Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3863
https://doi.org/10.69639/arandu.v11i2.556
Efectividad de los Probióticos para disminuir los Síntomas del
Síndrome del Intestino Irritable
Effectiveness of Probiotics in Reducing Irritable Bowel Syndrome Symptoms
Jonathan Oswaldo Guevara Silva
jonathanogs@outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-6480-2949
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba – Ecuador
Vanessa Nataly Castillo Gadvay
nataly.castillo@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-9049-8289
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba – Ecuador
Ariana Chenoa Muñoz Cortez
chenoam230@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8328-2612
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba – Ecuador
Artículo recibido: 20 octubre 2024 - Aceptado para publicación: 26 noviembre 2024
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico, su sintomatología
se caracteriza por presentar cambios en los hábitos intestinales, distensión abdominal y dolor
abdominal crónico. Su etiología es multifactorial, involucra aspectos como hipersensibilidad
visceral, alteraciones de la motilidad gastrointestinal, disbiosis y factores psicológicos. El objetivo
de este estudio fue evaluar la efectividad de los probióticos para disminuir la sintomatología del
SII. La metodología se basó en una revisión sistemática utilizando el diagrama de flujo PRISMA,
con múltiples estudios publicados entre 2020 y 2024 en las bases de datos científicas: PubMed,
Scopus y Springer, donde se eligieron 16 artículos para la realización del estudio. A nivel
de una sola cepa, los géneros Lactobacillus y Bacillus mostraron mayor efectividad para tratar los
síntomas. En concreto, Lacticaseibacillus rhamnosus mostró los mejores resultados (1×10¹⁰
UFC/día, cuatro semanas). Los probióticos multicepa más efectiva fue la combinación de dos
cepas de Lactobacillus, Lactobacillus delbruekii y Lactobacillus fermentum (1 ×  UFC/
cápsula, administrado en 3 cápsulas /día, durante cuatro semana). La utilización de probióticos
multicepa resultó superior en comparación a los estudios de con una sola cepa probiótica.
Palabras clave: síndrome de intestino irritable, probióticos, síntomas, tratamiento
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3864
ABSTRACT
Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a chronic gastrointestinal disorder characterized by changes in
bowel habits, abdominal distension, and chronic abdominal pain. Its etiology is multifactorial,
involving aspects such as visceral hypersensitivity, alterations in gastrointestinal motility,
dysbiosis, and psychological factors. The objective of this study was to evaluate the effectiveness
of probiotics in reducing IBS symptoms. The methodology was based on a systematic review
using the PRISMA flow diagram, including multiple studies published between 2020 and 2024
in scientific databases such as PubMed, Scopus, and Springer. A total of 16 articles were selected
for the study. At the single-strain level, the genera Lactobacillus and Bacillus showed greater
effectiveness in symptom management. Specifically, Lacticaseibacillus rhamnosus demonstrated
the best results (1×10¹⁰ CFU/day, for four weeks). The most effective multi-strain probiotic was
the combination of two Lactobacillus strains, Lactobacillus delbrueckii and Lactobacillus
fermentum (1×10¹⁰ CFU per capsule, administered in three capsules per day for four weeks). The
use of multi-strain probiotics proved superior compared to studies involving a single probiotic
strain.
Keywords: irritable Bowel Syndrome, probiotics, symptoms, treatment
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licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3865
INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico y común
cuya prevalencia mundial está entre 9.2% al 15%, siendo un 12% para mujeres y 8.6 para hombres
(1); mientras la prevalencia para América Latina del 15,4% (2).
La sintomatología de esta enfermedad se caracteriza por presentar cambios en los hábitos
intestinales de manera fluctuante y recurrente, acompañándose de diferentes síntomas como:
distensión abdominal, dolor abdominal crónico, en lo que se refiere a los cambios en los hábitos
intestinales se puede presentar con predominio la diarrea, constipación e incluso ambas y, en base
a esto se clasificará en cuatro subtipos: SII con predominio de diarrea (SII-D), SII con predominio
de constipación (SII-C), SII mixto (SII-M) y no clasificado (SII-U), en el cual se presenta tanto
diarrea como constipación(3).
Con relación a la fisiopatología de este trastorno no se encuentra bien establecida, se ha
determinado que su etiología es multifactorial, involucra aspectos como hipersensibilidad
visceral, alteraciones de la motilidad gastrointestinal, disbiosis y factores psicológicos (estrés,
ansiedad y depresión) que pueden influir en su desarrollo (4). Siendo la disbiosis las alteraciones
de la composición y diversidad del microbiota intestinal que mayor causan hipersensibilidad al
dolor y una mayor permeabilidad de la mucosa intestinal.
Referente a la disbiosis se ha identificado que existe un desequilibrio en la flora intestinal,
evidenciado por un incremento de las bacterias proinflamatorias, como las enterobacterias;
mientras que las bacterias antinflamatorias se encuentran reducidas, como la Faecalibacterium
prausnitzii, Lactobacillus y Bifidobacterium, las mismas que son responsables de modular el
microbiota intestinal y la regulación del sistema inmunológico (5).
La diversidad y complejidad de los síntomas dificultan la elección de un tratamiento, lo
que ha llevado a la adopción de un enfoque multidisciplinario. En este contexto, aproximadamente
el 48% de los pacientes elige estrategias dietéticas, siendo la más común la dieta FODMAP
(Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) que se basa en
reducir o evitar alimentos que contienen carbohidratos fermentables que son difíciles de digerir
para algunas personas y provocando síntomas como hinchazón, gases, diarrea o estreñimiento;
por otro lado, un 29 % de los pacientes optan por farmacoterapia, mientras que el 23% por
psicoterapia como método de manejo (6).
Referente a la terapia farmacológica empleada para los síntomas generales, destaca la
aplicación de antiespasmódicos y antidepresivos, con respecto a la psicoterapia, tanto la terapia
cognitivo-conductual como la hipnoterapia enfocada en el intestino pueden resultar efectivas a
largo plazo (7,8). Cuando estas opciones de tratamiento no son suficientes varios estudios han
evidenciado que el uso de probióticos que son microorganismos vivos tiene la capacidad de
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3866
estabilizar la pared intestinal y disminuir la hipersensibilidad visceral, mejorando de manera
significativa los síntomas (9).
En este contexto, estudios previos han reportado resultados prometedores sobre la eficacia
de diversas cepas probióticas, como Lactobacillus y Bifidobacterium. Estas bacterias han
demostrado ser útiles para aliviar síntomas como el dolor abdominal y la distensión,
contribuyendo así a una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes (10,11). No
obstante, la heterogeneidad de los resultados y la ausencia de consenso respecto a las cepas más
eficaces evidencian la importancia de realizar una revisión integral que reúna y evalúe los
hallazgos más actuales (12).
Este trabajo aporta un análisis crítico de la literatura más reciente, publicada en los últimos
cinco años, sobre el uso de probióticos en el SII, por lo que, el objetivo de la presente revisión es
evaluar de manera actualizada la efectividad de los probióticos para disminuir la sintomatología
del SII.
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta revisión sistemática se llevó a cabo siguiendo las recomendaciones de los “Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews” PRISMA (13).
Fuente de información
Se investigó literatura en español e inglés en un periodo de años delimitado entre el 2019
hasta 2024 en bases de datos y motores de búsqueda como; Pub Med, Scopus y Springer,
aplicando operadores booleanos “AND, OR, NOT” y palabras claves como “Irritable Bowel
Syndrome”, “Probiotics”, “Treatment”, “Symptoms” y “Time”.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
• Artículos realizados en los últimos cinco años (2020 - 2024).
• Artículos en el idioma inglés, español.
• Metaanálisis, ensayos clínicos, estudios de cohortes.
• Artículos sobre el acortamiento de síntomas con el uso de probióticos en síndrome de
intestino irritable.
• Artículos realizados en seres humanos.
• Artículos realizados en una muestra adulta > o igual a 18 años.
Criterios de exclusión
• Artículos que no tengan acceso libre.
• Revisiones sistemáticas, monografías, opiniones de expertos, repositorios universitarios,
investigaciones que no abarquen las variables del estudio.
• Artículos que no tengan un enfoque en el acortamiento de síntomas con el uso de
probióticos en el Síndrome de Intestino Irritable.
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• Artículos duplicados.
Selección de los estudios
Seleccionado el estudio, se evaluó el título, el resumen, palabras clave y método de cada
artículo, excluyendo los que no cumplían. Además, cada uno de los artículos seleccionados fueron
validados con la escala de PEDro para determinar su validez interna-externa y que sus resultados
sean interpretables (14).
Se encontró (383) artículos, obteniendo duplicidad de (9) mismos que fueron omitidos;
quedando un total de (374). En Pub Med se seleccionan (72) validando (11), Scopus (187)
aprobando (10) y Spinger (116) ratificando (8) para un total de (29) artículos seleccionados.
Finalmente, se aplicó la escala de PEDro a los 29 artículos seleccionados. Se incluyeron
únicamente aquellos con puntajes de 9-10, clasificados como de alta calidad metodológica, y de
6-8, considerados de calidad moderada. Esto dio como resultado un total de 16 artículos finales
para el análisis, como se muestra en la Figura 1.
Figura 1
Diagrama de flujo de PRISMA utilizado para la selección de artículos
Criterios éticos
Esta investigación cumple con los acuerdos de ética en investigación y manejo de
información confidencial, se respetaron los derechos de autor a nivel nacional como internacional,
aplicando la redacción de citas de acuerdo con los Estándares de Vancouver.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3868
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1
Descripción de los estudios que evalúan la eficacia de una cepa probióticos
Estudio/ Año
/País
Metodología
Grupos
experimentales
Probiótico
Posología
Janssen y col.
(15)/ 2024/
Países Bajos
Ensayo
controlado
aleatorio, doble
ciego
n=176
Probiótico (n= 57)
Fibra de acacia
(n= 55)
Placebo (n= 57 )
Bifidobacterium
animalis subsp.
lactis (BLa80)
4 g/día (2 × 10¹¹ unidades
formadoras de colonias
(UFC) /g), dividida en
dos sobres: un sobre (2
g/sobre) por la mañana y
otro por la noche.
Jung y col. (16)/
2022/ Corea del
Sur
Ensayo clínico
aleatorizado,
doble ciego
n=27
Probiótico (n= 18)
Placebo (n= 9)
Lactiplantibacillus
plantarum
APsulloc 331261
(GTB1)
1 × 10¹⁰ UFC por día,
administrada en dos
cápsulas de 5 ×109 UFC
cada una
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Garvey y col.
(17)/ 2022/
Estados Unidos
Ensayo clínico
aleatorizado,
doble ciego
n=76
Probiótico (n= 38)
Placebo (n= 38)
Bacillus subtilis
BS50
2 × 10⁹ UFC por día,
administradas en
cápsulas.
Martoni y col.
(18)/ 2020/ India
Ensayo clínico
multicéntrico,
prospectivo,
aleatorizado,
doble ciego
n=330
Probiótico (n=
111)
Probiótico (n=
110)
Placebo (n= 109)
-Lactobacillus
acidophilus
-Bifidobacterium
lactis
1 × 10¹⁰ UFC al día,
administrados en
cápsulas una vez al día
antes de una comida
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3870
Shaikh y Kumar
(19)/ 2024/
India
Ensayo clínico
aleatorizado,
doble ciego,
multicéntrico
n=100
Probiótico (n=
50)
Placebo (n= 50)
Bacillus coagulans
BCP92 (MTCC
25460)
2 x  de UFC por
cápsula
Martoni y col.
(20)/ 2023/
Europa
Estudio
aleatorizado,
doble ciego
controlado con
placebo,
multicéntrico y de
brazos paralelos.
n=307
Probiótico
(n=208)
Placebo (n=99)
Lactiplantibacillus
plantarum Lpla33
Capsulas de 1 ×  (1B)
o 1 ×  (10B) UFC al
día por VO.
Vázquez y col.
(21)/ 2023/
Europa
Estudio
aleatorizado,
doble ciego
n=259
Probiótico
(n=129)
Placebo (n=130)
Bacillus clausii.
Dosis de 4 × UFC al
día bebida liquida de
5ml.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3871
Kwon y col.
(22)/ 2024/
Corea del Sur
Ensayo clínico
aleatorizado,
doble ciego,
controlado con
placebo.
n=30
Probiótico (n=15)
Placebo (n=15)
Lacticaseibacillus
rhamnosus IDCC
3201 (RH 3201)
Dosis de 1× UFC
por día una cápsula por
VO.
Bahrudin y col.
(23)/ 2020/
Malasia
Ensayo clínico
aleatorizado,
prospectivo,
doble ciego y
Probiótico (n=79)
Placebo (n=84)
Lactobacillus
helveticus
Bebida probiótica de 1
× UFC (1,5
g/100mL) de 350 ml, 1
botella /día con o sin
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3872
controlado con
placebo.
n=163
polidextrosa como
componente adicional
por VO
*UFC: Unidades Formadoras de colonias.
Análisis de resultado: Se han evaluado nueve estudios aleatorizado, prospectivo, doble ciego y controlado con placebo. En la totalidad de estudios se
incluyeron 1468 paciente adultos con SII, de edades comprendidas entre 17-70 años. Tres estudios incluyeren 330, 307 y 259 paciente (18,20,21), el resto
cuentan con menos de180 participantes. En cuanto a la distribución por sexo, dos estudios presento un mayor porcentaje de hombres 88% y 63% (15,19), los
cuatro restantes incluyeron un porcentaje mayor de mujeres, y tres estudios no especificaron. Los ensayos se basaron en dos grupos experimentales: grupo
placebo y grupo probiótico, o tres grupos experimentales (18): un grupo placebo, y dos grupos experimentales (con Lactobacillus y Bifidobacterium). En todos
los estudios analizados, el grupo probiótico presentó beneficios considerables, mientras que en el grupo placebo los resultados no fueron significativos. Los
géneros más estudiados fueron Lactobacillus, Bacillus, Bifidobacterium, evaluados en cinco (16,18,20,22,23), tres (17,19,21) y en dos ensayos (15,18),
respectivamente. En seis estudios la forma de administración fue la cápsula, en los demás se administraron en sobres (15) y bebida liquida (21,23). La dosis
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3873
varía entre 1× y  unidades formadoras de colonias (UFC)/día. La duración de la intervención del tratamiento estuvo comprendida entre una y 12
semanas.
Tabla 2
Descripción de los estudios que evalúan la eficacia de combinaciones de cepas probióticas
Estudio/ Año
/País
Metodología
Grupos
experimentales
Probiótico
Posología
Duración /Resultados
Lewis y col.
(24)/ 2020/
Canadá
Estudio clínico
aleatorio, doble
ciego, controlado
con placebo de tres
brazos paralelos.
n=285
Probiótico HA-196
(n= 95)
Probiótico R0175
(n=95)
Placebo (n=95)
Lactobacillus
paracasei HA-
196.
Bifidobacterium
longum R0175.
Capsula probiotica de
10×  UFC/ una vez al
dia por VO.
Duración del estudio: 8 semanas.
- A partir de la semana 4, los participantes del grupo
que recibió probióticos con L. paracasei informaron
un aumento en la frecuencia de las evacuaciones en un
33% (p = 0,007). Este efecto no se observó en el grupo
placebo, ya que desde esta semana se permitió el uso
de medicación de rescate para aliviar el estreñimiento
severo.
- Por otro lado, en la semana 8 se evidenció una
reducción significativa del dolor abdominal en los
grupos tratados con L. paracasei en un 30% y B.
longum en un22%, con una alta significancia
estadística (p < 0,001).
Chen y col. (25)/
2023/ China
Revisión
sistemática y
-
Bacillus.
Bifidobacterium.
Enterococcus.
-
Duración del estudio: 8 semanas
- En la cuarta semana, se detectó una mejora
significativa en el dolor abdominal, la hinchazón, la
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3874
metaanálisis
multinivel.
n= 8581
Escherichia coli.
Lactobacillus
Saccharomyce
indigestión y los cambios en los hábitos intestinales
en los participantes que recibieron probióticos, con un
79,5% de mejora (p < 0,001). Además, la calidad de
vida mejoró en un 56,2% (p < 0,001).
Shang y col.
(26)/ 2022/
China
Revisión
sistemática y
metaanálisis de 10
ensayos
controlados
aleatorizados.
n=757
-
Bifidobacterium
Lactobacillus
Capsulas y tabletas de 1 a
10 mil millones de UFC.
Duración del estudio: 12 semanas. Con una P<0.05:
- Se observó que los probióticos combinados
mejoraron la consistencia de las heces en un 71% al
finalizar el estudio. Además, se reportó una mejora
significativa en el dolor abdominal con una reducción
del 90%, así como una mejora del 80% en la calidad
de vida
- En cuanto a la hinchazón, los resultados fueron
evidentes a partir de la semana 12, con una mejora del
35%
Sadrin y col.
(27)/ 2020/
Francia
Ensayo clínico
aleatorizado, doble
ciego y controlado
con placebo.
n=80
Probiótico (n=40)
Placebo (n=40)
Lactobacillus
acidophilus
NCFM
Lactobacillus
acidophilus
subsp. Helveticu
s LAFTI L10
5 ×  UFC/ cápsula,
administrada en 2
cápsulas /día por VO una
vez al día.
8 semanas de intervención, con evaluaciones a las
semanas 4 y 8.
- Dolor abdominal, reducción significativa del 60% en
el grupo probiótico (P<0.0001), pero sin diferencias
significativas frente al placebo en la semana 8
(P=0.06).
- Distensión abdominal, mejoró significativamente
respecto al valor inicial del 45% (P<0.0001), aunque
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3875
sin diferencias entre los grupos en la semana 8
(P=0.10).
- Flatulencia, disminución significativa, con
diferencias entre los grupos en la semana 4 de 42%
(P=0.04) y la semana 8 de 57% (P=0.03).
- Ruidos abdominales (borborigmos), reducción
significativa respecto al valor inicial 43% (P<0.0001),
pero sin diferencias entre grupos en la semana 8
(P=0.21).
- Frecuencia y consistencia de las deposiciones, no se
observaron diferencias significativas
Sarkawi y col.
(28)/ 2024/
Malasia
Ensayo clínico
aleatorizado, doble
ciego y controlado
con placebo.
n=110
Probiótico (n=54)
Placebo (n=56)
Lactobacillus
acidophilus ,
LA-5
Lactobacillus
paracasei , L.
PARACASEI-
01.
Bebida probiótica de 1
× UFC de 125 ml, 2
botellas /día por VO.
12 semanas de intervención.
- Los síntomas gastrointestinales una reducción del
42.1% en la puntuación total de síntomas (P<0.05).
- Gravedad del dolor abdominal, mejoría significativa
(P=0.046).
- Insatisfacción con el hábito intestinal, reducción
significativa (P=0.004).
- Distensión abdominal, mejoría notable, aunque
menos significativa que otros síntomas.
- Aumento de remisión en 23.1%
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3876
- Depresión, reducción significativa en las
puntuaciones de síntomas depresivos (P<0.001)
- Calidad de vida, incremento general del 7.1% en la
puntuación total (P<0.05). Mejoras significativas en
disforia (P=0.039), preocupación por la salud
(P=0.018) y evitación de alimentos (P=0.04).
Skrzydło-
Radomańska y
col. (29)/ 2021/
Polonia
Estudio clínico
aleatorizado, doble
ciego
n=48
Probiótico (n= 25)
Placebo (n= 23)
Multicepa:
Lactobacillus,
Bifidobacterium
y Streptococcus
thermophilus.
Capsula de 5 × 10 9 UFC
una vez al día VO.
Duración del estudio: 8 semanas.
- A las 8 semanas de la introducción de cápsulas
probióticas de múltiples cepas, se observó una mejora
significativa en los pacientes. Estos reportaron una
reducción en la gravedad del dolor abdominal, que
pasó a ser leve, junto con una mejor calidad de vida (p
= 0,003). Además, a las 4 semanas ya se había
evidenciado una mejora estadísticamente significativa
(p = 0,04).
-El 60% de los pacientes del grupo probiótico
calificaron sus síntomas como leves ( p = 0,048)
Fawzy y col.
(30)/ 2021/
Egipto
Ensayo clínico,
aleatorizado,
comparativo de
doble brazo y
Probiótico (n= 45)
Placebo (n= 45)
Lactobacillus
delbruekii
Lactobacillus
fermentum
1 ×  UFC/ cápsula,
administrada en 3
Cápsulas /día por VO una
vez al día.
4 semanas de intervención.
- Dolor abdominal y síntomas relacionados con la
defecación: Mejoría altamente significativa del 56%
en el grupo probiótico (P=0.001).
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3877
controlado con
placebo.
n=90
- Calidad de vida general: Incremento significativo del
34% en puntuaciones relacionadas con disforia,
interacción con la actividad, imagen corporal,
preocupación por la salud, evitación de alimentos,
reacción social, actividad sexual y relaciones
(P<0.001).
UFC: Unidades Formadoras de colonias.
Análisis de resultado: Fueron incluidos cinco estudios clínicos y dos revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se registró un total de 9951 paciente con
edades comprendidas entre 18-70 años. Dos estudios contaron con 8581 y 757 paciente (25,26), el resto tienen un número inferior de 290 participantes. Los
ensayos utilizaron dos grupos experimentales: grupo placebo y grupo probiótico, o tres grupos experimentales (24): un grupo placebo, y dos grupos
experimentales (Lactobacillus y Bifidobacterium, respectivamente). Los estudios demostraron que el grupo probiótico obtuvo mejoras significativas en
comparación al grupo placebo, en el cual no se observaron cambios relevantes. Las tres categorías de combinaciones de probióticos más utilizadas son: el grupo
1 (varias cepas de Lactobacillus), el grupo 2 (Lactobacillus + Bifidobacterium) y grupo 3 (Lactobacillus +/- Bifidobacterium + Streptococcus+ Bacillus, etc)
La forma de administración en la mayoría fue la cápsula, en uno solo en bebida liquida (28). La dosis oscilo entre 1× y  unidades formadoras de
colonias (UFC)/día. En cuanto a la distribución por sexo, los cuatro estudios que reportaron incluyeron un mayor número de participantes femeninas. La
duración de los tratamientos fue de cuatro y 12 semanas.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3878
DISCUSIÓN
En cuanto a la efectividad de los probióticos con una cepa estudiada, se encontró una
tendencia de mejoría de los síntomas del SII, aunque con variaciones en el tiempo de efecto y
dosis utilizada.
El estudio de Shaikh y Kumar (19) tuvo la duración más larga (12 semanas), utilizando
Bacillus coagulans BCP92 con una dosis de 2 mil millones de UFC diarios, este tratamiento
mostró mejoras significativas en una amplia variedad de síntomas, incluyendo dolor abdominal,
distensión, diarrea y estreñimiento (p<0.001), lo que lo posiciona como un tratamiento integral
para el SII, sin embargo, la mayor duración del tratamiento podría no ser ideal desde una
perspectiva de adherencia del paciente. En contraste, el estudio de Bahrudin y col. (23) utilizó
Lactobacillus helveticus durante solo una semana y se observó mejoras significativas en el
estreñimiento y parámetros relacionados, como esfuerzo durante la defecación y tiempo de
tránsito intestinal; aunque los resultados fueron positivos, su corta duración dificulta determinar
si los beneficios se mantienen a largo plazo.
Uno de los estudios más destacados en términos de duración y dosis es el realizado por
Martoni y col. (20), que incluyó a 307 participantes y utilizó dos dosis diferentes de
Lactiplantibacillus plantarum (1 ×  y 1 ×  UFC/día) durante un período de 8 semanas;
este estudio demostró una remisión significativa en varios síntomas del SII, con mejoras del
48,1% y 72,6% en el dolor abdominal y la distensión abdominal respectivamente (p < 0.001), la
combinación de una dosis alta y un seguimiento prolongado sugiere que estos factores son
cruciales para la efectividad de los probióticos en el manejo del SII; por otro lado, el estudio
realizado por Jung y col. (16) con el mismo tipo de probiótico mostró una disminución notable
del dolor abdominal en un 88.89% tras solo 4 semanas (p < 0.001), lo que constituye en un
hallazgo es significativo, por lo que se sugiere que algunas cepas pueden ofrecer alivio rápido
para pacientes que sufren episodios agudos del SII.
Al comparar cepas similares, pero de subclases diferentes, se observa que Bifidobacterium
animalis subsp. lactis (BLa80) en el estudio de Janssen y col. (15) mostró una reducción
significativa del 53% en la escala de gravedad de los síntomas del SII a partir de la semana 4, con
una dosis de 4 g/día. Por otro lado, Lactobacillus acidophilus DDS-1 y Bifidobacterium lactis
también demostraron ser efectivos, con reducciones significativas en la duración del dolor
abdominal y otros síntomas tras 6 semanas de tratamiento (18).
Se estudiaron tres cepas de Bacillus, con resultados similares (17,19,21); en el estudio de
Vázquez y col. (21) reportaron un alivio del 80% en síntomas abdominales con Bacillus clausii
en una dosis de 4× UFC/día por 8 semanas. Por otro lado, Garvey y col. (17) con Bacillus
subtilis BS50 y una dosis menor (2× UFC/día por 6 semanas) lograron una reducción en
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 3879
distensión abdominal y eructos. Aunque ambas cepas de Bacillus fueron efectivas, Bacillus
clausii parece tener impacto en mayor número de síntomas.
Por otro lado, el tratamiento más efectivo considerando dosis y duración parece ser
Lacticaseibacillus rhamnosus administrado a 1× UFC/día, en relación con este probiótico se
encuentra una sola investigación, en este estudio se logró reducciones significativas de malestar
después de las deposiciones y distensión abdominal a las 4 semanas. Además, en este estudio
resalta el incremento de Bacteroides cellulosilyticus y Akkermansia muciniphilasu en la flora
intestinal, esto se relaciona con su rápida acción lo hace atractivo frente a otras opciones con
mayor duración(22).
En este contexto, se ha evaluado la eficacia de los probióticos multicepa, es decir,
formulaciones que combinan diversas cepas probióticas, mostrando resultados prometedores
gracias a la sinergia entre ellas. Esta combinación potencia su efectividad en el manejo del
síndrome de intestino irritable (SII), aunque los resultados varían dependiendo de factores como
las cepas utilizadas, la dosis y la duración del tratamiento.
El metaanálisis realizado por Shang y col (26) evaluó un periodo de 12 semanas en el que
se administraron cápsulas y tabletas de 1 a 10 mil millones de UFC de cepas de Bifidobacterium
y Lactobacillus. Este estudio mostró una mejora del 71% en la consistencia de las heces y una
reducción del 90% en el dolor abdominal (p < 0,05), junto con una mejora del 80% en la calidad
de vida, destacando la efectividad de esta intervención. Por otro lado, el estudio de Lewis y col.
(24) que utilizo las mismas cepas probióticas durante 8 semanas, mostro beneficios desde la
semana 4, incluyendo un aumento del 33% en la frecuencia de evacuaciones y mejoras en la
consistencia de las heces. A la octava semana, se reportó una reducción del dolor abdominal del
30%. Además, el grupo placebo requirió medicación de rescate, como bisacodilo, lo que subraya
la ventaja de los probióticos en el tratamiento del SII.
Los probióticos de las cepas específicas combinadas como Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus fermentum y Lactobacillus paracasei también han
demostrado beneficios en el manejo de los síntomas como el dolor abdominal, la distensión
abdominal, las flatulencias y la calidad de vida. Aunque no se observaron mejoras significativas
en la frecuencia ni en la consistencia de las deposiciones, estas cepas mostraron un impacto
positivo en la sintomatología mencionada desde las primeras semanas de tratamiento. Estudios
con intervenciones de 4, 8 y 12 semanas confirman que los efectos suelen manifestarse en etapas
tempranas, mientras que prolongar la intervención no genera beneficios adicionales significativo
(27,28,30).
Además, un metaanálisis de tres niveles evaluó probióticos multicepa que incluían Bacillus,
Bifidobacterium, Enterococcus, Escherichia coli y Lactobacillus, mostrando que eran
significativamente más efectivos que el placebo (p < 0,001). Este análisis reveló que los
beneficios son más pronunciados en intervenciones de corta duración. Por ejemplo, en estudios
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de menos de 4 semanas, se reportó una reducción del dolor en un 74,7% y una disminución de la
hinchazón, indigestión y cambios en los hábitos intestinales en un 79,5%. Cabe destacar que,
dentro de la revisión, este es el único estudio que diferencia los resultados según el género
mostrando efectos menos evidentes en mujeres y en estudios de mayor duración, lo que subraya
la importancia de la etapa inicial del tratamiento (25)
Finalmente, un estudio destacado sobre el uso de probióticos multicepa evaluó la
combinación de Lactobacillus, Bifidobacterium y Streptococcus thermophilus, administrada en
cápsulas de 2,500 millones de UFC. Esta formulación mostró mejoras integrales en los síntomas
del SII, incluyendo dolor abdominal, frecuencia y consistencia de las deposiciones, hinchazón,
urgencia fecal y flatulencias. Los cambios fueron evidentes desde las primeras semanas y
alcanzaron significancia estadística a partir de la semana 4 (30%, p = 0,04), con efectos sostenidos
hasta la semana 8 (p = 0,003) (29). Estos resultados refuerzan que los probióticos multicepa son
más efectivos en abordar la totalidad de la sintomatología del SII, en comparación con las
formulaciones de una sola cepa, cuya efectividad depende estrictamente de la cepa utilizada.
CONCLUSIONES
Los probióticos se consideran una terapia favorable para la disminución de sintomatología
de SII, sobre todo en dolor y distensión abdominal, mejorando así la calidad de vida de los
pacientes. A nivel de una sola cepa, se observó que los géneros Lactobacillus y Bacillus mostraron
mayor efectividad para tratar los síntomas. En concreto el Lacticaseibacillus rhamnosus fue la
cepa que mostro resultados más prometedore debido al menor tiempo en la reducción de síntomas
(1×10¹⁰ UFC/día, cuatro semanas).
Por otra parte, los probióticos multicepa, específicamente la combinación de varias cepas
del género Lactobacillus (Lactobacillus delbruekii y Lactobacillus fermentum), demostraron una
mejoría significativa en toda la sintomatología del SII. Esto se consiguió con una relación entre
dosis (1 ×  UFC/ cápsula, administrado en 3 cápsulas /día) y duración (cuatro semas). Por
esto, la utilización de probióticos multicepa resultó superior en comparación a los estudios de con
una sola cepa probiótica.
Finalmente, aunque los efectos suelen manifestarse en las primeras semanas de
intervención y prolongar la intervención no genera beneficios significativos, los estudios
seleccionados presentan un seguimiento muy corto. Por lo que, se recomienda realizar un
seguimiento a largo plazo para corroborar la eficacia total en la reducción de síntomas del SII.
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