Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1985
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1045
Elastografía Convencional como técnica diagnóstica
complementaria en cáncer de mama. Casos Clínicos
Conventional Elastography as a complementary diagnostic technique in breast cancer.
Clinical Cases
Pamela Nayely Sánchez Silva
nayely.sanchez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6860-3635
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador – Riobamba
Emily Jhoan Moya Salazar
emily.moya@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-9085-8429
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador – Riobamba
Odalis Carolina Guadalupe Arguello
https://orcid.org/0009-0005-4681-5672
odalis.guadalupe@unach.edu.ec
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador – Riobamba
José Luis Granizo Jara
https://orcid.org/0009-0003-7855-0838
jluisgj24@hotmail.com
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador – Riobamba
Yolanda Elizabeth Salazar Granizo
ysalazarg@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9352-9063
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador – Riobamba
Artículo recibido: 10 abril 2025 - Aceptado para publicación: 20 mayo 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna con mayor incidencia y mortalidad en mujeres
alrededor del mundo, los tipos más frecuentes son el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma
ductal in situ, mismos que al presentar manifestaciones clínicas variadas, dificultan su diagnóstico
ecográfico, razón por la que se analiza la adición de la elastografía, una técnica ultrasónica que
evalúa la rigidez tisular de masas mamarias para diferenciar malignas de beningas, a fin de
mejorar la precisión diagnóstica de la ecografía modo B y reducir la realización de biopsias
injustificadas en etapas de bajo riesgo carcinógeno. El presente estudio tiene como objetivo
analizar la efectividad de la elastografía como prueba exploratoria complementaria a la ecografía,
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1986
en el diagnóstico de cáncer de mama, a través de la presentación de casos clínicos.
Palabras clave: cáncer de mama, ecografía, diagnóstico por imagen de elasticidad,
biopsia, imagen multimodal
ABSTRACT
Breast cancer is the malignant neoplasm with the highest incidence and mortality in women
around the world, the most frequent types are invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in
situ, which present varied clinical manifestations, making ultrasound diagnosis difficult, For this
reason, the addition of elastography, an ultrasound technique that evaluates the tissue stiffness of
breast masses to differentiate malignant from benign, is analyzed in order to improve the
diagnostic accuracy of B-mode ultrasound and reduce the performance of unjustified biopsies in
stages of low carcinogenic risk. The present study aims to analyze the effectiveness of
elastography as a complementary exploratory test to ultrasound, in the diagnosis of breast cancer,
through the presentation of clinical cases.
Keywords: breast cancer, ultrasound, elasticity imaging techniques, biopsy, multimodal
imaging
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
en el diagnóstico de cáncer de mama, a través de la presentación de casos clínicos.
Palabras clave: cáncer de mama, ecografía, diagnóstico por imagen de elasticidad,
biopsia, imagen multimodal
ABSTRACT
Breast cancer is the malignant neoplasm with the highest incidence and mortality in women
around the world, the most frequent types are invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in
situ, which present varied clinical manifestations, making ultrasound diagnosis difficult, For this
reason, the addition of elastography, an ultrasound technique that evaluates the tissue stiffness of
breast masses to differentiate malignant from benign, is analyzed in order to improve the
diagnostic accuracy of B-mode ultrasound and reduce the performance of unjustified biopsies in
stages of low carcinogenic risk. The present study aims to analyze the effectiveness of
elastography as a complementary exploratory test to ultrasound, in the diagnosis of breast cancer,
through the presentation of clinical cases.
Keywords: breast cancer, ultrasound, elasticity imaging techniques, biopsy, multimodal
imaging
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1987
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna con mayor incidencia y mortalidad en
mujeres alrededor del mundo, de acuerdo al Observatorio Mundial de Cáncer GLOBOCAN
hasta el año 2022, se reportaron 2.3 millones de nuevos casos (23,8%) y alrededor de 666 mil
fallecimientos por esta causa (15,4%) (Zhang y otros, 2025). En América Latina, se muestran más
de 210 mil casos nuevos de cáncer (CA) de mama y aproximadamente 60 mil muertes por año
(Ayala y otros, 2023).En Ecuador, la incidencia de cáncer de mama, hasta el año 2022, representó
el 23% con 3903 casos nuevos, mientras que la mortalidad fue de 7,1%, correspondiente 1154
fallecimientos (Global Cancer Observatory, 2024).
La neoplasia mamaria más frecuente es el carcinoma ductal invasivo o infiltrativo (IDC),
con una incidencia de 75-80% (Vaz y otros, 2024) y el carcinoma ductal in situ (DCIS), con 15-
25% (Delaloge y otros, 2024) de todos los diagnósticos de CA de mama, sus manifestaciones
clínicas son variadas, lo que limita un diagnóstico precoz, es así que el método de imagen más
utilizado en su cribado, es la ecografía convencional o Modo B, esto atribuido a su fácil acceso,
bajo costo y nula exposición a radiación (Wu y otros, 2022).
Ahora bien, los hallazgos imagenológicos en ecografías mamarias, se describen con el
sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), escala que evalúa el riesgo de
malignidad en un rango de 0 a 6 (Park, 2021). Con el avance tecnológico aparecen pruebas
complementarias a la ecografía simple, como el eco Doppler y el diagnóstico por imagen de
elasticidad (elastografía) (Watanabe y otros, 2021), esta última, es una técnica ultrasónica que
evalúa la rigidez tisular en presencia de malignidad (Díaz y otros, 2022). Existen dos tipos, la
elastografía de ondas de corte o de cizallamiento (SWE) y la elastografía de deformación o
convencional (SE). (Chen y otros, 2022).
La actual investigación, analiza la técnica SE, basada en ejercer presión sobre el tejido
para evaluar su patrón de deformación tisular (Wu y otros, 2022), con una sensibilidad del 100%
y especificidad del 76.1% (Kanagaraju y otros, 2022). Se valora a través de la escala de
elasticidad de Tsukuba (TS), con una puntuación de 1 al nódulo de alta elasticidad, color verde;
2 al nódulo de colores en mosaico verde, rojo y azul; 3 al nódulo color azul en el centro y verde
en los bordes y 4 al nódulo rígido de color azul, y 5 con afectación de área circundante. (Ricci y
otros, 2013).
Cabe señalar que, la elastografía por sí sola, no constituye una técnica diagnóstica de CA
de mama, es un complemento de la ecografía Modo B, cuyo resultado debe ser confirmado con
un estudio histopatológico, cuando amerite. (Díaz y otros, 2022). Ahora bien, dentro de la
práctica clínica ecográfica, al coexistir criterios no específicos en una misma masa y al ser una
técnica operador dependiente, se ha evidenciado una alta tasa de falsos positivos, que conducen a
la realización de biopsias injustificadas (Shen y otros, 2024), por el contrario, masas con criterios
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna con mayor incidencia y mortalidad en
mujeres alrededor del mundo, de acuerdo al Observatorio Mundial de Cáncer GLOBOCAN
hasta el año 2022, se reportaron 2.3 millones de nuevos casos (23,8%) y alrededor de 666 mil
fallecimientos por esta causa (15,4%) (Zhang y otros, 2025). En América Latina, se muestran más
de 210 mil casos nuevos de cáncer (CA) de mama y aproximadamente 60 mil muertes por año
(Ayala y otros, 2023).En Ecuador, la incidencia de cáncer de mama, hasta el año 2022, representó
el 23% con 3903 casos nuevos, mientras que la mortalidad fue de 7,1%, correspondiente 1154
fallecimientos (Global Cancer Observatory, 2024).
La neoplasia mamaria más frecuente es el carcinoma ductal invasivo o infiltrativo (IDC),
con una incidencia de 75-80% (Vaz y otros, 2024) y el carcinoma ductal in situ (DCIS), con 15-
25% (Delaloge y otros, 2024) de todos los diagnósticos de CA de mama, sus manifestaciones
clínicas son variadas, lo que limita un diagnóstico precoz, es así que el método de imagen más
utilizado en su cribado, es la ecografía convencional o Modo B, esto atribuido a su fácil acceso,
bajo costo y nula exposición a radiación (Wu y otros, 2022).
Ahora bien, los hallazgos imagenológicos en ecografías mamarias, se describen con el
sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), escala que evalúa el riesgo de
malignidad en un rango de 0 a 6 (Park, 2021). Con el avance tecnológico aparecen pruebas
complementarias a la ecografía simple, como el eco Doppler y el diagnóstico por imagen de
elasticidad (elastografía) (Watanabe y otros, 2021), esta última, es una técnica ultrasónica que
evalúa la rigidez tisular en presencia de malignidad (Díaz y otros, 2022). Existen dos tipos, la
elastografía de ondas de corte o de cizallamiento (SWE) y la elastografía de deformación o
convencional (SE). (Chen y otros, 2022).
La actual investigación, analiza la técnica SE, basada en ejercer presión sobre el tejido
para evaluar su patrón de deformación tisular (Wu y otros, 2022), con una sensibilidad del 100%
y especificidad del 76.1% (Kanagaraju y otros, 2022). Se valora a través de la escala de
elasticidad de Tsukuba (TS), con una puntuación de 1 al nódulo de alta elasticidad, color verde;
2 al nódulo de colores en mosaico verde, rojo y azul; 3 al nódulo color azul en el centro y verde
en los bordes y 4 al nódulo rígido de color azul, y 5 con afectación de área circundante. (Ricci y
otros, 2013).
Cabe señalar que, la elastografía por sí sola, no constituye una técnica diagnóstica de CA
de mama, es un complemento de la ecografía Modo B, cuyo resultado debe ser confirmado con
un estudio histopatológico, cuando amerite. (Díaz y otros, 2022). Ahora bien, dentro de la
práctica clínica ecográfica, al coexistir criterios no específicos en una misma masa y al ser una
técnica operador dependiente, se ha evidenciado una alta tasa de falsos positivos, que conducen a
la realización de biopsias injustificadas (Shen y otros, 2024), por el contrario, masas con criterios
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1988
de malignidad han pasado desapercibidas. (Park, 2021).
Bajo este contexto, se resalta la necesidad de aplicar una técnica de ultrasonido
multimodal, es decir, la ecografía convencional complementada con elastografía, lo que permite
mejorar la sensibilidad diagnóstica (Shen y otros, 2024) y proporcionar datos certeros acerca del
pronóstico de neoplasias malignas (Díaz y otros, 2022), por tanto, este estudio tiene como objetivo
analizar la efectividad de la elastografía como prueba exploratoria complementaria a la ecografía,
en el diagnóstico de cáncer de mama, a través de la presentación de casos clínicos.
RESULTADOS
Presentación de casos clínicos Caso 1
Mujer de 39 años, originaria de la provincia Tungurahua, sin antecedentes patológicos
familiares ni personales de importancia, acude a consulta el 16 de febrero de 2023, por masa
evidente en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. Razón por la cual, su médico de
cabecera, solicita una ecografía mamaria. Regresa al día siguiente con el informe ecográfico que
reporta una imagen nodular hipoecogénica homogénea de contornos algo irregulares, catalogada
como BIRADS 4 (Fig. 1A), el mismo estudio se complementa con elastografía convencional
donde se evidencia imagen rígida de color azul, indicativa de ausencia de elasticidad y
correspondiente a Tsukuba nivel 4 (Fig. 1B).
Dado que el resultado obtenido indica un alto grado de malignidad, se planifica toma de
biopsia con punción eco dirigida con aguja gruesa para el 20 de marzo, se envía a estudio
histopatológico, cuyo resultado es entregado en los posteriores 15 días, el mismo informa:
Carcinoma infiltrativo ductal (Fig. 3C).
Figura 1
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
4. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de carcinoma infiltrativo ductal
A y B Fuente propia. C (Arps y otros, 2013)
Caso 2
Femenina de 45 años, originaria de la provincia de Tungurahua, sin antecedentes
oncológicos familiares ni personales, acude a consulta médica el 06 de septiembre de 2023, por
identificar una masa en mama derecha, al examen físico se confirma presencia de lesión y
solicitan ecografía mamaria. Regresa 2 días después con resultados que indican presencia de
nódulo hipoecoico, de contornos irregulares, con sombra acústica posterior, con algunos ecos
de malignidad han pasado desapercibidas. (Park, 2021).
Bajo este contexto, se resalta la necesidad de aplicar una técnica de ultrasonido
multimodal, es decir, la ecografía convencional complementada con elastografía, lo que permite
mejorar la sensibilidad diagnóstica (Shen y otros, 2024) y proporcionar datos certeros acerca del
pronóstico de neoplasias malignas (Díaz y otros, 2022), por tanto, este estudio tiene como objetivo
analizar la efectividad de la elastografía como prueba exploratoria complementaria a la ecografía,
en el diagnóstico de cáncer de mama, a través de la presentación de casos clínicos.
RESULTADOS
Presentación de casos clínicos Caso 1
Mujer de 39 años, originaria de la provincia Tungurahua, sin antecedentes patológicos
familiares ni personales de importancia, acude a consulta el 16 de febrero de 2023, por masa
evidente en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. Razón por la cual, su médico de
cabecera, solicita una ecografía mamaria. Regresa al día siguiente con el informe ecográfico que
reporta una imagen nodular hipoecogénica homogénea de contornos algo irregulares, catalogada
como BIRADS 4 (Fig. 1A), el mismo estudio se complementa con elastografía convencional
donde se evidencia imagen rígida de color azul, indicativa de ausencia de elasticidad y
correspondiente a Tsukuba nivel 4 (Fig. 1B).
Dado que el resultado obtenido indica un alto grado de malignidad, se planifica toma de
biopsia con punción eco dirigida con aguja gruesa para el 20 de marzo, se envía a estudio
histopatológico, cuyo resultado es entregado en los posteriores 15 días, el mismo informa:
Carcinoma infiltrativo ductal (Fig. 3C).
Figura 1
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
4. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de carcinoma infiltrativo ductal
A y B Fuente propia. C (Arps y otros, 2013)
Caso 2
Femenina de 45 años, originaria de la provincia de Tungurahua, sin antecedentes
oncológicos familiares ni personales, acude a consulta médica el 06 de septiembre de 2023, por
identificar una masa en mama derecha, al examen físico se confirma presencia de lesión y
solicitan ecografía mamaria. Regresa 2 días después con resultados que indican presencia de
nódulo hipoecoico, de contornos irregulares, con sombra acústica posterior, con algunos ecos
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1989
internos catalogado como BIRADS 4b. (Fig. 2A)
La elastografía complementaria identifica tejido de consistencia dura de coloración azul,
con ausencia de elasticidad, prácticamente uniforme, sumado a afectación de tejido circundante,
compatible con Tsukuba nivel 5. (Fig. 2B). Este resultado sugiere una alta probabilidad de
malignidad, el 13 de septiembre, se toma muestra de biopsia obtenida con punción eco dirigida
con aguja gruesa y se envía a estudio histopatológico, 3 semanas posteriores el resultado informa:
Carcinoma infiltrativo ductal (Fig. 3C).
Figura 2
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
5, que incluye lesión de tejido circundante. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de
carcinoma infiltrativo ductal
A y B Fuente propia. C (Arps y otros, 2013)
Análisis casos 1 y 2:
Se presentan dos casos con diagnóstico de carcinoma infiltrativo, en mujeres de 39 y 45
años, edades consideradas como factor de riesgo de cáncer de mama (Bosch y otros, 2023),
ninguna presenta antecedentes patológicos de importancia, no obstante el motivo de consulta en
común, es la identificación de masa palpable en mama, una manifestación clínica muy frecuente
en este tipo de cáncer (Diéguez & López, 2024), lo que resalta la importancia del autoexamen de
mama para la detección oportuna de lesiones malignas, a través de ecografía con SE más
confirmación por biopsia, a fin de aplicar un tratamiento adecuado y mejorar el pronóstico de vida
en las pacientes.
Caso 3
Femenina de 58 años, nacida y residente en la provincia de Tungurahua, con antecedentes
patológicos familiares oncológicos, tía y abuela materna fallecen con diagnóstico de cáncer de
mama. Acude a control médico de rutina el 18 de enero de 2024, no se evidencian anormalidades
en mamas durante la exploración física, no obstante, dados sus antecedentes familiares,
facultativo solicita ecografía mamaria.
Acude en una semana con informe ecográfico donde se observa nódulo hipoecoico,
heterogéneo de contornos irregulares, catalogado como BIRADS 4b (Fig. 3A). La elastografía
complementaria identifica nódulo con centro azul y bordes verdes, lo que sugiere tejido de
consistencia dura con ausencia de elasticidad, prácticamente uniforme, compatible con Tsukuba
nivel 3 (Fig. 3A). El 02 de febrero del mismo año, se realiza toma de biopsia obtenida con punción
eco dirigida con aguja gruesa y se envía a estudio histopatológico, el informe es entregado en 18
internos catalogado como BIRADS 4b. (Fig. 2A)
La elastografía complementaria identifica tejido de consistencia dura de coloración azul,
con ausencia de elasticidad, prácticamente uniforme, sumado a afectación de tejido circundante,
compatible con Tsukuba nivel 5. (Fig. 2B). Este resultado sugiere una alta probabilidad de
malignidad, el 13 de septiembre, se toma muestra de biopsia obtenida con punción eco dirigida
con aguja gruesa y se envía a estudio histopatológico, 3 semanas posteriores el resultado informa:
Carcinoma infiltrativo ductal (Fig. 3C).
Figura 2
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
5, que incluye lesión de tejido circundante. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de
carcinoma infiltrativo ductal
A y B Fuente propia. C (Arps y otros, 2013)
Análisis casos 1 y 2:
Se presentan dos casos con diagnóstico de carcinoma infiltrativo, en mujeres de 39 y 45
años, edades consideradas como factor de riesgo de cáncer de mama (Bosch y otros, 2023),
ninguna presenta antecedentes patológicos de importancia, no obstante el motivo de consulta en
común, es la identificación de masa palpable en mama, una manifestación clínica muy frecuente
en este tipo de cáncer (Diéguez & López, 2024), lo que resalta la importancia del autoexamen de
mama para la detección oportuna de lesiones malignas, a través de ecografía con SE más
confirmación por biopsia, a fin de aplicar un tratamiento adecuado y mejorar el pronóstico de vida
en las pacientes.
Caso 3
Femenina de 58 años, nacida y residente en la provincia de Tungurahua, con antecedentes
patológicos familiares oncológicos, tía y abuela materna fallecen con diagnóstico de cáncer de
mama. Acude a control médico de rutina el 18 de enero de 2024, no se evidencian anormalidades
en mamas durante la exploración física, no obstante, dados sus antecedentes familiares,
facultativo solicita ecografía mamaria.
Acude en una semana con informe ecográfico donde se observa nódulo hipoecoico,
heterogéneo de contornos irregulares, catalogado como BIRADS 4b (Fig. 3A). La elastografía
complementaria identifica nódulo con centro azul y bordes verdes, lo que sugiere tejido de
consistencia dura con ausencia de elasticidad, prácticamente uniforme, compatible con Tsukuba
nivel 3 (Fig. 3A). El 02 de febrero del mismo año, se realiza toma de biopsia obtenida con punción
eco dirigida con aguja gruesa y se envía a estudio histopatológico, el informe es entregado en 18
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1990
días, con resultado de: Carcinoma ductal in situ (Fig. 3C).
Figura 3
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
3. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de carcinoma ductal in situ
Fuente propia A y B. C (Gonzalez y otros, 2019)
Análisis caso 3
Esta paciente presenta una edad considerada de riesgo, además refiere antecedentes
familiares oncológicos, dato importante, pues las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 se
transmiten generacionalmente, acude por control, sin presentar clínica, lo que concuerda con su
diagnóstico de carcinoma ductal in situ, un tipo de cáncer asintomático (Montagné y otros, 2024),
se considera precursor no obligatorio del carcinoma ductal infiltrativo (Bouzón y otros, 2021), lo
que resalta la importancia de su detección antes de que avance a estadíos graves, en este contexto,
la elastografía ha mostrado alta sensibilidad en la valoración del componente intraductal (Díaz y
otros, 2022)
DISCUSIÓN
La utilización de técnicas de imagen multimodal, como la ecografía modo B combinada
con SE, ha demostrado un aumento en la precisión diagnóstica de lesiones mamarias malignas en
comparación con la ecografía sola (Wu y otros, 2022), en concordancia a esto, Kanagaraju, a
través de un estudio prospectivo, indica que, la complementariedad de SE mejora la sensibilidad
y especificidad de la ecografía convencional con categorización BIRADS, lo que permite evitar
biopsias injustificadas, incluso ha sido sugerida como recurso diagnóstico complementario por la
Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología (Kanagaraju y otros,
2022).
Bajo esta perspectiva, Lu a través de un metaanálisis, indica que la biopsia con aguja
gruesa (BAG) eco guiada, pese a tener una sensibilidad del 85-97% y una especificidad de hasta
100% en el diagnóstico de CA de mama, puede no ser tan efectiva al presentar inconsistencias
entre el diagnóstico imagenológico y la evaluación histopatológica (Lu y otros, 2021), por su
parte, Wei y otros, resaltan que la combinación de ecografía convencional con la técnica de
elastografía por deformación, aumentó la especificidad de 48.1% a 68.5% sin una disminución
significativa en la sensibilidad (de 98.5% a 96.4%), razón por la que fue integrada en la 5ta edición
del léxico BI-RADS (Wei y otros, 2021).
días, con resultado de: Carcinoma ductal in situ (Fig. 3C).
Figura 3
A) nódulo hipoecogenico BIRADS 4b B) Elastografía con ausencia de elasticidad Tsukuba nivel
3. C) Imagen referencial de estudio histopatológico de carcinoma ductal in situ
Fuente propia A y B. C (Gonzalez y otros, 2019)
Análisis caso 3
Esta paciente presenta una edad considerada de riesgo, además refiere antecedentes
familiares oncológicos, dato importante, pues las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 se
transmiten generacionalmente, acude por control, sin presentar clínica, lo que concuerda con su
diagnóstico de carcinoma ductal in situ, un tipo de cáncer asintomático (Montagné y otros, 2024),
se considera precursor no obligatorio del carcinoma ductal infiltrativo (Bouzón y otros, 2021), lo
que resalta la importancia de su detección antes de que avance a estadíos graves, en este contexto,
la elastografía ha mostrado alta sensibilidad en la valoración del componente intraductal (Díaz y
otros, 2022)
DISCUSIÓN
La utilización de técnicas de imagen multimodal, como la ecografía modo B combinada
con SE, ha demostrado un aumento en la precisión diagnóstica de lesiones mamarias malignas en
comparación con la ecografía sola (Wu y otros, 2022), en concordancia a esto, Kanagaraju, a
través de un estudio prospectivo, indica que, la complementariedad de SE mejora la sensibilidad
y especificidad de la ecografía convencional con categorización BIRADS, lo que permite evitar
biopsias injustificadas, incluso ha sido sugerida como recurso diagnóstico complementario por la
Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología (Kanagaraju y otros,
2022).
Bajo esta perspectiva, Lu a través de un metaanálisis, indica que la biopsia con aguja
gruesa (BAG) eco guiada, pese a tener una sensibilidad del 85-97% y una especificidad de hasta
100% en el diagnóstico de CA de mama, puede no ser tan efectiva al presentar inconsistencias
entre el diagnóstico imagenológico y la evaluación histopatológica (Lu y otros, 2021), por su
parte, Wei y otros, resaltan que la combinación de ecografía convencional con la técnica de
elastografía por deformación, aumentó la especificidad de 48.1% a 68.5% sin una disminución
significativa en la sensibilidad (de 98.5% a 96.4%), razón por la que fue integrada en la 5ta edición
del léxico BI-RADS (Wei y otros, 2021).
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1991
Si bien es cierto, autores como Tian afirman que la técnica BAG, actualmente se
considera el procedimiento estándar para el diagnóstico y tratamiento de neoplasias mamarias
(Tian y otros, 2024), Golatta y otros, ofrecen un nuevo panorama, a través de los resultados de un
ensayo prospectivo multicéntrico, que señalan que la combinación de ecografía modo B con SE,
puede contribuir a categorizar nuevamente lesiones BIRADS 3-4, con el objetivo de reducir
biopsias innecesarias en aproximadamente un 35% en el caso de BIRADS 4A y mantener una
tasa de malignidades no detectadas por debajo del 2% en BIRADS 3 (Golatta y otros, 2022).
En este orden de ideas, Díaz y otros aclaran que la elastografía no debe utilizarse como
criterio justificativo para eludir biopsias de lesiones mamarias categorizadas como BI-RADS 4b,
c, o BI-RADS 5, es decir, aquellas con alta probabilidad de malignidad que sí ameritan técnicas
invasivas, no obstante, se puede evitar estos procedimientos en masas con BIRADS sugerente de
benignidad o bajo riesgo de malignidad (Díaz y otros, 2022). Reafirmando esta idea, Wei indica
que la utilización de elastografía con relación de deformación, se puede utilizar como un método
valioso para la evaluación de lesiones mamarias en las categorías 3 y 4a, pero no en las categorías
4b y 4c (Fig. 4) (Wei y otros, 2021).
Figura 5
Clasificación BIRADS
Fuente (Fritzsche, 2024)
En base a lo planteado, la investigación en curso presenta 3 casos clínicos, que evidencian
lesiones catalogadas como BIRADS 4b, mismas que a través de la escala de Tsukuba (Fig. 5) se
catalogan como nivel 5, 4, 3 respectivamente y tras resultado histopatológico obtenido por BAG,
concluyen como carcinoma infiltrativo ductal en los dos primeros casos y carcinoma ductal in
situ, en el tercero; lo que ratifica la alta sensibilidad de la ecografía combinada con SE, así
también, confirma que en lesiones con alto riesgo de malignidad, no se puede obviar la realización
de biopsias, especialmente para la clasificación del subtipo de cáncer (Tian y otros, 2024).
Si bien es cierto, autores como Tian afirman que la técnica BAG, actualmente se
considera el procedimiento estándar para el diagnóstico y tratamiento de neoplasias mamarias
(Tian y otros, 2024), Golatta y otros, ofrecen un nuevo panorama, a través de los resultados de un
ensayo prospectivo multicéntrico, que señalan que la combinación de ecografía modo B con SE,
puede contribuir a categorizar nuevamente lesiones BIRADS 3-4, con el objetivo de reducir
biopsias innecesarias en aproximadamente un 35% en el caso de BIRADS 4A y mantener una
tasa de malignidades no detectadas por debajo del 2% en BIRADS 3 (Golatta y otros, 2022).
En este orden de ideas, Díaz y otros aclaran que la elastografía no debe utilizarse como
criterio justificativo para eludir biopsias de lesiones mamarias categorizadas como BI-RADS 4b,
c, o BI-RADS 5, es decir, aquellas con alta probabilidad de malignidad que sí ameritan técnicas
invasivas, no obstante, se puede evitar estos procedimientos en masas con BIRADS sugerente de
benignidad o bajo riesgo de malignidad (Díaz y otros, 2022). Reafirmando esta idea, Wei indica
que la utilización de elastografía con relación de deformación, se puede utilizar como un método
valioso para la evaluación de lesiones mamarias en las categorías 3 y 4a, pero no en las categorías
4b y 4c (Fig. 4) (Wei y otros, 2021).
Figura 5
Clasificación BIRADS
Fuente (Fritzsche, 2024)
En base a lo planteado, la investigación en curso presenta 3 casos clínicos, que evidencian
lesiones catalogadas como BIRADS 4b, mismas que a través de la escala de Tsukuba (Fig. 5) se
catalogan como nivel 5, 4, 3 respectivamente y tras resultado histopatológico obtenido por BAG,
concluyen como carcinoma infiltrativo ductal en los dos primeros casos y carcinoma ductal in
situ, en el tercero; lo que ratifica la alta sensibilidad de la ecografía combinada con SE, así
también, confirma que en lesiones con alto riesgo de malignidad, no se puede obviar la realización
de biopsias, especialmente para la clasificación del subtipo de cáncer (Tian y otros, 2024).
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1992
Figura 5
Escala de elasticidad de Tsukuba
Fuente (Ossa, 2013)
Además de los beneficios de la elastografía en el diagnóstico de CA de mama, también se
ha evidenciado un rol importante dentro de su pronóstico, Díaz y otros mencionan que los
indicadores de predicción clínica de la enfermedad, están dados por su clasificación
histopatológica, características morfológicas de la masa, grado de diferenciación celular,
diseminación hacia ganglios axilares y compromiso vascular linfático, datos que pueden ser
obtenidos con un diagnóstico precoz que permita instaurar una conducta terapéutica efectiva, con
el objetivo de reducir las complicaciones asociadas y la mortalidad en estos pacientes (Díaz y
otros, 2022).
CONCLUSIONES
La elastografía por deformación, constituye una técnica ecográfica que evalúa de forma
no invasiva la rigidez tisular de lesiones mamarias, para diferenciar malignas de benignas, no es
un procedimiento independiente, se considera un complemento de la ecografía modo B, que en
conjunto aumenta la sensibilidad a 96.4% y especificidad a 68.5% lo que mejora la precisión
diagnóstica y reduce la realización de biopsias innecesarias únicamente en estadíos con baja
sospecha de malignidad (BIRADS 3 y 4A), no obstante en etapas altamente sugerentes de cáncer
(BIRADS 4b, 4c y 5) siempre se debe confirmar con estudio histopatológico.
Por consiguiente, la aplicación de técnicas de imagen multimodal, contribuye al
diagnóstico precoz de CA de mama, lo cual incrementa las tasas de supervivencia, mejora el
pronóstico de pacientes y reduce gastos e insumos médicos, al aplicar conductas terapéuticas
oportunas y efectivas. El diagnóstico por imagen de elasticidad, se ha convertido en una
herramienta estratégica para combatir la alta mortalidad de cáncer de mama.
Figura 5
Escala de elasticidad de Tsukuba
Fuente (Ossa, 2013)
Además de los beneficios de la elastografía en el diagnóstico de CA de mama, también se
ha evidenciado un rol importante dentro de su pronóstico, Díaz y otros mencionan que los
indicadores de predicción clínica de la enfermedad, están dados por su clasificación
histopatológica, características morfológicas de la masa, grado de diferenciación celular,
diseminación hacia ganglios axilares y compromiso vascular linfático, datos que pueden ser
obtenidos con un diagnóstico precoz que permita instaurar una conducta terapéutica efectiva, con
el objetivo de reducir las complicaciones asociadas y la mortalidad en estos pacientes (Díaz y
otros, 2022).
CONCLUSIONES
La elastografía por deformación, constituye una técnica ecográfica que evalúa de forma
no invasiva la rigidez tisular de lesiones mamarias, para diferenciar malignas de benignas, no es
un procedimiento independiente, se considera un complemento de la ecografía modo B, que en
conjunto aumenta la sensibilidad a 96.4% y especificidad a 68.5% lo que mejora la precisión
diagnóstica y reduce la realización de biopsias innecesarias únicamente en estadíos con baja
sospecha de malignidad (BIRADS 3 y 4A), no obstante en etapas altamente sugerentes de cáncer
(BIRADS 4b, 4c y 5) siempre se debe confirmar con estudio histopatológico.
Por consiguiente, la aplicación de técnicas de imagen multimodal, contribuye al
diagnóstico precoz de CA de mama, lo cual incrementa las tasas de supervivencia, mejora el
pronóstico de pacientes y reduce gastos e insumos médicos, al aplicar conductas terapéuticas
oportunas y efectivas. El diagnóstico por imagen de elasticidad, se ha convertido en una
herramienta estratégica para combatir la alta mortalidad de cáncer de mama.
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1993
REFERENCIAS
Arps, D., Healy, P., Zhao, L., & Kleer, C. (2013). Invasive ductal carcinoma with lobular features:
a comparison study to invasive ductal and invasive lobular carcinomas of the breast. Res
Treat, 138(3), 719-26. https://doi.org/10.1007/s10549-013-2493-2
Ayala, N., Barchuk, S., Inurrigarro, G., Celano, C., Soriano-García, J., & Bolaños, P. (2023).
Status of breast cancer in Latin America: Results of the Breast Cancer Revealed Initiative.
Critical Reviews in Oncology/Hematology, 181.
https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2022.103890
Bosch, R., Pérez, T., Pérez, D., & Gainza, L. (2023). Carcinoma ductal infiltrante de células claras
moderadamente diferenciado a propósito de un caso. Revista Columna Médica, 2(1), e68.
Bouzón, A., Iglesias, A., Benign, A., & García, M. (2021). Infraestimación de carcinoma
infiltrante de mama en pacientes con diagnóstico inicial de carcinoma ductal in situ: el
tamaño importa. Cirugía Española, 99(9), 655-659.
https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.10.020
Chen, W., Fang, L., Chen, H., & Zheng, J. (2022). Accuracy of ultrasound elastography for
predicting breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy: A systematic review and
meta-analysis. World Journal of Clinical Cases, 10(11), 3436-3448.
https://doi.org/https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i11.3436
Delaloge, S., Khan, S., Wesseling, J., & T, W. (2024). Ductal carcinoma in situ of the breast:
finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet, 22(403), 2734-
2746. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00425-2
Díaz, A., Bravo, H., Causil, M., & Serrano, S. (2022). Elastografia Como Método Para La
Detección de . iMedPub Journals, 18(2), 1524.
https://doi.org/10.36648/1698- 9465.22.18.1
Diéguez, Y., & López, E. (2024). Caracterización de la incidencia y el diagnóstico tardío del
cáncer de mama. Medimay, 31, e2544.
Fritzsche, N. (25 de Abril de 2024). Cáncer de mama. Síntesis de Conocimientos:
https://sintesis.med.uchile.cl/condiciones-clinicas/obstetricia-y-ginecologia/obstetricia-y-
ginecologia-situaciones-clinicas/11244-cancer-de-mama
Global Cancer Observatory. (2024). Stadistic of Cancer in Ecuador.
Golatta, M., Pfob, A., Büsch, C., & Bruckner, T. (2022). The potential of combined shear wave
and strain elastography to reduce unnecessary biopsies in breast cancer diagnostics -
Aninternational, multicentre trial. Eur J Cancer, 161, 1-9.
https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.11.005
Gonzalez, D., Madriz, P., & Viloria, T. (2019). Carcinoma ductal in situ de la mama con
características apocrinas: reporte de un caso. Med. leg. Costa Rica, 36(1), 6-13.
REFERENCIAS
Arps, D., Healy, P., Zhao, L., & Kleer, C. (2013). Invasive ductal carcinoma with lobular features:
a comparison study to invasive ductal and invasive lobular carcinomas of the breast. Res
Treat, 138(3), 719-26. https://doi.org/10.1007/s10549-013-2493-2
Ayala, N., Barchuk, S., Inurrigarro, G., Celano, C., Soriano-García, J., & Bolaños, P. (2023).
Status of breast cancer in Latin America: Results of the Breast Cancer Revealed Initiative.
Critical Reviews in Oncology/Hematology, 181.
https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2022.103890
Bosch, R., Pérez, T., Pérez, D., & Gainza, L. (2023). Carcinoma ductal infiltrante de células claras
moderadamente diferenciado a propósito de un caso. Revista Columna Médica, 2(1), e68.
Bouzón, A., Iglesias, A., Benign, A., & García, M. (2021). Infraestimación de carcinoma
infiltrante de mama en pacientes con diagnóstico inicial de carcinoma ductal in situ: el
tamaño importa. Cirugía Española, 99(9), 655-659.
https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.10.020
Chen, W., Fang, L., Chen, H., & Zheng, J. (2022). Accuracy of ultrasound elastography for
predicting breast cancer response to neoadjuvant chemotherapy: A systematic review and
meta-analysis. World Journal of Clinical Cases, 10(11), 3436-3448.
https://doi.org/https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i11.3436
Delaloge, S., Khan, S., Wesseling, J., & T, W. (2024). Ductal carcinoma in situ of the breast:
finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet, 22(403), 2734-
2746. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00425-2
Díaz, A., Bravo, H., Causil, M., & Serrano, S. (2022). Elastografia Como Método Para La
Detección de . iMedPub Journals, 18(2), 1524.
https://doi.org/10.36648/1698- 9465.22.18.1
Diéguez, Y., & López, E. (2024). Caracterización de la incidencia y el diagnóstico tardío del
cáncer de mama. Medimay, 31, e2544.
Fritzsche, N. (25 de Abril de 2024). Cáncer de mama. Síntesis de Conocimientos:
https://sintesis.med.uchile.cl/condiciones-clinicas/obstetricia-y-ginecologia/obstetricia-y-
ginecologia-situaciones-clinicas/11244-cancer-de-mama
Global Cancer Observatory. (2024). Stadistic of Cancer in Ecuador.
Golatta, M., Pfob, A., Büsch, C., & Bruckner, T. (2022). The potential of combined shear wave
and strain elastography to reduce unnecessary biopsies in breast cancer diagnostics -
Aninternational, multicentre trial. Eur J Cancer, 161, 1-9.
https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.11.005
Gonzalez, D., Madriz, P., & Viloria, T. (2019). Carcinoma ductal in situ de la mama con
características apocrinas: reporte de un caso. Med. leg. Costa Rica, 36(1), 6-13.
Vol. 12/ Núm. 2 2025 pág. 1994
Kanagaraju, V., Dhivya, B., Devanand, B., & Maheswaran, V. (2022). Utility of ultrasound strain
elastography to differentiate benign from malignant lesions of the breast. Journal of
Medical Ultrasound., 29(2), 89-93.
https://doi.org/https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_32_20
Montagné, N., Soto, N., & Huete, F. (2024). Carcinoma ductal in situ de mama . Revista Médica
Sinergia, 9(2), e1138. https://doi.org/10.31434/rms.v9i2.1138
Ossa, C. (2013). Imágenes diagnósticas en patología mamaria. Medicina y Laboratorio, 19(11-
12).
Park, S.-Y. &. (2021). Combination of shear-wave elastography with ultrasonography for
detection of breast cancer and reduction of unnecessary biopsies: A systematic review and
meta-analysis. Ultrasonography, 40(3), 318–332. https://doi.org/10.14366/usg.20058
Ricci, P., Maggini, E., Mancuso, E., Lodise, P., Cantisani, V., & Catalano, C. (2013). Clinical
application of breast elastography: State of the art. European Journal of Radiology,
82(11), 1789-1797. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.05.007
Shen, Y., He, J., Liu, M., & Hu, J. (2024). Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound and
shear-wave elastography for small breast nodules. PeerJ, 12(e17677).
https://doi.org/10.7717/peerj.17677
Vaz, S., Woll, J., Cardoso, F., Groheux, D., Cook, G., & Ulaner, G. (2024). Joint EANM-SNMMI
guideline on the role of 2-[18F]FDG PET/CT in no special type breast cancer (endorsed
by the ACR, ESSO, ESTRO, EUSOBI/ESR, and EUSOMA). European Journal of
Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 51(9), 2706–2732.
https://doi.org/10.1007/s00259-024-06696-9
Watanabe, T., Yamaguchi, T., Okuno, T., & Konno, S. (2021). Utility of B-Mode, color Doppler
and Elastography in the diagnosis of breast cancer: Results of the CD-Confirm
multicenters study of 1351 breast solid masses. Ultrasound in Medicine & Biology,
47(11), 3111-3121. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.07.009
Wei, Q., Yan, Y., Wu, G., & Ye, X. (2021). Added Value of a New Strain Elastography Technique
in Conventional Ultrasound for the Diagnosis of Breast Masses: A Prospective
Multicenter Study. Front Oncol, 9(11). https://doi.org/10.3389/fonc.2021.779612
Wu, H., Zhang, S., Wang, C., & Yan, Y. (2022). Comparing the accuracy between shear wave
elastography and strain elastography in the diagnosis of breast tumors: Systematic review
and meta-analysis. Medicine, 101(18). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029139
Zhang, Y., Ji, Y., Liu, S., & Li, J. (2025). Global burden of female breast cancer: new estimates
in 2022, temporal trend and future projections up to 2050 based on the latest release from
GLOBOCAN. Journal of the National Cancer Center, 16(31).
https://doi.org/10.1016/j.jncc.2025.02.002
Kanagaraju, V., Dhivya, B., Devanand, B., & Maheswaran, V. (2022). Utility of ultrasound strain
elastography to differentiate benign from malignant lesions of the breast. Journal of
Medical Ultrasound., 29(2), 89-93.
https://doi.org/https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_32_20
Montagné, N., Soto, N., & Huete, F. (2024). Carcinoma ductal in situ de mama . Revista Médica
Sinergia, 9(2), e1138. https://doi.org/10.31434/rms.v9i2.1138
Ossa, C. (2013). Imágenes diagnósticas en patología mamaria. Medicina y Laboratorio, 19(11-
12).
Park, S.-Y. &. (2021). Combination of shear-wave elastography with ultrasonography for
detection of breast cancer and reduction of unnecessary biopsies: A systematic review and
meta-analysis. Ultrasonography, 40(3), 318–332. https://doi.org/10.14366/usg.20058
Ricci, P., Maggini, E., Mancuso, E., Lodise, P., Cantisani, V., & Catalano, C. (2013). Clinical
application of breast elastography: State of the art. European Journal of Radiology,
82(11), 1789-1797. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.05.007
Shen, Y., He, J., Liu, M., & Hu, J. (2024). Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound and
shear-wave elastography for small breast nodules. PeerJ, 12(e17677).
https://doi.org/10.7717/peerj.17677
Vaz, S., Woll, J., Cardoso, F., Groheux, D., Cook, G., & Ulaner, G. (2024). Joint EANM-SNMMI
guideline on the role of 2-[18F]FDG PET/CT in no special type breast cancer (endorsed
by the ACR, ESSO, ESTRO, EUSOBI/ESR, and EUSOMA). European Journal of
Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 51(9), 2706–2732.
https://doi.org/10.1007/s00259-024-06696-9
Watanabe, T., Yamaguchi, T., Okuno, T., & Konno, S. (2021). Utility of B-Mode, color Doppler
and Elastography in the diagnosis of breast cancer: Results of the CD-Confirm
multicenters study of 1351 breast solid masses. Ultrasound in Medicine & Biology,
47(11), 3111-3121. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.07.009
Wei, Q., Yan, Y., Wu, G., & Ye, X. (2021). Added Value of a New Strain Elastography Technique
in Conventional Ultrasound for the Diagnosis of Breast Masses: A Prospective
Multicenter Study. Front Oncol, 9(11). https://doi.org/10.3389/fonc.2021.779612
Wu, H., Zhang, S., Wang, C., & Yan, Y. (2022). Comparing the accuracy between shear wave
elastography and strain elastography in the diagnosis of breast tumors: Systematic review
and meta-analysis. Medicine, 101(18). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029139
Zhang, Y., Ji, Y., Liu, S., & Li, J. (2025). Global burden of female breast cancer: new estimates
in 2022, temporal trend and future projections up to 2050 based on the latest release from
GLOBOCAN. Journal of the National Cancer Center, 16(31).
https://doi.org/10.1016/j.jncc.2025.02.002