico_embarazo_adolescente_2024072
2.pdf
Damacén Oblitas, V. M. (2024). Efecto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en los niveles de estrés y
ansiedad en gestantes del Centro Materno Infantil El Progreso, 2023. Repositorio
Institucional UNMSM. https://hdl.handle.net/20.500.12672/21641
Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. (2025). Cartera de Servicios. Ministerio de Salud
Pública del Ecuador. https://www.salud.gob.ec/hospitalisidroayora/
Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC]. (2025). Registro Estadístico de Nacidos Vivos
y Defunciones Fetales 2024. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2024/ENV_EDF_2024.pdf
Larzabal-Fernandez, A., & Ramos-Noboa, M. I. (2019). Propiedades psicométricas de la escala
de estrés percibido (PSS-14) en estudiantes de bachillerato de la provincia de Tungurahua
(Ecuador). Revista Ajayu, 17(2), 269–282.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=10148191
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing
Company.
Mayorga-Aldaz, E. C., Sunta-Ruiz, M. L., & Nevárez-Yugcha, N. P. (2023). El estrés materno y
su influencia en el desarrollo embrionario y fetal: Una revisión de la literatura. Revista de
Ciencias Médicas de Pinar del Río, 27, Artículo e15687.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942023000700023
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 82
Mero Quijije, E. M., Guerra Velásquez, M., Chila Reina, R. M., & Macias Mero, J. M. (2025).
Determinantes sociales del embarazo adolescente y su relación con la violencia
intrafamiliar en Manabí. Revista Científica de Salud BIOSANA, 5(3), 288–298.
https://doi.org/10.62305/biosana.v5i3.658
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Norma Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y
Estimulación Prenatal. Dirección Nacional de Normatización, MSP Ecuador.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964902/rm_361-2011-minsa.pdf
Ocronos Editorial. (2026, 26 de febrero). Impacto de la educación prenatal en la reducción de la
ansiedad en gestantes de alto riesgo: Revisión narrativa (2020-2025). Revista Médica
Ocronos. https://revistamedica.com/educacion-prenatal-reduccion-ansiedad-gestantes-
alto-riesgo/
Phillips, A. C., Lewis, L. K., McEvoy, M. P., Galipeau, J., Glasziou, P., Moher, D., Tilson, J. K.,
& Williams, M. T. (2016). Development and validation of the guideline for reporting
evidence-based practice educational interventions and teaching (GREET). BMC Medical
Education, 16(1), 237. https://doi.org/10.1186/s12909-016-0759-1
Primicias. (2024, 18 de enero). Ecuador: 114 niñas y adolescentes se convierten en madres cada
día. https://www.primicias.ec/sociedad/ecuador-ninas-madres-embarazo-salud-mental-
violacion-115260/
Qi, Y., et al. (2021). Standardized Protocol Items: Recommendations for Observational Studies
(SPIROS). Equator Network Register. https://www.equator-network.org/library/reporting-
guidelines-under-development/reporting-guidelines-under-development-for-
observational-studies/
Quito Cómo Vamos. (2025). Factsheet Salud 2025: Indicadores del Distrito Metropolitano de
Quito. Iniciativa Ciudadana. https://quitocomovamos.org/wp-
content/uploads/2025/02/04Factsheet_Salud2025.pdf
Remor, E. (2006). Psychometric properties of a European Spanish version of the Perceived Stress
Scale (PSS). The Spanish Journal of Psychology, 9(1), 86-93.
Revista Sanitas. (2024). Consecuencias sociales y educativas del embarazo adolescente en
Ecuador. Revista del Instituto de Perspectivas Globales.
https://revistasinstitutoperspectivasglobales.org/index.php/sanitas/article/download/1041/
1935
Torres-Lagunas, M. A., et al. (2015). Validación psicométrica de escalas PSS-14, AFA-R, HDRS,
CES-D, EV en puérperas mexicanas con y sin preeclampsia. Enfermería Universitaria,
12(3).
Vargas, R., & Castro, P. (2022). Efecto del estrés percibido sobre la búsqueda de apoyo social y
el no consumo de alcohol. Index de Enfermería, 31(3).
https://ciberindex.com/index.php/ie/article/view/e15687
Mero Quijije, E. M., Guerra Velásquez, M., Chila Reina, R. M., & Macias Mero, J. M. (2025).
Determinantes sociales del embarazo adolescente y su relación con la violencia
intrafamiliar en Manabí. Revista Científica de Salud BIOSANA, 5(3), 288–298.
https://doi.org/10.62305/biosana.v5i3.658
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Norma Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y
Estimulación Prenatal. Dirección Nacional de Normatización, MSP Ecuador.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964902/rm_361-2011-minsa.pdf
Ocronos Editorial. (2026, 26 de febrero). Impacto de la educación prenatal en la reducción de la
ansiedad en gestantes de alto riesgo: Revisión narrativa (2020-2025). Revista Médica
Ocronos. https://revistamedica.com/educacion-prenatal-reduccion-ansiedad-gestantes-
alto-riesgo/
Phillips, A. C., Lewis, L. K., McEvoy, M. P., Galipeau, J., Glasziou, P., Moher, D., Tilson, J. K.,
& Williams, M. T. (2016). Development and validation of the guideline for reporting
evidence-based practice educational interventions and teaching (GREET). BMC Medical
Education, 16(1), 237. https://doi.org/10.1186/s12909-016-0759-1
Primicias. (2024, 18 de enero). Ecuador: 114 niñas y adolescentes se convierten en madres cada
día. https://www.primicias.ec/sociedad/ecuador-ninas-madres-embarazo-salud-mental-
violacion-115260/
Qi, Y., et al. (2021). Standardized Protocol Items: Recommendations for Observational Studies
(SPIROS). Equator Network Register. https://www.equator-network.org/library/reporting-
guidelines-under-development/reporting-guidelines-under-development-for-
observational-studies/
Quito Cómo Vamos. (2025). Factsheet Salud 2025: Indicadores del Distrito Metropolitano de
Quito. Iniciativa Ciudadana. https://quitocomovamos.org/wp-
content/uploads/2025/02/04Factsheet_Salud2025.pdf
Remor, E. (2006). Psychometric properties of a European Spanish version of the Perceived Stress
Scale (PSS). The Spanish Journal of Psychology, 9(1), 86-93.
Revista Sanitas. (2024). Consecuencias sociales y educativas del embarazo adolescente en
Ecuador. Revista del Instituto de Perspectivas Globales.
https://revistasinstitutoperspectivasglobales.org/index.php/sanitas/article/download/1041/
1935
Torres-Lagunas, M. A., et al. (2015). Validación psicométrica de escalas PSS-14, AFA-R, HDRS,
CES-D, EV en puérperas mexicanas con y sin preeclampsia. Enfermería Universitaria,
12(3).
Vargas, R., & Castro, P. (2022). Efecto del estrés percibido sobre la búsqueda de apoyo social y
el no consumo de alcohol. Index de Enfermería, 31(3).
https://ciberindex.com/index.php/ie/article/view/e15687