Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2964
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i4.1861
Mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica en el
Instituto Mexicano del Seguro Social, Tlaxcala
Mortality of patients with chronic kidney disease at the Mexican Social Security
Institute, Tlaxcala
Xanatl López Bonilla
xanatl124@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8799-8435
Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #8
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala – México
Patricia Seefoó Jarquín
amiserena28@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7558-2303
Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #8
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala – México
María de la Luz León Vázquez
clarissa023@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5192-9704
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala – México
José Roberto Castillo Luna
jose.castillo@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0003-4999-4969
Coordinación de Información y Análisis Estratégico
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala – México
Susana Ivonne Fernández García
sifgps@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5630-8197
Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #8
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala – México
Artículo recibido: 10 noviembre 2025 -Aceptado para publicación: 18 diciembre 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
Objetivo: Analizar la mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica en el Órgano de
Operación Administrativa Desconcentrada, Tlaxcala. Material y métodos. Estudio descriptivo,
observacional, analítico, retrospectivo, homodémico, unicéntrico. Se analizó información de los
pacientes con ERC que fallecieron entre enero del 2020 y abril 2025, variables generales como;
edad, sexo y datos relacionados con la ERC; tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el
fallecimiento, tipo de terapia sustitutiva, comorbilidades, motivo de defunción. Se realizó un
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2965
análisis descriptivo, además de chi cuadrada, U de Mann Whitney, prueba de Krustal Wallis y
curvas de Kaplan Meier para el análisis inferencia. Se utilizó el programa estadístico “IBM
SPSS” Resultados: Se revisaron 174 expedientes, 97 (55.7%) de hombres La edad al momento
del diagnóstico fue en el 72.4% antes de los 60 años, al fallecimiento fue entre 18 y 88 años,
mediana 45 años. 70% tenían diagnóstico de diabetes y/o hipertensión arterial, se observó
diferencia estadística entre el tiempo entre el inicio de terapia y fallecimiento en base al tipo de
terapia de sustitución, con menor sobrevida en aquellos que solo tuvieron diálisis. Los pacientes
con trasplante renal mostraron mayor tiempo de vida. Se observó diferencia estadística entre la
edad del fallecimiento y el tiempo entre el diagnóstico de ERC y el fallecimiento con el padecer
diabetes y diabetes más hipertensión, no así con el antecedente de hipertensión. Conclusiones: La
mortalidad ha incrementado de forma paulatina. Los pacientes solo con diálisis presentaron una
mortalidad a menor plazo comparados con aquellos en hemodiálisis o quienes recibieron dos o
más opciones de tratamiento.
Palabras clave: insuficiencia renal crónica, mortalidad, diálisis peritoneal, diálisis renal
ABSTRACT
Objective: To analyze mortality in patients with chronic kidney disease in the Decentralized
Administrative Operation Body, Tlaxcala. Materials and methods. Descriptive, observational,
analytical, retrospective, homogenous, single-center study. Information was analyzed on CKD
patients who died between January 2020 and April 2025, including general variables such as age,
sex, and CKD-related data; time elapsed between diagnosis and death; type of replacement
therapy; comorbidities; and cause of death. A descriptive analysis was performed, in addition to
chi-square, Mann Whitney U, Krustal Wallis test, and Kaplan Meier curves for inferential
analysis. The statistical program “IBM SPSS” was used. Results: 174 files were reviewed, 97
(55.7%) of men. The age at diagnosis was under 60 years in 72.4% of cases, and at death it was
between 18 and 88 years, with a median of 45 years. Seventy percent had a diagnosis of diabetes
and/or high blood pressure. A statistical difference was observed between the time between the
start of therapy and death based on the type of replacement therapy, with lower survival in those
who only had dialysis. Patients with kidney transplants showed longer survival times. A statistical
difference was observed between the age at death and the time between diagnosis of CKD and
death in patients with diabetes and diabetes plus hypertension, but not in those with a history of
hypertension. Conclusions: Mortality has gradually increased. Patients undergoing dialysis alone
had lower short-term mortality compared to those undergoing hemodialysis or those receiving
two or mehr treatment options.
Keywords: renal insufficiency, mortality, peritoneal dialysis, renal dialysis
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
análisis descriptivo, además de chi cuadrada, U de Mann Whitney, prueba de Krustal Wallis y
curvas de Kaplan Meier para el análisis inferencia. Se utilizó el programa estadístico “IBM
SPSS” Resultados: Se revisaron 174 expedientes, 97 (55.7%) de hombres La edad al momento
del diagnóstico fue en el 72.4% antes de los 60 años, al fallecimiento fue entre 18 y 88 años,
mediana 45 años. 70% tenían diagnóstico de diabetes y/o hipertensión arterial, se observó
diferencia estadística entre el tiempo entre el inicio de terapia y fallecimiento en base al tipo de
terapia de sustitución, con menor sobrevida en aquellos que solo tuvieron diálisis. Los pacientes
con trasplante renal mostraron mayor tiempo de vida. Se observó diferencia estadística entre la
edad del fallecimiento y el tiempo entre el diagnóstico de ERC y el fallecimiento con el padecer
diabetes y diabetes más hipertensión, no así con el antecedente de hipertensión. Conclusiones: La
mortalidad ha incrementado de forma paulatina. Los pacientes solo con diálisis presentaron una
mortalidad a menor plazo comparados con aquellos en hemodiálisis o quienes recibieron dos o
más opciones de tratamiento.
Palabras clave: insuficiencia renal crónica, mortalidad, diálisis peritoneal, diálisis renal
ABSTRACT
Objective: To analyze mortality in patients with chronic kidney disease in the Decentralized
Administrative Operation Body, Tlaxcala. Materials and methods. Descriptive, observational,
analytical, retrospective, homogenous, single-center study. Information was analyzed on CKD
patients who died between January 2020 and April 2025, including general variables such as age,
sex, and CKD-related data; time elapsed between diagnosis and death; type of replacement
therapy; comorbidities; and cause of death. A descriptive analysis was performed, in addition to
chi-square, Mann Whitney U, Krustal Wallis test, and Kaplan Meier curves for inferential
analysis. The statistical program “IBM SPSS” was used. Results: 174 files were reviewed, 97
(55.7%) of men. The age at diagnosis was under 60 years in 72.4% of cases, and at death it was
between 18 and 88 years, with a median of 45 years. Seventy percent had a diagnosis of diabetes
and/or high blood pressure. A statistical difference was observed between the time between the
start of therapy and death based on the type of replacement therapy, with lower survival in those
who only had dialysis. Patients with kidney transplants showed longer survival times. A statistical
difference was observed between the age at death and the time between diagnosis of CKD and
death in patients with diabetes and diabetes plus hypertension, but not in those with a history of
hypertension. Conclusions: Mortality has gradually increased. Patients undergoing dialysis alone
had lower short-term mortality compared to those undergoing hemodialysis or those receiving
two or mehr treatment options.
Keywords: renal insufficiency, mortality, peritoneal dialysis, renal dialysis
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2966
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) ha incrementado en las últimas dos
décadas, considerándose un problema de salud pública (1).
A nivel mundial, la ERC afecta aproximadamente al 10% de la población, secundario a un
incremento en la prevalencia de obesidad, diabetes e hipertensión arterial, encontrándose en las
primeras causas de mortalidad. La prevalencia de la enfermedad varía por región geográfica,
conviene señalar que depende de la definición de ERC utilizada, lo que afecta la valoración
estadística (2).
Aunque la ERC es reconocida como una de las principales causas de muerte (3), debido a
que implica un deterioro multiorgánico y un riesgo cardiovascular incrementado,
independientemente de la edad (4), existen pocas investigaciones relacionadas con la
morbimortalidad de la ERC en México, se infiere que puede ser debido a que no se reconoce
como una causa atribuible a mortalidad, quedando en los registros como motivo de fallecimiento
claves como paro cardio respiratorio, diabetes, choque séptico, infarto, entre otros; lo que puede
subestimar la mortalidad por ERC (5).
Argaiz y cols., al analizar la mortalidad por ERC en México, reportan que de acuerdo con
las estimaciones de la población estándar mundial (Global Burden of Disease, GBD) en México
la prevalencia de ERC en el 2021 fue de 91841.9 por 100 000 habitantes, en la mayoría de los
casos asociado a diabetes. La tasa de mortalidad de 53.41 por 100 000 personas, 6% mayor en
hombres, en Tlaxcala 61.2 muertes por 100 000 habitantes siendo el 5º estado de la república
con mayor tasa de mortalidad (6).
La mortalidad en pacientes que se encuentran en terapia de sustitución diálisis y
hemodiálisis se reporta superior al 15%. En pacientes con hemodiálisis la mortalidad a 5 años se
ha reportado en un 63.4%, relacionándose con la edad y las condiciones clínicas al inicio de la
hemodiálisis, siendo mayor en aquellos que no conocen su patología o tienen una enfermedad
renal reagudizada, otro factor que incrementa la mortalidad es el nivel de albúmina plasmática
(menor a 3.5 g/dl al inicio del tratamiento (7).
Existe controversia en la mortalidad de acuerdo con el tipo de terapia de reemplazo,
estudios de cohorte refieren sobrevida similar (7,8), mientras que otros sugieren mayor mortalidad
tras el inicio de hemodiálisis, sobre todo en los primeros meses, aunado a otros factores como es
la presencia de diabetes, infecciones, malnutrición o causas cardiovasculares (9). Por el contrario,
Lían Cheng y cols., en una revisión sistemática y meta análisis señalan que los pacientes tratados
con diálisis peritoneal tuvieron una mayor tasa de mortalidad comparados con aquellos en
Hemodiálisis (HR 1,17; IC 95% 1.10-1.25) esto en adultos mayores (10).
En Tlaxcala, México, las enfermedades renales son las principales causas de mortalidad
(1), con una incidencia elevada en población infantil y adultos menores de 60 años, sobre todo
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) ha incrementado en las últimas dos
décadas, considerándose un problema de salud pública (1).
A nivel mundial, la ERC afecta aproximadamente al 10% de la población, secundario a un
incremento en la prevalencia de obesidad, diabetes e hipertensión arterial, encontrándose en las
primeras causas de mortalidad. La prevalencia de la enfermedad varía por región geográfica,
conviene señalar que depende de la definición de ERC utilizada, lo que afecta la valoración
estadística (2).
Aunque la ERC es reconocida como una de las principales causas de muerte (3), debido a
que implica un deterioro multiorgánico y un riesgo cardiovascular incrementado,
independientemente de la edad (4), existen pocas investigaciones relacionadas con la
morbimortalidad de la ERC en México, se infiere que puede ser debido a que no se reconoce
como una causa atribuible a mortalidad, quedando en los registros como motivo de fallecimiento
claves como paro cardio respiratorio, diabetes, choque séptico, infarto, entre otros; lo que puede
subestimar la mortalidad por ERC (5).
Argaiz y cols., al analizar la mortalidad por ERC en México, reportan que de acuerdo con
las estimaciones de la población estándar mundial (Global Burden of Disease, GBD) en México
la prevalencia de ERC en el 2021 fue de 91841.9 por 100 000 habitantes, en la mayoría de los
casos asociado a diabetes. La tasa de mortalidad de 53.41 por 100 000 personas, 6% mayor en
hombres, en Tlaxcala 61.2 muertes por 100 000 habitantes siendo el 5º estado de la república
con mayor tasa de mortalidad (6).
La mortalidad en pacientes que se encuentran en terapia de sustitución diálisis y
hemodiálisis se reporta superior al 15%. En pacientes con hemodiálisis la mortalidad a 5 años se
ha reportado en un 63.4%, relacionándose con la edad y las condiciones clínicas al inicio de la
hemodiálisis, siendo mayor en aquellos que no conocen su patología o tienen una enfermedad
renal reagudizada, otro factor que incrementa la mortalidad es el nivel de albúmina plasmática
(menor a 3.5 g/dl al inicio del tratamiento (7).
Existe controversia en la mortalidad de acuerdo con el tipo de terapia de reemplazo,
estudios de cohorte refieren sobrevida similar (7,8), mientras que otros sugieren mayor mortalidad
tras el inicio de hemodiálisis, sobre todo en los primeros meses, aunado a otros factores como es
la presencia de diabetes, infecciones, malnutrición o causas cardiovasculares (9). Por el contrario,
Lían Cheng y cols., en una revisión sistemática y meta análisis señalan que los pacientes tratados
con diálisis peritoneal tuvieron una mayor tasa de mortalidad comparados con aquellos en
Hemodiálisis (HR 1,17; IC 95% 1.10-1.25) esto en adultos mayores (10).
En Tlaxcala, México, las enfermedades renales son las principales causas de mortalidad
(1), con una incidencia elevada en población infantil y adultos menores de 60 años, sobre todo
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2967
en la región oriente del estado (municipios del Carmen Tequexquitla, Huamantla, Apizaco,
Texcalac y Calpulapan) donde se ubican microindustrias y zonas industriales por ser
considerados sitios contaminantes con metales pesados, ya que se han detectado metales pesados
como cadmio, plomo y arsénico en niveles mayores a los permitidos (11), lo que hace necesaria
la vigilancia epidemiológica, sobre todo en jóvenes sin antecedente familiar con riesgo de ERC.
Por lo que el objetivo del trabajo fue analizar la mortalidad de pacientes con enfermedad renal
crónica en el Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada, Tlaxcala.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, en el IMSS Tlaxcala,
México, donde se analizó la base de datos del registro de defunciones entre enero del 2020 y abril
del 2025 generada por la Coordinación de Información y Análisis Estratégico.
Se identificaron los casos relacionados con afecciones renales en base a la Clasificación
Internacional de Enfermedades, decima versión, incluyendo claves como Insuficiencia renal
aguda (N17), N17.0 (Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular), N17.9 (Insuficiencia renal
aguda, no especificada), N18 (enfermedad renal crónica), N18.0 (insuficiencia renal terminal),
N18.5 (enfermedad renal crónica, estadio 5), N18.6 (enfermedad renal terminal), N18.9
(enfermedad renal crónica, no especificada) y otras afecciones y síntomas como N23 (cólico renal
no especificado), N28.9 (trastorno del riñón y del uréter, no especificado), R94.4 (resultados
anormales de estudios de la función renal) y Q605 (hipoplasia renal).
Se revisaron los expedientes electrónicos de cada uno de los pacientes para la revisión
intencionada, los datos extraídos fueron; sexo, comorbilidades, terapia de reemplazo renal, tiempo
transcurrido entre el diagnostico e inicio de terapia de reemplazo renal, edad al fallecimiento,
tiempo transcurrido entre diagnóstico y fallecimiento, año de defunción, motivo de defunción y
año de diagnóstico.
La edad se clasificó de acuerdo con OMS considerando Infancia con edad de 6 a 11 años,
adolecente entre 12 y 17 años, adulto joven entre 18 y 44 años, adulto medio entre 45 y 59 años,
adulto mayor entre 60 y 74 años y viejo/anciano entre 75 y 90 años.
El motivo de defunción registrado en el certificado se clasificó en sangrado de tubo
digestivo, causas cardiovasculares, causas renales, sepsis, estado de choque, trastorno acido base,
causas pulmonares y/o respiratorias.
La información fue procesada en una hoja de cálculo de Microsoft Excel para su
organización inicial y luego exportada al software IBM SPSS para su interpretación estadístico,
el cual consistió en un análisis descriptivo univariado con frecuencias, porcentajes, medidas de
tendencia central y dispersión. Para el análisis inferencial se utilizó prueba de Chi cuadrada, U de
Mann Whitney y Kruskal Wallis considerando como significativo un p valor menor a .05.
en la región oriente del estado (municipios del Carmen Tequexquitla, Huamantla, Apizaco,
Texcalac y Calpulapan) donde se ubican microindustrias y zonas industriales por ser
considerados sitios contaminantes con metales pesados, ya que se han detectado metales pesados
como cadmio, plomo y arsénico en niveles mayores a los permitidos (11), lo que hace necesaria
la vigilancia epidemiológica, sobre todo en jóvenes sin antecedente familiar con riesgo de ERC.
Por lo que el objetivo del trabajo fue analizar la mortalidad de pacientes con enfermedad renal
crónica en el Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada, Tlaxcala.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, en el IMSS Tlaxcala,
México, donde se analizó la base de datos del registro de defunciones entre enero del 2020 y abril
del 2025 generada por la Coordinación de Información y Análisis Estratégico.
Se identificaron los casos relacionados con afecciones renales en base a la Clasificación
Internacional de Enfermedades, decima versión, incluyendo claves como Insuficiencia renal
aguda (N17), N17.0 (Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular), N17.9 (Insuficiencia renal
aguda, no especificada), N18 (enfermedad renal crónica), N18.0 (insuficiencia renal terminal),
N18.5 (enfermedad renal crónica, estadio 5), N18.6 (enfermedad renal terminal), N18.9
(enfermedad renal crónica, no especificada) y otras afecciones y síntomas como N23 (cólico renal
no especificado), N28.9 (trastorno del riñón y del uréter, no especificado), R94.4 (resultados
anormales de estudios de la función renal) y Q605 (hipoplasia renal).
Se revisaron los expedientes electrónicos de cada uno de los pacientes para la revisión
intencionada, los datos extraídos fueron; sexo, comorbilidades, terapia de reemplazo renal, tiempo
transcurrido entre el diagnostico e inicio de terapia de reemplazo renal, edad al fallecimiento,
tiempo transcurrido entre diagnóstico y fallecimiento, año de defunción, motivo de defunción y
año de diagnóstico.
La edad se clasificó de acuerdo con OMS considerando Infancia con edad de 6 a 11 años,
adolecente entre 12 y 17 años, adulto joven entre 18 y 44 años, adulto medio entre 45 y 59 años,
adulto mayor entre 60 y 74 años y viejo/anciano entre 75 y 90 años.
El motivo de defunción registrado en el certificado se clasificó en sangrado de tubo
digestivo, causas cardiovasculares, causas renales, sepsis, estado de choque, trastorno acido base,
causas pulmonares y/o respiratorias.
La información fue procesada en una hoja de cálculo de Microsoft Excel para su
organización inicial y luego exportada al software IBM SPSS para su interpretación estadístico,
el cual consistió en un análisis descriptivo univariado con frecuencias, porcentajes, medidas de
tendencia central y dispersión. Para el análisis inferencial se utilizó prueba de Chi cuadrada, U de
Mann Whitney y Kruskal Wallis considerando como significativo un p valor menor a .05.
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2968
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se obtuvo un registro de 7, 177 defunciones en el periodo 2020 a 2025, de los cuales se
identificaron 1,495 registros relacionados con afecciones renales en base a la Clasificación
Internacional de Enfermedades, posteriormente, se refinaron los criterios para incluir únicamente
aquellos en los que el código N18 figuraran como causa directa de muerte se obtuvieron 261
registros, se excluyeron registros duplicados, así como los expedientes no localizados o con
información insuficiente, dando un muestra de 174 expedientes(figura 1), los cuales se revisaron
en la plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS).
Se revisaron 174 expedientes, 97 (55.7%) de hombres y 77 (44.3%) de mujeres. La edad al
momento del diagnóstico de ERC etapa 5, fue de entre 9 y 80 años, mediana 40, RIQ 38 e IC
39.47-45.83 años, el 72.4% antes de los 60 años, predominando en grupo de adultos jóvenes, la
edad al fallecimiento fue entre 18 y 88 años, mediana 45, RIQ 31 e IC 45.69-51.14, más frecuente
en adultos jóvenes (Tabla 1).
El 9.2% (16) no contaban con registro de comorbilidades, 12.1% (21) tenían diagnóstico
de diabetes, 39.1 % (68) hipertensión arterial, 33.9 % (59) diabetes más hipertensión, 10 5.8%
otras patologías (Tabla 2).
Con relación al tipo de terapia de sustitución, el 10.3 % (18) no tuvo ninguna terapia, el
30.5% (53) recibió diálisis peritoneal, 17.8 % (31) hemodiálisis, 35.1% (61) diálisis y
hemodiálisis, 5.7% (10) diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal y un paciente solo
trasplante renal.
De los 18 pacientes sin terapia de reemplazo, de acuerdo con el registro en expediente en
3 fallecieron al diagnóstico, 3 en la primer semana el resto entre 1 y 5 años; la edad al
fallecimiento en 15 casos fue de más de 60 años (61- 88 años). El 50% hombres.
Con respecto a los 11 pacientes que tuvieron trasplante renal, 7 eran mujeres, 4 hombres;
10 tuvieron además otro tipo de terapia (diálisis y/o hemodiálisis), cinco iniciaron con diálisis
peritoneal, tres con hemodiálisis y en dos casos posterior al trasplante requirieron hemodiálisis y
diálisis peritoneal, la edad al diagnóstico fue de 18±6 años (8 a 29 años) y la edad a la defunción
de 35 ± 7 años, con una sobrevida desde el inicio de terapia fue de 17 ± 4 años (11 a 24 años).
En estos pacientes el motivo de fallecimiento fue en el 54% (6) trastornos acido-base o
choque, en el 18% (2) insuficiencia respiratoria en el resto arritmia cardiaca, edema cerebral y
neumonitis urémica.
Al 58.6 % (102) se le inició terapia de reemplazo antes del año de diagnóstico, 25.8% (45)
inició terapia de sustitución entre el primero y quinto año de diagnóstico, 2.9% (5) entre el año 6
y 10, 2.3 %(4) después de los 11 años. En 18 casos (10.4 %) no se encontró el registro.
La distribución de acuerdo con el año de fallecimiento se presenta en la figura 2, no hubo
diferencia estadística en relación con el sexo (chi cuadrada .43 y .294 respectivamente).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se obtuvo un registro de 7, 177 defunciones en el periodo 2020 a 2025, de los cuales se
identificaron 1,495 registros relacionados con afecciones renales en base a la Clasificación
Internacional de Enfermedades, posteriormente, se refinaron los criterios para incluir únicamente
aquellos en los que el código N18 figuraran como causa directa de muerte se obtuvieron 261
registros, se excluyeron registros duplicados, así como los expedientes no localizados o con
información insuficiente, dando un muestra de 174 expedientes(figura 1), los cuales se revisaron
en la plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS).
Se revisaron 174 expedientes, 97 (55.7%) de hombres y 77 (44.3%) de mujeres. La edad al
momento del diagnóstico de ERC etapa 5, fue de entre 9 y 80 años, mediana 40, RIQ 38 e IC
39.47-45.83 años, el 72.4% antes de los 60 años, predominando en grupo de adultos jóvenes, la
edad al fallecimiento fue entre 18 y 88 años, mediana 45, RIQ 31 e IC 45.69-51.14, más frecuente
en adultos jóvenes (Tabla 1).
El 9.2% (16) no contaban con registro de comorbilidades, 12.1% (21) tenían diagnóstico
de diabetes, 39.1 % (68) hipertensión arterial, 33.9 % (59) diabetes más hipertensión, 10 5.8%
otras patologías (Tabla 2).
Con relación al tipo de terapia de sustitución, el 10.3 % (18) no tuvo ninguna terapia, el
30.5% (53) recibió diálisis peritoneal, 17.8 % (31) hemodiálisis, 35.1% (61) diálisis y
hemodiálisis, 5.7% (10) diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal y un paciente solo
trasplante renal.
De los 18 pacientes sin terapia de reemplazo, de acuerdo con el registro en expediente en
3 fallecieron al diagnóstico, 3 en la primer semana el resto entre 1 y 5 años; la edad al
fallecimiento en 15 casos fue de más de 60 años (61- 88 años). El 50% hombres.
Con respecto a los 11 pacientes que tuvieron trasplante renal, 7 eran mujeres, 4 hombres;
10 tuvieron además otro tipo de terapia (diálisis y/o hemodiálisis), cinco iniciaron con diálisis
peritoneal, tres con hemodiálisis y en dos casos posterior al trasplante requirieron hemodiálisis y
diálisis peritoneal, la edad al diagnóstico fue de 18±6 años (8 a 29 años) y la edad a la defunción
de 35 ± 7 años, con una sobrevida desde el inicio de terapia fue de 17 ± 4 años (11 a 24 años).
En estos pacientes el motivo de fallecimiento fue en el 54% (6) trastornos acido-base o
choque, en el 18% (2) insuficiencia respiratoria en el resto arritmia cardiaca, edema cerebral y
neumonitis urémica.
Al 58.6 % (102) se le inició terapia de reemplazo antes del año de diagnóstico, 25.8% (45)
inició terapia de sustitución entre el primero y quinto año de diagnóstico, 2.9% (5) entre el año 6
y 10, 2.3 %(4) después de los 11 años. En 18 casos (10.4 %) no se encontró el registro.
La distribución de acuerdo con el año de fallecimiento se presenta en la figura 2, no hubo
diferencia estadística en relación con el sexo (chi cuadrada .43 y .294 respectivamente).
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2969
El motivo de defunción registrado fue sangrado de tubo digestivo (.6%), cardiovasculares
(27%), renales (4.6%), sepsis (1.7%), estado de choque (23.6%), trastorno acido base (24.1%),
pulmonares o respiratorias (18.4%). Con respecto a la frecuencia por sexo, no se encontró relación
entre el motivo de defunción y el sexo se obtuvo una (chi cuadrada 0.089).
Al comparar el tiempo entre el diagnóstico y el fallecimiento (en meses) entre hombres y
mujeres se observó diferencia estadística (U de Mann Whitney .027).
Se observó diferencia estadística entre la edad del fallecimiento y el tiempo entre el
diagnóstico de ERC y el fallecimiento con el padecer diabetes y diabetes más hipertensión, no así
con el antecedente de hipertensión.
No hubo diferencia estadística entre el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio
de la terapia de sustitución, se demostró diferencia estadística entre el tipo de terapia de
sustitución y tiempo de sobrevida (Kuskal Wallis <.001), con mayor sobrevida en los pacientes
que recibieron Diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal (Figura 3).
Comentarios/Discusión
La ERC se ha reportado dentro de las primeras causas de muerte, en México, en el 2024
ocupó el 10º lugar con mayor frecuencia en mujeres (12), en el presente estudio, la mayoría de
los pacientes eran hombres.
La edad al diagnóstico varió desde los 8 años hasta los 89 años, mientras que la mediana
de edad de defunción fue de 45 años. La mortalidad se incrementó en forma paulatina en los
últimos años.
Se ha estudiado como la ERC incrementa el riesgo cardiovascular y cerebrovascular lo que
duplica la probabilidad de cardiopatía isquémica (5), en este estudio, una cuarta parte de la
población estudiada tuvo un registro de enfermedad cardiovascular como motivo de defunción
principal.
Una de las dificultades en el análisis epidemiológico es la falta de registro de la ERC como
entidad nosológica (5), lo que coincide con lo observado, en donde solo en 1 de cada 20 pacientes
se registró como motivo de defunción trastornos renales, acorde con resultados previos (6), es
necesario incluir y codificar la causa de la enfermedad, a fin de tener una mejor visión de la
mortalidad.
Se ha señalado que las mujeres tienen más años de vida perdidos, mientras que los hombres
tienen tasas de mortalidad más altas (1), esto coincide con los resultados obtenidos, donde la
mayoría de los casos eran hombres, y aunque las mujeres fallecieron a un promedio menor de
edad (44 Vs 47 años) esta diferencia no fue significativa.
El 10% de la población no tuvo terapia de reemplazo, con una sobrevida máxima de 4
meses desde el diagnóstico, en la mayoría de los casos no aceptaron terapia de sustitución, aunque
las principales causas de muerte que se reporta son las cardiovasculares y malignas (13), en este
grupo de pacientes el motivo de defunción fue choque séptico o hipovolémico y trastornos acido-
El motivo de defunción registrado fue sangrado de tubo digestivo (.6%), cardiovasculares
(27%), renales (4.6%), sepsis (1.7%), estado de choque (23.6%), trastorno acido base (24.1%),
pulmonares o respiratorias (18.4%). Con respecto a la frecuencia por sexo, no se encontró relación
entre el motivo de defunción y el sexo se obtuvo una (chi cuadrada 0.089).
Al comparar el tiempo entre el diagnóstico y el fallecimiento (en meses) entre hombres y
mujeres se observó diferencia estadística (U de Mann Whitney .027).
Se observó diferencia estadística entre la edad del fallecimiento y el tiempo entre el
diagnóstico de ERC y el fallecimiento con el padecer diabetes y diabetes más hipertensión, no así
con el antecedente de hipertensión.
No hubo diferencia estadística entre el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio
de la terapia de sustitución, se demostró diferencia estadística entre el tipo de terapia de
sustitución y tiempo de sobrevida (Kuskal Wallis <.001), con mayor sobrevida en los pacientes
que recibieron Diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal (Figura 3).
Comentarios/Discusión
La ERC se ha reportado dentro de las primeras causas de muerte, en México, en el 2024
ocupó el 10º lugar con mayor frecuencia en mujeres (12), en el presente estudio, la mayoría de
los pacientes eran hombres.
La edad al diagnóstico varió desde los 8 años hasta los 89 años, mientras que la mediana
de edad de defunción fue de 45 años. La mortalidad se incrementó en forma paulatina en los
últimos años.
Se ha estudiado como la ERC incrementa el riesgo cardiovascular y cerebrovascular lo que
duplica la probabilidad de cardiopatía isquémica (5), en este estudio, una cuarta parte de la
población estudiada tuvo un registro de enfermedad cardiovascular como motivo de defunción
principal.
Una de las dificultades en el análisis epidemiológico es la falta de registro de la ERC como
entidad nosológica (5), lo que coincide con lo observado, en donde solo en 1 de cada 20 pacientes
se registró como motivo de defunción trastornos renales, acorde con resultados previos (6), es
necesario incluir y codificar la causa de la enfermedad, a fin de tener una mejor visión de la
mortalidad.
Se ha señalado que las mujeres tienen más años de vida perdidos, mientras que los hombres
tienen tasas de mortalidad más altas (1), esto coincide con los resultados obtenidos, donde la
mayoría de los casos eran hombres, y aunque las mujeres fallecieron a un promedio menor de
edad (44 Vs 47 años) esta diferencia no fue significativa.
El 10% de la población no tuvo terapia de reemplazo, con una sobrevida máxima de 4
meses desde el diagnóstico, en la mayoría de los casos no aceptaron terapia de sustitución, aunque
las principales causas de muerte que se reporta son las cardiovasculares y malignas (13), en este
grupo de pacientes el motivo de defunción fue choque séptico o hipovolémico y trastornos acido-
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2970
base. Casi todos padecían diabetes y/o hipertensión arterial, eran mayores de 60 años, sin
diferencia en cuanto a sexo, lo que coincide con Angela Chou y cols., (14) quienes analizaron la
supervivencia de pacientes mayores con enfermedad renal sin diálisis.
La mortalidad en pacientes con ERC manejados con trasplante renal es menor que en
aquellos con otro tipo de terapia de sustitución (15), en el presente estudio se demostró diferencia
estadística con el tipo de tratamiento, con una mayor sobrevida en aquellos con trasplante, cabe
señalar que estos pacientes fueron diagnosticados a menor edad. A diferencia del análisis
realizado por Florentino Villanego y cols., (16) con relación a las causas de muerte de los
pacientes receptores de trasplante renal, donde señalan a las infecciones seguidas de enfermedades
cardiovasculares, en el presente estudio el desequilibrio ácido base y el choque fueron los más
frecuentes.
Tabla 1
Distribución por rangos de edad al diagnóstico y fallecimiento
Edad al diagnóstico Edad al fallecimiento
Infancia 2 (1.1)
Adolescente 18 (9.2)
Adulto joven 78 (44.8) 85 (48.9)
Adulto medio 30 (17.2) 32 (18.4)
Adulto mayor 33 (19) 36 (20.7)
Viejo/anciano 15 (8.6) 21 (12.1)
Frecuencia (Porcentaje)
Tabla 2
Distribución por comorbilidades
Frecuencia Porcentaje
Diabetes 80 46
Hipertensión 127 73
Hipoplasia Renal 14 8
Epilepsia 6 3.4
Cardiopatía 29 16.6
Cáncer 2 1.1
Hipotiroidismo 12 63.9
Otras* 12 63.9
*Enfermedad de Crohn, dislipidemia, hiperparatiroidismo, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, hipertensión
pulmonar, cirrosis, hepatopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, VIH/SIDA, síndrome mielodisplásico
base. Casi todos padecían diabetes y/o hipertensión arterial, eran mayores de 60 años, sin
diferencia en cuanto a sexo, lo que coincide con Angela Chou y cols., (14) quienes analizaron la
supervivencia de pacientes mayores con enfermedad renal sin diálisis.
La mortalidad en pacientes con ERC manejados con trasplante renal es menor que en
aquellos con otro tipo de terapia de sustitución (15), en el presente estudio se demostró diferencia
estadística con el tipo de tratamiento, con una mayor sobrevida en aquellos con trasplante, cabe
señalar que estos pacientes fueron diagnosticados a menor edad. A diferencia del análisis
realizado por Florentino Villanego y cols., (16) con relación a las causas de muerte de los
pacientes receptores de trasplante renal, donde señalan a las infecciones seguidas de enfermedades
cardiovasculares, en el presente estudio el desequilibrio ácido base y el choque fueron los más
frecuentes.
Tabla 1
Distribución por rangos de edad al diagnóstico y fallecimiento
Edad al diagnóstico Edad al fallecimiento
Infancia 2 (1.1)
Adolescente 18 (9.2)
Adulto joven 78 (44.8) 85 (48.9)
Adulto medio 30 (17.2) 32 (18.4)
Adulto mayor 33 (19) 36 (20.7)
Viejo/anciano 15 (8.6) 21 (12.1)
Frecuencia (Porcentaje)
Tabla 2
Distribución por comorbilidades
Frecuencia Porcentaje
Diabetes 80 46
Hipertensión 127 73
Hipoplasia Renal 14 8
Epilepsia 6 3.4
Cardiopatía 29 16.6
Cáncer 2 1.1
Hipotiroidismo 12 63.9
Otras* 12 63.9
*Enfermedad de Crohn, dislipidemia, hiperparatiroidismo, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, hipertensión
pulmonar, cirrosis, hepatopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, VIH/SIDA, síndrome mielodisplásico
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2971
Tabla 3
Edad al diagnóstico y fallecimiento de acuerdo con comorbilidades
Edad al
diagnóstico
Edad al
fallecimiento
Tiempo entre el
diagnóstico y
terapia de
reemplazo
Tiempo entre
diagnóstico y
fallecimiento
(meses)
Sexo .068 .501 .914 .254
Diabetes .320 .000 .890 <.001
Hipertensión .619 .011 .992 .485
Diabetes más
hipertensión
.251 .000 .739 <.001
Prueba U de Mann Whitney
Figura 1
Selección de participantes
Tabla 3
Edad al diagnóstico y fallecimiento de acuerdo con comorbilidades
Edad al
diagnóstico
Edad al
fallecimiento
Tiempo entre el
diagnóstico y
terapia de
reemplazo
Tiempo entre
diagnóstico y
fallecimiento
(meses)
Sexo .068 .501 .914 .254
Diabetes .320 .000 .890 <.001
Hipertensión .619 .011 .992 .485
Diabetes más
hipertensión
.251 .000 .739 <.001
Prueba U de Mann Whitney
Figura 1
Selección de participantes
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Figura 2
Distribución por sexo de acuerdo con el año de defunción
Figura 3
Curva de supervivencia de acuerdo con tipo de tratamiento
CONCLUSIONES
La información disponible para el análisis es poca, son necesarios estudios de cohorte
prospectivos para tener datos más precisos. La mortalidad ha incrementado de forma paulatina.
Los pacientes solo con diálisis presentaron una mortalidad a menor plazo comparados con
aquellos en hemodiálisis o quienes recibieron dos o más opciones de tratamiento. La edad al
diagnóstico registrada varió desde los 8 años hasta los 89 años, más de la mitad de la población,
0
10
20
30
40
50
60
70
2020 2021 2022 2023 2024 2025
Año de defunción
Hombre Mujer Frecuencia absoluta
Figura 2. Distribución por sexo de acuerdo con el año de defunción
Figura 2
Distribución por sexo de acuerdo con el año de defunción
Figura 3
Curva de supervivencia de acuerdo con tipo de tratamiento
CONCLUSIONES
La información disponible para el análisis es poca, son necesarios estudios de cohorte
prospectivos para tener datos más precisos. La mortalidad ha incrementado de forma paulatina.
Los pacientes solo con diálisis presentaron una mortalidad a menor plazo comparados con
aquellos en hemodiálisis o quienes recibieron dos o más opciones de tratamiento. La edad al
diagnóstico registrada varió desde los 8 años hasta los 89 años, más de la mitad de la población,
0
10
20
30
40
50
60
70
2020 2021 2022 2023 2024 2025
Año de defunción
Hombre Mujer Frecuencia absoluta
Figura 2. Distribución por sexo de acuerdo con el año de defunción
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2973
al fallecer, estaban entre 45 y 59 años. La mortalidad se incrementó en forma paulatina en los
últimos años.
al fallecer, estaban entre 45 y 59 años. La mortalidad se incrementó en forma paulatina en los
últimos años.
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2974
REFERENCIAS
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Secondary analysis of global burden of disease study, 1990-2019. Prev Med. 2024
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versus diálisis peritoneal crónica. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2022;39(2):161- 69.
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