Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3702
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i1.2153
Tuberculosis latente en pacientes con VIH en un hospital de
segundo nivel, Tlaxcala
Latent Tuberculosis Among HIV Patients in a Secondary Care Hospital, Tlaxcala
Maritza del Rosario Alpízar Flores
maritzalpziaflores@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5222-6967
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán
Hospital General de Subzona con Medicina Familiar No.8
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala-México
Patricia Seefoó Jarquín
amiserena28@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7558-2303
Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #8
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala –México
María de la Luz León Vázquez
clarissa023@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5192-9704
Coordinación de Planeación y Enlace Institucional
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala –México
Edgar Degollado Estrada
edgar.degollado1@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0105-3145
Hospital General de Zona No.1
Tlaxcala-México
Edgar Lezama Jiménez
edgar.lezama@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0003-1223-6662
Coordinador Auxiliar Médico Salud Publica
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tlaxcala-México
Artículo recibido:18 febrero 2026- Aceptado para publicación:20 marzo 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
Introducción. La coinfección entre Mycobacterium tuberculosis y virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) constituye un reto para la salud pública, especialmente en contextos donde la
tuberculosis (TB) latente puede evolucionar a enfermedad activa. Objetivo: Estimar la incidencia
de TB latente en pacientes con VIH atendidos en el Hospital General de Zona 1 del IMSS,
Tlaxcala. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo entre mayo de 2024 y enero de 2025. Se incluyeron personas mayores de 18 años con
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3703
diagnóstico confirmado de VIH, sin signos clínicos ni paraclínicos de TB, evaluadas mediante
prueba cutánea de tuberculina (PPD). Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y de
entorno; el análisis se efectuó con estadística descriptiva y prueba exacta de Fisher. Resultados:
29 participantes (96.6 % hombres; edad promedio 32.6 años), solo uno fue positivo a PPD, lo que
representa una incidencia de TB latente de 3.4 %. El caso positivo residía en zona rural; se
identificó asociación significativa entre positividad y tipo de urbanización (p = 0.036). La
mediana de linfocitos CD4 fue de 241 cél/mm³. Conclusión. Este estudio aporta la primera
evidencia en Tlaxcala sobre TB latente en personas con VIH, mostrando baja prevalencia frente
a datos nacionales. La asociación con residencia rural sugiere considerar factores geográficos y
acceso a servicios sanitarios en estrategias locales de tamizaje y prevención.
Palabras claves: virus de inmunodeficiencia humana, tuberculosis latente, prueba de
tuberculina
ABSTRACT
Introduction. Coinfection with Mycobacterium tuberculosis and HIV poses a public health
challenge, especially in contexts where latent tuberculosis (TB) can progress to active disease.
Objective: To estimate the incidence of latent TB in HIV-positive patients treated at the IMSS
General Hospital Zone 1 in Tlaxcala. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-
sectional, and prospective study was conducted between May 2024 and January 2025. Participants
were individuals over 18 years of age with a confirmed HIV diagnosis, without clinical or
paraclinical signs of TB, evaluated using the tuberculin skin test (PPD). Sociodemographic,
clinical, and environmental data were collected; the analysis was performed using descriptive
statistics and Fisher's exact test. Results: Of the 29 participants (96.6% male; mean age 32.6
years), only one was PPD-positive, representing a latent TB incidence of 3.4%. The positive case
resided in a rural area. A significant association was identified between positivity and type of
urbanization (p = 0.036). The median CD4 lymphocyte count was 241 cells/mm³. Conclusion:
This study provides the first evidence in Tlaxcala of latent TB in people with HIV, showing a low
prevalence compared to national data. The association with rural residence suggests considering
geographic factors and access to health services in local screening and prevention strategies.
Keywords: human immunodeficiency virus, latent tuberculosis, tuberculin skin test
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
diagnóstico confirmado de VIH, sin signos clínicos ni paraclínicos de TB, evaluadas mediante
prueba cutánea de tuberculina (PPD). Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y de
entorno; el análisis se efectuó con estadística descriptiva y prueba exacta de Fisher. Resultados:
29 participantes (96.6 % hombres; edad promedio 32.6 años), solo uno fue positivo a PPD, lo que
representa una incidencia de TB latente de 3.4 %. El caso positivo residía en zona rural; se
identificó asociación significativa entre positividad y tipo de urbanización (p = 0.036). La
mediana de linfocitos CD4 fue de 241 cél/mm³. Conclusión. Este estudio aporta la primera
evidencia en Tlaxcala sobre TB latente en personas con VIH, mostrando baja prevalencia frente
a datos nacionales. La asociación con residencia rural sugiere considerar factores geográficos y
acceso a servicios sanitarios en estrategias locales de tamizaje y prevención.
Palabras claves: virus de inmunodeficiencia humana, tuberculosis latente, prueba de
tuberculina
ABSTRACT
Introduction. Coinfection with Mycobacterium tuberculosis and HIV poses a public health
challenge, especially in contexts where latent tuberculosis (TB) can progress to active disease.
Objective: To estimate the incidence of latent TB in HIV-positive patients treated at the IMSS
General Hospital Zone 1 in Tlaxcala. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-
sectional, and prospective study was conducted between May 2024 and January 2025. Participants
were individuals over 18 years of age with a confirmed HIV diagnosis, without clinical or
paraclinical signs of TB, evaluated using the tuberculin skin test (PPD). Sociodemographic,
clinical, and environmental data were collected; the analysis was performed using descriptive
statistics and Fisher's exact test. Results: Of the 29 participants (96.6% male; mean age 32.6
years), only one was PPD-positive, representing a latent TB incidence of 3.4%. The positive case
resided in a rural area. A significant association was identified between positivity and type of
urbanization (p = 0.036). The median CD4 lymphocyte count was 241 cells/mm³. Conclusion:
This study provides the first evidence in Tlaxcala of latent TB in people with HIV, showing a low
prevalence compared to national data. The association with rural residence suggests considering
geographic factors and access to health services in local screening and prevention strategies.
Keywords: human immunodeficiency virus, latent tuberculosis, tuberculin skin test
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3704
INTRODUCCIÓN
Mycobacterium tuberculosis es un patógeno de importancia epidemiológica mundial; se
calcula que ha infectado cerca de una cuarta parte de la población global, este organismo ha
causado más defunciones que cualquier otro agente infeccioso. Su ciclo de vida está
estrechamente ligado a su capacidad para interactuar de forma compleja con el sistema
inmunológico del huésped (1).
De acuerdo con el Reporte Global de Tuberculosis 2022 de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la TB constituyó la segunda causa de muerte por enfermedad infecciosa a nivel
mundial, con una mortalidad cercana al doble de la atribuida al síndrome de inmunodeficiencia
humana (SIDA) o VIH (2).
En México la TB continúa siendo un importante problema de salud pública, cuya carga
se ha visto incrementada por alta prevalencia de diabetes mellitus (DM) y por repercusiones
sanitarias derivadas de la pandemia de COVID-19 (3).
De los individuos infectados por TB latente se estima que entre el 90-95% cursan
asintomáticos, entre el 5-10% pueden progresar a enfermedad activa, con mayor probabilidad
durante los primeros cinco años posteriores a la infección, este riesgo depende de factores como
la coinfección por VIH, la desnutrición, la DM, el uso prolongado de esteroides y otras
condiciones que afectan la respuesta inmunológica (3,4).
El VIH es un lentivirus perteneciente a la familia Retroviridae responsable del SIDA,
caracterizado por un periodo de incubación prolongado que puede evolucionar hacia enfermedad
clínica tras varios años. Se reconocen dos tipos principales VIH-1; de distribución mundial y
mayor virulencia, y VIH-2, de progresión lenta con predominio en ciertas regiones del mundo (5).
En 2022 se estimó que aproximadamente 39 millones de personas vivían con VIH a nivel
mundial, con 1,3 millones de nuevas infecciones y cerca de 630 mil defunciones asociadas a SIDA
(6).
En México, la epidemia se concentra, en poblaciones clave; hombres que tienen sexo con
hombres, mujeres transgénero, trabajadores sexuales, personas privadas de la libertad y usuarios
de drogas inyectables. De acuerdo con el Centro Nacional para la Prevención y el Control del
VIH y el Sida (CENSIDA), en 2023 se registró un acumulado de 296,848 hombres y 63,485
mujeres mayores de 15 años con diagnóstico de VIH, además de 5,583 casos en menores de 15
años. En el estado de Tlaxcala, se notificaron 212 nuevos casos, predominan en hombres (7,8).
La coinfección por tuberculosis y VIH representa un problema prioritario de salud pública
a nivel mundial. En 2017, la OMS estimó que aproximadamente 36 millones de personas vivían
con tuberculosis, con 1.3 millones de muertes en pacientes VIH negativos y más de 300,000
muertes en personas con VIH. Esta asociación se vincula con elevada morbilidad y mortalidad,
por lo que el diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales, especialmente en países en
INTRODUCCIÓN
Mycobacterium tuberculosis es un patógeno de importancia epidemiológica mundial; se
calcula que ha infectado cerca de una cuarta parte de la población global, este organismo ha
causado más defunciones que cualquier otro agente infeccioso. Su ciclo de vida está
estrechamente ligado a su capacidad para interactuar de forma compleja con el sistema
inmunológico del huésped (1).
De acuerdo con el Reporte Global de Tuberculosis 2022 de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la TB constituyó la segunda causa de muerte por enfermedad infecciosa a nivel
mundial, con una mortalidad cercana al doble de la atribuida al síndrome de inmunodeficiencia
humana (SIDA) o VIH (2).
En México la TB continúa siendo un importante problema de salud pública, cuya carga
se ha visto incrementada por alta prevalencia de diabetes mellitus (DM) y por repercusiones
sanitarias derivadas de la pandemia de COVID-19 (3).
De los individuos infectados por TB latente se estima que entre el 90-95% cursan
asintomáticos, entre el 5-10% pueden progresar a enfermedad activa, con mayor probabilidad
durante los primeros cinco años posteriores a la infección, este riesgo depende de factores como
la coinfección por VIH, la desnutrición, la DM, el uso prolongado de esteroides y otras
condiciones que afectan la respuesta inmunológica (3,4).
El VIH es un lentivirus perteneciente a la familia Retroviridae responsable del SIDA,
caracterizado por un periodo de incubación prolongado que puede evolucionar hacia enfermedad
clínica tras varios años. Se reconocen dos tipos principales VIH-1; de distribución mundial y
mayor virulencia, y VIH-2, de progresión lenta con predominio en ciertas regiones del mundo (5).
En 2022 se estimó que aproximadamente 39 millones de personas vivían con VIH a nivel
mundial, con 1,3 millones de nuevas infecciones y cerca de 630 mil defunciones asociadas a SIDA
(6).
En México, la epidemia se concentra, en poblaciones clave; hombres que tienen sexo con
hombres, mujeres transgénero, trabajadores sexuales, personas privadas de la libertad y usuarios
de drogas inyectables. De acuerdo con el Centro Nacional para la Prevención y el Control del
VIH y el Sida (CENSIDA), en 2023 se registró un acumulado de 296,848 hombres y 63,485
mujeres mayores de 15 años con diagnóstico de VIH, además de 5,583 casos en menores de 15
años. En el estado de Tlaxcala, se notificaron 212 nuevos casos, predominan en hombres (7,8).
La coinfección por tuberculosis y VIH representa un problema prioritario de salud pública
a nivel mundial. En 2017, la OMS estimó que aproximadamente 36 millones de personas vivían
con tuberculosis, con 1.3 millones de muertes en pacientes VIH negativos y más de 300,000
muertes en personas con VIH. Esta asociación se vincula con elevada morbilidad y mortalidad,
por lo que el diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales, especialmente en países en
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3705
desarrollo como México (9,10).
Desde el punto de vista patogénico, Mycobacterium tuberculosis compromete los
mecanismos de defensa intracelular, mientras que el VIH intensifica esta disfunción
inmunológica, favoreciendo la replicación viral mediante el aumento en la expresión de
correceptores como CXCR4 y CCR5, además de disminuir la capacidad de contención
inmunitaria. Estos procesos incrementan el riesgo de reactivación y progresión de la enfermedad
(11,12).
El presente estudio tuvo como objetivo estimar la incidencia de tuberculosis latente en
pacientes con VIH, con la finalidad de favorecer la instauración oportuna de profilaxis, prevenir
la progresión a enfermedad activa y evaluar la necesidad de fortalecer las estrategias de tamizaje
en esta población
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal y unicéntrico,
llevado a cabo en población mayor a 18 años adscrita al Hospital General de Zona 1 Tlaxcala del
IMSS Tlaxcala, México, con diagnóstico de VIH confirmatorio de mayo 2024 a enero 2025.
El estudio incluyó pacientes con diagnóstico confirmatorio de VIH (de acuerdo con los
lineamientos de confirmación de la CENSIDA), sexo indistinto, mayores de 18 años y que no
presentaran clínica o paraclínica sugerente a enfermedad tuberculosa, se excluyeron a los
pacientes con diagnóstico de tuberculosis ganglionar.
Con autorización del Comité Local de Investigación en Salud del protocolo de
investigación y previa firma del consentimiento informado, se aplicó una encuesta previamente
estructurada para la obtención de los siguientes datos; sexo, edad, orientación sexual, escolaridad,
urbanización del lugar de residencia, comorbilidades, tiempo de diagnóstico de VIH, tiempo de
tratamiento antirretroviral, conteo de linfocitos CD4.
Se aplicó a los pacientes en el antebrazo izquierdo vía intradérmica un equivalente a 5
UT por dosis de 0.1 ml de PPD y a las 72 horas se realizó la medición e interpretación de la
induración presentada, considerando positivo una induración >0.5mm y negativo una induración
de ≤0.5mm (13).
El programa a través del cual se realizó el análisis estadístico fue Excel; para las variables
cualitativas se utilizaron porcentajes y frecuencia y para las variables cuantitativas medidas de
tendencia central y dispersión e intervalo de confianza del 95%, la distribución de los datos se
evaluó mediante la prueba de Kolmogorv Smirnov y prueba de Fisher.
Se calculó la tasa de incidencia de VIH considerando 46 de reciente diagnóstico de una
población en riesgo de 525,885 derechohabientes adscritos (incidencia de 46 por cada 100,000) a
la delegación IMSS Tlaxcala en el periodo enero 2025, mes en el que se terminó el estudio.
desarrollo como México (9,10).
Desde el punto de vista patogénico, Mycobacterium tuberculosis compromete los
mecanismos de defensa intracelular, mientras que el VIH intensifica esta disfunción
inmunológica, favoreciendo la replicación viral mediante el aumento en la expresión de
correceptores como CXCR4 y CCR5, además de disminuir la capacidad de contención
inmunitaria. Estos procesos incrementan el riesgo de reactivación y progresión de la enfermedad
(11,12).
El presente estudio tuvo como objetivo estimar la incidencia de tuberculosis latente en
pacientes con VIH, con la finalidad de favorecer la instauración oportuna de profilaxis, prevenir
la progresión a enfermedad activa y evaluar la necesidad de fortalecer las estrategias de tamizaje
en esta población
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal y unicéntrico,
llevado a cabo en población mayor a 18 años adscrita al Hospital General de Zona 1 Tlaxcala del
IMSS Tlaxcala, México, con diagnóstico de VIH confirmatorio de mayo 2024 a enero 2025.
El estudio incluyó pacientes con diagnóstico confirmatorio de VIH (de acuerdo con los
lineamientos de confirmación de la CENSIDA), sexo indistinto, mayores de 18 años y que no
presentaran clínica o paraclínica sugerente a enfermedad tuberculosa, se excluyeron a los
pacientes con diagnóstico de tuberculosis ganglionar.
Con autorización del Comité Local de Investigación en Salud del protocolo de
investigación y previa firma del consentimiento informado, se aplicó una encuesta previamente
estructurada para la obtención de los siguientes datos; sexo, edad, orientación sexual, escolaridad,
urbanización del lugar de residencia, comorbilidades, tiempo de diagnóstico de VIH, tiempo de
tratamiento antirretroviral, conteo de linfocitos CD4.
Se aplicó a los pacientes en el antebrazo izquierdo vía intradérmica un equivalente a 5
UT por dosis de 0.1 ml de PPD y a las 72 horas se realizó la medición e interpretación de la
induración presentada, considerando positivo una induración >0.5mm y negativo una induración
de ≤0.5mm (13).
El programa a través del cual se realizó el análisis estadístico fue Excel; para las variables
cualitativas se utilizaron porcentajes y frecuencia y para las variables cuantitativas medidas de
tendencia central y dispersión e intervalo de confianza del 95%, la distribución de los datos se
evaluó mediante la prueba de Kolmogorv Smirnov y prueba de Fisher.
Se calculó la tasa de incidencia de VIH considerando 46 de reciente diagnóstico de una
población en riesgo de 525,885 derechohabientes adscritos (incidencia de 46 por cada 100,000) a
la delegación IMSS Tlaxcala en el periodo enero 2025, mes en el que se terminó el estudio.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3706
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El estudio se llevó a cabo con una muestra de 29 pacientes; 28 hombres (96.6 %) 1 mujer
(3.4%) con una edad media de 32.6 ± 12.6 años; la mediana fue de 28 años. En cuanto a la
orientación sexual, 1 (3.4%) como bisexual, 3 (10.3%) se identificaron como heterosexuales y 24
(86.2 %) como homosexuales.
Con relación a la ocupación 14 (48.3%) son empleados, 10 (34.5 %) estudiantes, 2 (6.9%)
pensionados, 2 (6.9%) vendedores y 1 (3.4%) gerente. (Tabla 1)
En cuanto a la escolaridad 1 (3.4%) estudió primaria completa, 6 (20.7%) secundaria
completa, 6 (20.7%) bachillerato general completo, 1 (3.4%) carrera técnica, 1 (3.4%) técnico
profesional, 12 (41.4%) licenciatura y 2 (6.9%) cuentan con posgrado.
Los datos sobre urbanización del lugar de residencia mostraron que 18 (62.1%)
participantes viven en medio urbano, 10 (34.5 %) en semiurbanos y 1 (3.4%) en medio rural.
Con respecto a comorbilidades, 23 (79.3%) de los participantes no tienen ninguna
comorbilidad, 2 (6.9%) padecen además hipertensión arterial, 1 (3.4%) tiene hepatitis C no
cirrótica, 1(3.4%) insuficiencia renal aguda ,1 (3.4%) dislipidemia y 1 (3.4%) cáncer testicular en
remisión.
El tiempo desde el diagnóstico hasta la realización del PPD en promedio fue de 5.1 ± 2.3
meses. Los pacientes ya habían iniciado tratamiento anti retroviral para el momento en el que se
les realizó la prueba de tuberculina, con una media de 4.6 ± 2.5 meses.
El conteo de linfocitos CD4 al momento del estudio mostró una media de 241 ± 86
células/mm³.
La incidencia de VIH en el periodo analizado fue de 8.7 por cada 100,00 pacientes
adscritos a la delegación Tlaxcala, correspondiente a 46 nuevos ingresos sobre un total de 525,885
pacientes.
Por otro lado, la incidencia de tuberculosis latente fue de 3.4%, dado que solo uno de los
29 participantes resultó positivo a la prueba, siendo este caso el único, correspondiente al género
femenino, con preferencia sexual heterosexual de escolaridad técnico profesional, cuya residencia
se encuentra en un lugar rural que al momento del estudio se encontraba en estadio clínico I
(infección asintomática).
Cabe mencionar que, al momento del diagnóstico, de los 29 participantes; 9 (31%) se
encontraban en estadio clínico I, 4 (13.8%) en estadio clínico II, 10 (34.5%) estadio clínico III y
6 (20.7%) en estadio clínico IV (SIDA) (Figura 1).
El total de la población se distribuyó en el medio urbano (18, con PPD negativo),
semiurbano (10, con PPD negativo) y solo un caso en el medio rural (1con PPD positivo), al
realizar prueba exacta de Fisher se encontró p=0.036, siendo así que la urbanización del lugar de
residencia del paciente está relacionada con la exposición al bacilo Mycobacterium tuberculosis.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El estudio se llevó a cabo con una muestra de 29 pacientes; 28 hombres (96.6 %) 1 mujer
(3.4%) con una edad media de 32.6 ± 12.6 años; la mediana fue de 28 años. En cuanto a la
orientación sexual, 1 (3.4%) como bisexual, 3 (10.3%) se identificaron como heterosexuales y 24
(86.2 %) como homosexuales.
Con relación a la ocupación 14 (48.3%) son empleados, 10 (34.5 %) estudiantes, 2 (6.9%)
pensionados, 2 (6.9%) vendedores y 1 (3.4%) gerente. (Tabla 1)
En cuanto a la escolaridad 1 (3.4%) estudió primaria completa, 6 (20.7%) secundaria
completa, 6 (20.7%) bachillerato general completo, 1 (3.4%) carrera técnica, 1 (3.4%) técnico
profesional, 12 (41.4%) licenciatura y 2 (6.9%) cuentan con posgrado.
Los datos sobre urbanización del lugar de residencia mostraron que 18 (62.1%)
participantes viven en medio urbano, 10 (34.5 %) en semiurbanos y 1 (3.4%) en medio rural.
Con respecto a comorbilidades, 23 (79.3%) de los participantes no tienen ninguna
comorbilidad, 2 (6.9%) padecen además hipertensión arterial, 1 (3.4%) tiene hepatitis C no
cirrótica, 1(3.4%) insuficiencia renal aguda ,1 (3.4%) dislipidemia y 1 (3.4%) cáncer testicular en
remisión.
El tiempo desde el diagnóstico hasta la realización del PPD en promedio fue de 5.1 ± 2.3
meses. Los pacientes ya habían iniciado tratamiento anti retroviral para el momento en el que se
les realizó la prueba de tuberculina, con una media de 4.6 ± 2.5 meses.
El conteo de linfocitos CD4 al momento del estudio mostró una media de 241 ± 86
células/mm³.
La incidencia de VIH en el periodo analizado fue de 8.7 por cada 100,00 pacientes
adscritos a la delegación Tlaxcala, correspondiente a 46 nuevos ingresos sobre un total de 525,885
pacientes.
Por otro lado, la incidencia de tuberculosis latente fue de 3.4%, dado que solo uno de los
29 participantes resultó positivo a la prueba, siendo este caso el único, correspondiente al género
femenino, con preferencia sexual heterosexual de escolaridad técnico profesional, cuya residencia
se encuentra en un lugar rural que al momento del estudio se encontraba en estadio clínico I
(infección asintomática).
Cabe mencionar que, al momento del diagnóstico, de los 29 participantes; 9 (31%) se
encontraban en estadio clínico I, 4 (13.8%) en estadio clínico II, 10 (34.5%) estadio clínico III y
6 (20.7%) en estadio clínico IV (SIDA) (Figura 1).
El total de la población se distribuyó en el medio urbano (18, con PPD negativo),
semiurbano (10, con PPD negativo) y solo un caso en el medio rural (1con PPD positivo), al
realizar prueba exacta de Fisher se encontró p=0.036, siendo así que la urbanización del lugar de
residencia del paciente está relacionada con la exposición al bacilo Mycobacterium tuberculosis.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3707
En el Hospital General de Zona 1 del IMSS Tlaxcala, se encontró una baja incidencia de
tuberculosis latente (3.4%), siendo un solo caso positivo de 29 participantes, este hallazgo
contrasta con los datos los datos del Observatorio Nacional de Tuberculosis, que reporta una tasa
de incidencia de 10% en TB latente en personas que viven con VIH (14) esta diferencia se pude
atribuir al tamaño reducido de la muestra, así como a factores locales tales como, la
implementación deficiente de protocolos de escrutinio dentro del hospital.
El Sistema Nacional de Información, Estadística y Geografía del 2023 reportó una tasa
de incidencia de 2.3 por cada 100,000 habitantes en Tlaxcala sin coinfección por VIH (14), siendo
esta menor que la encontrada en los pacientes con VIH adscritos a la delegación Tlaxcala, lo que
puede estar relacionado con la coinfección.
Este estudio permitió encontrar una asociación significativa entre la positividad de la
prueba de PPD y el tipo de urbanización del lugar de residencia (p = 0.036), siendo así que, residir
en zonas rurales está asociado a una positividad del PPD, lo que sugiere que el entorno geográfico
se encuentra asociado con la exposición al bacilo Mycobacterium tuberculosis, lo cual coincide
con lo reportado por Peña et al. (2022), quienes destacan que la prevalencia de tuberculosis latente
es mayor en zonas con menor acceso a servicios de salud y en poblaciones inmunosuprimidas
(15).
En cuanto a las características sociodemográficas de personas que viven con VIH, se
observó un mayor porcentaje de hombres (96.6%) a comparación de las mujeres (3.4%), lo cual
coincide el perfil epidemiológico actual de la población con VIH en México. La edad media de
edad fue de 32.6 años, cercano a lo reportado por estudios como el de CuVIT en Tijuana (2020),
donde se identificó una media de 34 años en pacientes con coinfección VIH-TB (16), lo que
muestra una ligera disminución en nuestra población.
Respecto al estadio clínico del VIH, el 31% de los participantes se encontraban en estadio
clínico I (asintomático) estadio en el que se encontraba el caso positivo, lo que podría explicar la
baja positividad en la prueba de PPD, ya que en etapas tempranas del VIH la respuesta
inmunológica aún puede ser suficiente para generar reactividad. Sin embargo, el conteo promedio
de linfocitos CD4 fue de 241 células/mm³, lo que indica inmunosupresión moderada, lo que podría
limitar la sensibilidad de la prueba de tuberculina, dado que, su sensibilidad se ve comprometida
en individuos con inmunosupresión como las personas que viven con VIH. El mecanismo
fisiopatológico detrás de esta disminución radica en la dependencia de la prueba de tuberculina y
la respuesta inmune mediada por células CD4, puesto que, estas células son esenciales para la
reacción de hipersensibilidad retardada que genera la induración cutánea tras la administración
del PPD (17). Estudios como el de Peña et al. señalan que el PPD sigue siendo útil en pacientes
con VIH, especialmente si se considera un punto de corte de 5 mm para la induración (15).
Los hallazgos obtenidos en este estudio refuerzan la necesidad de implementar estrategias
de tamizaje más eficaces y oportunas en pacientes con VIH, especialmente en aquellos que residen
En el Hospital General de Zona 1 del IMSS Tlaxcala, se encontró una baja incidencia de
tuberculosis latente (3.4%), siendo un solo caso positivo de 29 participantes, este hallazgo
contrasta con los datos los datos del Observatorio Nacional de Tuberculosis, que reporta una tasa
de incidencia de 10% en TB latente en personas que viven con VIH (14) esta diferencia se pude
atribuir al tamaño reducido de la muestra, así como a factores locales tales como, la
implementación deficiente de protocolos de escrutinio dentro del hospital.
El Sistema Nacional de Información, Estadística y Geografía del 2023 reportó una tasa
de incidencia de 2.3 por cada 100,000 habitantes en Tlaxcala sin coinfección por VIH (14), siendo
esta menor que la encontrada en los pacientes con VIH adscritos a la delegación Tlaxcala, lo que
puede estar relacionado con la coinfección.
Este estudio permitió encontrar una asociación significativa entre la positividad de la
prueba de PPD y el tipo de urbanización del lugar de residencia (p = 0.036), siendo así que, residir
en zonas rurales está asociado a una positividad del PPD, lo que sugiere que el entorno geográfico
se encuentra asociado con la exposición al bacilo Mycobacterium tuberculosis, lo cual coincide
con lo reportado por Peña et al. (2022), quienes destacan que la prevalencia de tuberculosis latente
es mayor en zonas con menor acceso a servicios de salud y en poblaciones inmunosuprimidas
(15).
En cuanto a las características sociodemográficas de personas que viven con VIH, se
observó un mayor porcentaje de hombres (96.6%) a comparación de las mujeres (3.4%), lo cual
coincide el perfil epidemiológico actual de la población con VIH en México. La edad media de
edad fue de 32.6 años, cercano a lo reportado por estudios como el de CuVIT en Tijuana (2020),
donde se identificó una media de 34 años en pacientes con coinfección VIH-TB (16), lo que
muestra una ligera disminución en nuestra población.
Respecto al estadio clínico del VIH, el 31% de los participantes se encontraban en estadio
clínico I (asintomático) estadio en el que se encontraba el caso positivo, lo que podría explicar la
baja positividad en la prueba de PPD, ya que en etapas tempranas del VIH la respuesta
inmunológica aún puede ser suficiente para generar reactividad. Sin embargo, el conteo promedio
de linfocitos CD4 fue de 241 células/mm³, lo que indica inmunosupresión moderada, lo que podría
limitar la sensibilidad de la prueba de tuberculina, dado que, su sensibilidad se ve comprometida
en individuos con inmunosupresión como las personas que viven con VIH. El mecanismo
fisiopatológico detrás de esta disminución radica en la dependencia de la prueba de tuberculina y
la respuesta inmune mediada por células CD4, puesto que, estas células son esenciales para la
reacción de hipersensibilidad retardada que genera la induración cutánea tras la administración
del PPD (17). Estudios como el de Peña et al. señalan que el PPD sigue siendo útil en pacientes
con VIH, especialmente si se considera un punto de corte de 5 mm para la induración (15).
Los hallazgos obtenidos en este estudio refuerzan la necesidad de implementar estrategias
de tamizaje más eficaces y oportunas en pacientes con VIH, especialmente en aquellos que residen
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3708
en zonas rurales, puesto que una de las limitaciones fue la baja participación de los pacientes en
la prueba de PPD, atribuida al tiempo requerido para su lectura (72 horas), lo que representa una
barrera importante que debe abordarse mediante educación, sensibilización, así como la búsqueda
de gestión de alternativas diagnósticas como la prueba IGRA. Existe una limitación institucional
que radica en la falta de apego al numeral 6.10.17.1 de la NOM-010-SSA2-2010, que establece
la obligación de realizar búsqueda intencionada de tuberculosis activa o latente en pacientes con
VIH, esto dificulta la obtención de información previa al estudio (18).
Esta investigación sienta las bases para futuros estudios orientados a profundizar en las
relaciones causales del binomio VIH–tuberculosis mediante diseños analíticos, como estudios de
cohorte retrospectiva, que permitan evaluar su comportamiento y evolución. Asimismo, se
propone incorporar un mayor número de variables cualitativas (factores socioeconómicos y
culturales), fortalecer la búsqueda de contactos e integrar mediciones antropométricas y la
evaluación del estado nutricional. Se plantea que la urbanización podría actuar como un factor
modificador en la relación entre VIH y tuberculosis latente, lo que justifica su análisis en estudios
multicéntricos con mayor poder estadístico y con enfoque socioeconómico en poblaciones que
viven con VIH o presentan riesgo de adquirir la infección.
Tabla 1
Características sociodemográficas de los participantes
Variable PPD Positivo n=1 PPD Negativo n=28
Generales
Edad 31 32-6 +/- 12.6
Hombre 0 28
Mujer 1 0
Escolaridad
Escolaridad
primaria 0 1
Escolaridad
secundaria 0 6
Escolaridad
bachillerato general 0 1
Escolaridad carrera
técnica 0 6
Escolaridad técnico
profesional 1 0
Escolaridad
licenciatura 0 12
Escolaridad
posgrado 0 2
en zonas rurales, puesto que una de las limitaciones fue la baja participación de los pacientes en
la prueba de PPD, atribuida al tiempo requerido para su lectura (72 horas), lo que representa una
barrera importante que debe abordarse mediante educación, sensibilización, así como la búsqueda
de gestión de alternativas diagnósticas como la prueba IGRA. Existe una limitación institucional
que radica en la falta de apego al numeral 6.10.17.1 de la NOM-010-SSA2-2010, que establece
la obligación de realizar búsqueda intencionada de tuberculosis activa o latente en pacientes con
VIH, esto dificulta la obtención de información previa al estudio (18).
Esta investigación sienta las bases para futuros estudios orientados a profundizar en las
relaciones causales del binomio VIH–tuberculosis mediante diseños analíticos, como estudios de
cohorte retrospectiva, que permitan evaluar su comportamiento y evolución. Asimismo, se
propone incorporar un mayor número de variables cualitativas (factores socioeconómicos y
culturales), fortalecer la búsqueda de contactos e integrar mediciones antropométricas y la
evaluación del estado nutricional. Se plantea que la urbanización podría actuar como un factor
modificador en la relación entre VIH y tuberculosis latente, lo que justifica su análisis en estudios
multicéntricos con mayor poder estadístico y con enfoque socioeconómico en poblaciones que
viven con VIH o presentan riesgo de adquirir la infección.
Tabla 1
Características sociodemográficas de los participantes
Variable PPD Positivo n=1 PPD Negativo n=28
Generales
Edad 31 32-6 +/- 12.6
Hombre 0 28
Mujer 1 0
Escolaridad
Escolaridad
primaria 0 1
Escolaridad
secundaria 0 6
Escolaridad
bachillerato general 0 1
Escolaridad carrera
técnica 0 6
Escolaridad técnico
profesional 1 0
Escolaridad
licenciatura 0 12
Escolaridad
posgrado 0 2
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3709
Ocupación
Ocupación
estudiante 0 10
Ocupación
empleado 1 14
Ocupación
vendedor 0 2
Ocupación gerente 0 1
Ocupación jubilado 0 2
Comorbilidades
Cáncer testicular 0 1
Dislipidemia 0 1
Hepatitis B 0 1
Hipertensión arterial 0 2
Insuficiencia renal 0 1
Sin comorbilidades 1 23
Urbanización
del lugar de
residencia
Residencia urbana 0 18
Residencia semi
urbana 0 10
Residencia rural 1 0
Figura 1
Porcentaje de participantes de acuerdo con estadio clínico
13,8
20,7
31,0
34,5
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0
INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICO SIDA INFECCION AGUDA
Ocupación
Ocupación
estudiante 0 10
Ocupación
empleado 1 14
Ocupación
vendedor 0 2
Ocupación gerente 0 1
Ocupación jubilado 0 2
Comorbilidades
Cáncer testicular 0 1
Dislipidemia 0 1
Hepatitis B 0 1
Hipertensión arterial 0 2
Insuficiencia renal 0 1
Sin comorbilidades 1 23
Urbanización
del lugar de
residencia
Residencia urbana 0 18
Residencia semi
urbana 0 10
Residencia rural 1 0
Figura 1
Porcentaje de participantes de acuerdo con estadio clínico
13,8
20,7
31,0
34,5
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0
INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICO SIDA INFECCION AGUDA
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CONCLUSIONES
La presencia de TB latente en personas que viven con VIH en la población estudiada
evidencia la importancia de mantener estrategias de tamizaje oportuno dentro de la atención
integral de estos pacientes.
El perfil sociodemográfico observado es consistente con las tendencias epidemiológicas
descritas en México, lo que sugiere que los determinantes sociales y conductuales continúan
desempeñando un papel relevante en la dinámica de la infección. Asimismo, el acceso
relativamente temprano a los servicios de salud y al tratamiento antirretroviral refleja avances en
la atención de las personas con VIH; sin embargo, la coexistencia de inmunosupresión y la
posibilidad de infección por Mycobacterium tuberculosis subrayan la necesidad de fortalecer las
acciones preventivas.
Finalmente, la relación observada entre el lugar de residencia y la positividad de la prueba
sugiere que los factores contextuales, como el entorno geográfico y las condiciones de acceso a
los servicios de salud, pueden influir en el riesgo de exposición, lo que resalta la importancia de
considerar estos elementos en el diseño de estrategias de vigilancia y prevención.
CONCLUSIONES
La presencia de TB latente en personas que viven con VIH en la población estudiada
evidencia la importancia de mantener estrategias de tamizaje oportuno dentro de la atención
integral de estos pacientes.
El perfil sociodemográfico observado es consistente con las tendencias epidemiológicas
descritas en México, lo que sugiere que los determinantes sociales y conductuales continúan
desempeñando un papel relevante en la dinámica de la infección. Asimismo, el acceso
relativamente temprano a los servicios de salud y al tratamiento antirretroviral refleja avances en
la atención de las personas con VIH; sin embargo, la coexistencia de inmunosupresión y la
posibilidad de infección por Mycobacterium tuberculosis subrayan la necesidad de fortalecer las
acciones preventivas.
Finalmente, la relación observada entre el lugar de residencia y la positividad de la prueba
sugiere que los factores contextuales, como el entorno geográfico y las condiciones de acceso a
los servicios de salud, pueden influir en el riesgo de exposición, lo que resalta la importancia de
considerar estos elementos en el diseño de estrategias de vigilancia y prevención.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 3711
REFERENCIAS
1. Chandra, P., Grigsby, S. J., & Philips, J. A. (2022). Immune evasion and provocation by
Mycobacterium tuberculosis. Nature Reviews Microbiology, 20, 750–766.
https://doi.org/10.1038/s41579-022-00763-4
2. Villegas, G. M. (2020). Tuberculosis-VIH: Fisiopatología de la coinfección. Revista
Cadena de Cerebros, 4(1).
3. CP, M. (2024). Tuberculosis latente: diagnóstico y tratamiento actual. SciELO.
https://www.scielo.cl/pdf/rcher/v38n2/0717-7348-rcher-38-02-0123.pdf
4. Secretaría de Salud. (2024). La tuberculosis: ¿qué es? Tuberculosis México Libre de
Tuberculosis.
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/descargas/pdf/tub
erculosis.pdf
5. Abdulghani, N., González, E., Manzardo, C., Casanova, J. M., & Pericás, J. M. (2020).
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida. FMC Formación Médica Continuada en Atención Primaria,
27(3), 63–74. https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-
por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-
inmunodeficiencia-adquirida.pdf
6. ONUSIDA. (2024). Hoja informativa: últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia
de sida. https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
7. Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida. (2023). Boletín DAI
especial 2023. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/873833/BOLETIN_DAI_ESPECIAL_2
023_30112023_1.pdf
8. Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles. (2023). Sistema
de vigilancia epidemiológica de VIH: Informe histórico. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/891516/InformeHistorico_VIH_DVEE
T_4TOTRIMESTRE2023.pdf
9. Sanhueza-Sanzana, C., Kerr, L., & Kendall, C. (2021). Mortality from AIDS and
tuberculosis-HIV coinfection in the Chilean AIDS Cohort of 2000–2017. Cadernos de
Saúde Pública, 37(6). https://doi.org/10.1590/0102-311x00212920
10. Márquez-Quiroz, O., Flores-Barrientos, O., & González-Romo, M. A. (2020). VIH y
tuberculosis en concomitancia con sarcoma de Kaposi y otras infecciones oportunistas:
Atención en un hospital de referencia del estado de Tabasco, México. Medicina Interna de
México, 36(2), 255–264.
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inmunodeficiencia-adquirida.pdf
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11. Azevedo-Pereira, J. M., Pires, D., Calado, M., et al. (2023). HIV/Mtb co-infection: From
the amplification of disease pathogenesis to an “emerging syndemic”. Microorganisms,
11(4), 853. https://doi.org/10.3390/microorganisms11040853
12. Goletti, D., Pisapia, R., Fusco, F. M., et al. (2023). Epidemiology, pathogenesis, clinical
presentation and management of TB in patients with HIV and diabetes. International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 27(4), 284–290.
https://doi.org/10.5588/ijtld.22.0685
13. Secretaría de Salud. (2022). Situación epidemiológica México 2021. Gobierno de México.
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14. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (s. f.). Indicador: Tasa de incidencia de
tuberculosis. Sistema Nacional de Información Estadística y Geográfica.
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n
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16. Final, I. (2020). Estudio de prevalencia de tuberculosis latente en personas con VIH
atendidas en los servicios de salud especializados en VIH y sida en Tijuana, Baja
California. Salud Fronteriza México. https://saludfronterizamx.org/wp-
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8JUNIO.pdf
17. Tegbaru, B., Wolday, D., Messele, T., Legesse, M., Mekonnen, Y., Miedema, F., & van
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prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. Diario Oficial
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atendidas en los servicios de salud especializados en VIH y sida en Tijuana, Baja
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17. Tegbaru, B., Wolday, D., Messele, T., Legesse, M., Mekonnen, Y., Miedema, F., & van
Baarle, D. (2006). Tuberculin skin test conversion and reactivity rates among adults with
and without human immunodeficiency virus in urban settings in Ethiopia. Clinical and
Vaccine Immunology, 13(7), 784–789. https://doi.org/10.1128/CVI.00098-06
18. Secretaría de Salud. (1993). Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la
prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. Diario Oficial
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