Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 832
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i1.1948
Patrones de resistencia y comorbilidades asociadas en
pacientes con tuberculosis resistente en el Hospital Distrital El
Esfuerzo de Florencia de Mora 2021–2025
Resistance Patterns and Associated Comorbidities in Patients with Drug-Resistant
Tuberculosis at Hospital Distrital El Esfuerzo in Florencia de Mora, 2021–2025
Ricardo Josebs Vasquez Casas
vasqcasas92@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8884-4256
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)
Trujillo, Perú
Mario Alberto Romero Tapia
romerpro22@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-0302-5134
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)
Trujillo, Perú
José Carlos Landauro Ajoy
Jclandauro8@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-4777-900X
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)
Trujillo, Perú
Victor Eduardo De la Cruz Tirado
victor_de_la_cruz@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6091-6673
Universidad César Vallejo
Trujillo, Perú
Artículo recibido: 10 diciembre 2025 -Aceptado para publicación: 18 enero 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
La tuberculosis resistente representa uno de los principales desafíos para la salud pública,
especialmente en contextos vulnerables como el distrito de Florencia de Mora. Las formas
resistentes, como la monorresistencia y la tuberculosis multidrogorresistente (MDR-TB),
dificultan el tratamiento y comprometen los desenlaces clínicos. Además, condiciones como VIH,
diabetes mellitus, desnutrición y farmacodependencia están asociadas a una peor evolución. El
presente estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo-analítico analizó a 134 pacientes con
tuberculosis resistente atendidos en el Hospital Distrital El Esfuerzo entre 2021 y 2025. Se
evaluaron variables clínicas, microbiológicas y comorbilidades mediante estadística descriptiva
y análisis bivariado. La resistencia más frecuente fue a isoniacida (57.5%), seguida por
rifampicina (23.9%) y MDR-TB (11.9%). Las comorbilidades más prevalentes fueron
farmacodependencia (20.1%), VIH, diabetes y desnutrición (15.7% cada una). El 64.9% de los
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 833
pacientes alcanzó un desenlace terapéutico favorable, mientras que un 14.9% presentó fracaso,
abandono o fallecimiento. Estos resultados evidencian la necesidad de un abordaje integral que
incluya diagnóstico temprano, tamizaje sistemático de comorbilidades y soporte
multidisciplinario para mejorar la adherencia y los resultados del tratamiento.
Palabras clave: Tuberculosis resistente, comorbilidades, MDR-TB, adherencia
terapéutica, salud pública
ABSTRACT
Drug-resistant tuberculosis remains one of the main public health challenges, especially in
vulnerable contexts such as the district of Florencia de Mora. Resistance patterns such as
monoresistance and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) complicate treatment and
worsen clinical outcomes. Additionally, conditions like HIV, diabetes mellitus, malnutrition, and
substance dependence are associated with poorer prognosis. This quantitative, retrospective,
descriptive-analytical study analyzed 134 patients with drug-resistant tuberculosis treated at
Hospital Distrital El Esfuerzo between 2021 and 2025. Clinical, microbiological, and comorbidity
variables were evaluated using descriptive and bivariate statistics. The most frequent resistance
was to isoniazid (57.5%), followed by rifampicin (23.9%) and MDR-TB (11.9%). The most
prevalent comorbidities were substance dependence (20.1%), HIV, diabetes, and malnutrition
(15.7% each). A total of 64.9% of patients achieved favorable treatment outcomes, while 14.9%
presented failure, abandonment, or death. These findings underscore the need for an integrated
approach involving early diagnosis, systematic comorbidity screening, and multidisciplinary
support to improve adherence and treatment outcomes.
Keywords: Drug-resistant tuberculosis, comorbidities, MDR-TB, treatment adherence,
public health
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
pacientes alcanzó un desenlace terapéutico favorable, mientras que un 14.9% presentó fracaso,
abandono o fallecimiento. Estos resultados evidencian la necesidad de un abordaje integral que
incluya diagnóstico temprano, tamizaje sistemático de comorbilidades y soporte
multidisciplinario para mejorar la adherencia y los resultados del tratamiento.
Palabras clave: Tuberculosis resistente, comorbilidades, MDR-TB, adherencia
terapéutica, salud pública
ABSTRACT
Drug-resistant tuberculosis remains one of the main public health challenges, especially in
vulnerable contexts such as the district of Florencia de Mora. Resistance patterns such as
monoresistance and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) complicate treatment and
worsen clinical outcomes. Additionally, conditions like HIV, diabetes mellitus, malnutrition, and
substance dependence are associated with poorer prognosis. This quantitative, retrospective,
descriptive-analytical study analyzed 134 patients with drug-resistant tuberculosis treated at
Hospital Distrital El Esfuerzo between 2021 and 2025. Clinical, microbiological, and comorbidity
variables were evaluated using descriptive and bivariate statistics. The most frequent resistance
was to isoniazid (57.5%), followed by rifampicin (23.9%) and MDR-TB (11.9%). The most
prevalent comorbidities were substance dependence (20.1%), HIV, diabetes, and malnutrition
(15.7% each). A total of 64.9% of patients achieved favorable treatment outcomes, while 14.9%
presented failure, abandonment, or death. These findings underscore the need for an integrated
approach involving early diagnosis, systematic comorbidity screening, and multidisciplinary
support to improve adherence and treatment outcomes.
Keywords: Drug-resistant tuberculosis, comorbidities, MDR-TB, treatment adherence,
public health
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 834
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis, la cual continúa representando un serio problema de salud pública
a nivel global, particularmente en regiones con contextos socioeconómicos vulnerables. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2022 se notificaron aproximadamente 10,6
millones de casos nuevos de TB en el mundo, de los cuales más de 450 mil correspondieron a
formas resistentes a rifampicina (RR-TB), incluidas aquellas clasificadas como
multidrogorresistentes (MDR-TB), que también presentan resistencia a isoniacida, el otro
fármaco de primera línea [1]. Esta forma de TB representa una de las amenazas más relevantes
en el control de la enfermedad, debido a las bajas tasas de curación, la prolongada duración del
tratamiento, los efectos adversos severos y el elevado costo terapéutico [2,3].
En Latinoamérica, y particularmente en el Perú, la TB continúa siendo endémica. De
hecho, el país lidera las tasas de TB resistente en la región sudamericana, con especial
concentración en las regiones de Lima Metropolitana, Callao, La Libertad y Arequipa [4,5]. En
este escenario, la resistencia no se limita a pacientes con tratamientos incompletos, sino que
también se ha documentado transmisión reciente comunitaria y carcelaria de cepas MDR-TB sin
antecedentes terapéuticos, lo que indica un cambio preocupante en la epidemiología de la
enfermedad [6].
Numerosos factores se han asociado con el desarrollo y persistencia de tuberculosis
resistente. Las fallas en el cumplimiento de los esquemas terapéuticos, el uso indiscriminado de
antibióticos, la escasa supervisión médica y la falta de diagnóstico oportuno son algunos de los
elementos directamente relacionados con la aparición de cepas resistentes [7]. Sin embargo, cada
vez hay más evidencia de que las comorbilidades crónicas y condiciones sociales también tienen
un papel central en la evolución de la TB resistente.
Diversos estudios han identificado que enfermedades como la infección por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), la diabetes mellitus tipo 2, la desnutrición crónica, el consumo
problemático de alcohol, el tabaquismo y el uso de drogas psicoactivas, no solo incrementan el
riesgo de desarrollar TB activa, sino que también se asocian con mayor probabilidad de evolución
hacia formas resistentes y peores desenlaces clínicos [8–13]. En pacientes con coinfección TB-
VIH, por ejemplo, se ha demostrado una mayor carga de formas resistentes, probablemente
debido a la inmunosupresión progresiva y al retardo en el inicio de tratamiento [14]. En el caso
de la diabetes, múltiples metaanálisis han confirmado su asociación con menor conversión de
cultivos y aumento del riesgo de recaídas o fracaso terapéutico en MDR-TB [15,16]. La
desnutrición, por su parte, se relaciona con un estado inmunológico deprimido, lo cual favorece
la progresión de la infección latente a enfermedad activa y afecta negativamente la respuesta al
tratamiento [17]. Además, el consumo crónico de alcohol, tabaco y drogas interfiere con la
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis, la cual continúa representando un serio problema de salud pública
a nivel global, particularmente en regiones con contextos socioeconómicos vulnerables. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2022 se notificaron aproximadamente 10,6
millones de casos nuevos de TB en el mundo, de los cuales más de 450 mil correspondieron a
formas resistentes a rifampicina (RR-TB), incluidas aquellas clasificadas como
multidrogorresistentes (MDR-TB), que también presentan resistencia a isoniacida, el otro
fármaco de primera línea [1]. Esta forma de TB representa una de las amenazas más relevantes
en el control de la enfermedad, debido a las bajas tasas de curación, la prolongada duración del
tratamiento, los efectos adversos severos y el elevado costo terapéutico [2,3].
En Latinoamérica, y particularmente en el Perú, la TB continúa siendo endémica. De
hecho, el país lidera las tasas de TB resistente en la región sudamericana, con especial
concentración en las regiones de Lima Metropolitana, Callao, La Libertad y Arequipa [4,5]. En
este escenario, la resistencia no se limita a pacientes con tratamientos incompletos, sino que
también se ha documentado transmisión reciente comunitaria y carcelaria de cepas MDR-TB sin
antecedentes terapéuticos, lo que indica un cambio preocupante en la epidemiología de la
enfermedad [6].
Numerosos factores se han asociado con el desarrollo y persistencia de tuberculosis
resistente. Las fallas en el cumplimiento de los esquemas terapéuticos, el uso indiscriminado de
antibióticos, la escasa supervisión médica y la falta de diagnóstico oportuno son algunos de los
elementos directamente relacionados con la aparición de cepas resistentes [7]. Sin embargo, cada
vez hay más evidencia de que las comorbilidades crónicas y condiciones sociales también tienen
un papel central en la evolución de la TB resistente.
Diversos estudios han identificado que enfermedades como la infección por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), la diabetes mellitus tipo 2, la desnutrición crónica, el consumo
problemático de alcohol, el tabaquismo y el uso de drogas psicoactivas, no solo incrementan el
riesgo de desarrollar TB activa, sino que también se asocian con mayor probabilidad de evolución
hacia formas resistentes y peores desenlaces clínicos [8–13]. En pacientes con coinfección TB-
VIH, por ejemplo, se ha demostrado una mayor carga de formas resistentes, probablemente
debido a la inmunosupresión progresiva y al retardo en el inicio de tratamiento [14]. En el caso
de la diabetes, múltiples metaanálisis han confirmado su asociación con menor conversión de
cultivos y aumento del riesgo de recaídas o fracaso terapéutico en MDR-TB [15,16]. La
desnutrición, por su parte, se relaciona con un estado inmunológico deprimido, lo cual favorece
la progresión de la infección latente a enfermedad activa y afecta negativamente la respuesta al
tratamiento [17]. Además, el consumo crónico de alcohol, tabaco y drogas interfiere con la
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 835
adherencia al tratamiento, altera el metabolismo de los fármacos antituberculosos y conlleva
mayor riesgo de abandono y mortalidad [18–20].
A pesar de la existencia de literatura internacional y regional que evidencia estas
asociaciones, en escenarios locales como el Hospital Distrital El Esfuerzo, ubicado en el distrito
de Florencia de Mora (Trujillo, Perú), se carece de estudios sistemáticos que documenten con
precisión los patrones de resistencia observados y la carga de comorbilidades asociadas a los casos
de tuberculosis resistente. Esta información resulta crítica para orientar decisiones clínicas,
adaptar protocolos de tratamiento, optimizar recursos sanitarios y fortalecer las estrategias de
control y prevención a nivel distrital.
En ese contexto, el presente estudio tuvo como objetivo general describir los patrones de
resistencia y las comorbilidades asociadas en pacientes con tuberculosis resistente atendidos en
el Hospital Distrital El Esfuerzo entre los años 2021 y 2025. Como objetivos específicos, se
propuso caracterizar los tipos de resistencia a fármacos antituberculosos predominantes en esta
población, identificar la frecuencia y distribución de las principales comorbilidades clínicas y
sociales, y analizar la relación entre dichas comorbilidades y los desenlaces terapéuticos
registrados.
METODOLOGÍA
Este estudio se desarrolló bajo un diseño cuantitativo, observacional, retrospectivo y de
tipo descriptivo-analítico. La elección de este enfoque metodológico se justificó por la necesidad
de analizar y describir, a partir de registros clínicos existentes, los patrones de resistencia
farmacológica y las comorbilidades presentes en pacientes con tuberculosis resistente atendidos
entre los años 2021 y 2025 en el Hospital Distrital El Esfuerzo de Florencia de Mora, ubicado en
la región La Libertad, Perú. El carácter retrospectivo del estudio permitió recuperar información
clínica relevante sin intervenir directamente en el curso de los pacientes.
El ámbito de estudio fue el Hospital Distrital El Esfuerzo, un centro asistencial de segundo
nivel que forma parte de la Red de Salud Trujillo, perteneciente al Ministerio de Salud del Perú.
Esta institución cuenta con una Unidad de Control de Tuberculosis (UCT), laboratorio de
diagnóstico molecular, y programas de seguimiento a pacientes con tuberculosis sensible y
resistente.
La población estuvo constituida por todos los pacientes adultos diagnosticados con
tuberculosis resistente registrados en el programa institucional de control de tuberculosis durante
el periodo 2021–2025. Se aplicó un muestreo censal, considerando todos los casos disponibles
que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión definidos. La muestra final estuvo
compuesta por 134 pacientes, cuyas historias clínicas contenían información completa y trazable
sobre diagnóstico, evolución clínica, comorbilidades asociadas, tipo de resistencia y desenlace
terapéutico.
adherencia al tratamiento, altera el metabolismo de los fármacos antituberculosos y conlleva
mayor riesgo de abandono y mortalidad [18–20].
A pesar de la existencia de literatura internacional y regional que evidencia estas
asociaciones, en escenarios locales como el Hospital Distrital El Esfuerzo, ubicado en el distrito
de Florencia de Mora (Trujillo, Perú), se carece de estudios sistemáticos que documenten con
precisión los patrones de resistencia observados y la carga de comorbilidades asociadas a los casos
de tuberculosis resistente. Esta información resulta crítica para orientar decisiones clínicas,
adaptar protocolos de tratamiento, optimizar recursos sanitarios y fortalecer las estrategias de
control y prevención a nivel distrital.
En ese contexto, el presente estudio tuvo como objetivo general describir los patrones de
resistencia y las comorbilidades asociadas en pacientes con tuberculosis resistente atendidos en
el Hospital Distrital El Esfuerzo entre los años 2021 y 2025. Como objetivos específicos, se
propuso caracterizar los tipos de resistencia a fármacos antituberculosos predominantes en esta
población, identificar la frecuencia y distribución de las principales comorbilidades clínicas y
sociales, y analizar la relación entre dichas comorbilidades y los desenlaces terapéuticos
registrados.
METODOLOGÍA
Este estudio se desarrolló bajo un diseño cuantitativo, observacional, retrospectivo y de
tipo descriptivo-analítico. La elección de este enfoque metodológico se justificó por la necesidad
de analizar y describir, a partir de registros clínicos existentes, los patrones de resistencia
farmacológica y las comorbilidades presentes en pacientes con tuberculosis resistente atendidos
entre los años 2021 y 2025 en el Hospital Distrital El Esfuerzo de Florencia de Mora, ubicado en
la región La Libertad, Perú. El carácter retrospectivo del estudio permitió recuperar información
clínica relevante sin intervenir directamente en el curso de los pacientes.
El ámbito de estudio fue el Hospital Distrital El Esfuerzo, un centro asistencial de segundo
nivel que forma parte de la Red de Salud Trujillo, perteneciente al Ministerio de Salud del Perú.
Esta institución cuenta con una Unidad de Control de Tuberculosis (UCT), laboratorio de
diagnóstico molecular, y programas de seguimiento a pacientes con tuberculosis sensible y
resistente.
La población estuvo constituida por todos los pacientes adultos diagnosticados con
tuberculosis resistente registrados en el programa institucional de control de tuberculosis durante
el periodo 2021–2025. Se aplicó un muestreo censal, considerando todos los casos disponibles
que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión definidos. La muestra final estuvo
compuesta por 134 pacientes, cuyas historias clínicas contenían información completa y trazable
sobre diagnóstico, evolución clínica, comorbilidades asociadas, tipo de resistencia y desenlace
terapéutico.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 836
Los criterios de inclusión contemplaron a pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años,
con diagnóstico confirmado de tuberculosis resistente mediante pruebas moleculares como
GeneXpert MTB/RIF y/o pruebas de sensibilidad a fármacos realizadas por cultivo. Solo se
incluyeron aquellos casos con historia clínica completa y seguimiento documentado dentro de la
misma institución. Se excluyeron registros clínicos incompletos, pacientes derivados a otros
establecimientos antes de concluir el tratamiento, y casos duplicados en el sistema.
Se analizaron variables sociodemográficas como edad, sexo, nivel educativo y lugar de
procedencia; variables clínicas y microbiológicas como el tipo de resistencia (ya sea
monorresistencia, polirresistencia, multidrogorresistencia o resistencia extendida), los fármacos
involucrados (rifampicina, isoniacida, fluoroquinolonas y otros de segunda línea), el esquema
terapéutico aplicado y la duración del tratamiento. También se investigaron comorbilidades
registradas durante el seguimiento clínico, entre ellas diabetes mellitus, infección por VIH,
desnutrición, consumo crónico de alcohol, tabaquismo, uso de drogas psicoactivas, hipertensión
arterial y otras condiciones relevantes. El resultado del tratamiento fue clasificado de acuerdo con
los lineamientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis como curado, tratamiento
completo, fracaso terapéutico, fallecido, pérdida en el seguimiento o no evaluado. Para ciertos
análisis, los resultados fueron agrupados en dos categorías: éxito terapéutico (curado o tratamiento
completo) y desenlace desfavorable (fracaso, fallecimiento o abandono del tratamiento).
La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2025 y enero de 2026. Se utilizó
como fuente primaria las historias clínicas físicas y digitales, el registro nominal del programa de
tuberculosis, las fichas de laboratorio y los informes del seguimiento farmacológico. La
información fue transcrita a una base de datos en Excel, posteriormente validada y exportada al
software IBM SPSS Statistics versión 25 para su análisis. Se aplicó estadística descriptiva para
caracterizar la población, utilizando frecuencias absolutas y porcentajes en variables cualitativas,
y medidas de tendencia central y dispersión en variables cuantitativas. En la fase analítica, se
realizaron cruces bivariados entre variables seleccionadas mediante tablas de contingencia,
empleando la prueba de Chi-cuadrado, con un nivel de significancia estadística fijado en p < 0.05.
Desde el punto de vista ético, el estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional
del Hospital Distrital El Esfuerzo. Al tratarse de un estudio retrospectivo sin contacto con los
pacientes ni recolección de datos sensibles, se garantizó en todo momento el anonimato y la
confidencialidad de la información utilizada, en cumplimiento con los principios establecidos en
la Declaración de Helsinki y las normativas éticas nacionales vigentes.
RESULTADOS
Se analizaron los datos clínicos y epidemiológicos de 134 pacientes diagnosticados con
tuberculosis resistente en el Hospital Distrital El Esfuerzo durante el periodo 2021–2025. A
continuación, se presentan los principales hallazgos.
Los criterios de inclusión contemplaron a pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años,
con diagnóstico confirmado de tuberculosis resistente mediante pruebas moleculares como
GeneXpert MTB/RIF y/o pruebas de sensibilidad a fármacos realizadas por cultivo. Solo se
incluyeron aquellos casos con historia clínica completa y seguimiento documentado dentro de la
misma institución. Se excluyeron registros clínicos incompletos, pacientes derivados a otros
establecimientos antes de concluir el tratamiento, y casos duplicados en el sistema.
Se analizaron variables sociodemográficas como edad, sexo, nivel educativo y lugar de
procedencia; variables clínicas y microbiológicas como el tipo de resistencia (ya sea
monorresistencia, polirresistencia, multidrogorresistencia o resistencia extendida), los fármacos
involucrados (rifampicina, isoniacida, fluoroquinolonas y otros de segunda línea), el esquema
terapéutico aplicado y la duración del tratamiento. También se investigaron comorbilidades
registradas durante el seguimiento clínico, entre ellas diabetes mellitus, infección por VIH,
desnutrición, consumo crónico de alcohol, tabaquismo, uso de drogas psicoactivas, hipertensión
arterial y otras condiciones relevantes. El resultado del tratamiento fue clasificado de acuerdo con
los lineamientos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis como curado, tratamiento
completo, fracaso terapéutico, fallecido, pérdida en el seguimiento o no evaluado. Para ciertos
análisis, los resultados fueron agrupados en dos categorías: éxito terapéutico (curado o tratamiento
completo) y desenlace desfavorable (fracaso, fallecimiento o abandono del tratamiento).
La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2025 y enero de 2026. Se utilizó
como fuente primaria las historias clínicas físicas y digitales, el registro nominal del programa de
tuberculosis, las fichas de laboratorio y los informes del seguimiento farmacológico. La
información fue transcrita a una base de datos en Excel, posteriormente validada y exportada al
software IBM SPSS Statistics versión 25 para su análisis. Se aplicó estadística descriptiva para
caracterizar la población, utilizando frecuencias absolutas y porcentajes en variables cualitativas,
y medidas de tendencia central y dispersión en variables cuantitativas. En la fase analítica, se
realizaron cruces bivariados entre variables seleccionadas mediante tablas de contingencia,
empleando la prueba de Chi-cuadrado, con un nivel de significancia estadística fijado en p < 0.05.
Desde el punto de vista ético, el estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional
del Hospital Distrital El Esfuerzo. Al tratarse de un estudio retrospectivo sin contacto con los
pacientes ni recolección de datos sensibles, se garantizó en todo momento el anonimato y la
confidencialidad de la información utilizada, en cumplimiento con los principios establecidos en
la Declaración de Helsinki y las normativas éticas nacionales vigentes.
RESULTADOS
Se analizaron los datos clínicos y epidemiológicos de 134 pacientes diagnosticados con
tuberculosis resistente en el Hospital Distrital El Esfuerzo durante el periodo 2021–2025. A
continuación, se presentan los principales hallazgos.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 837
Tabla 1
Distribución de tipos de resistencia
Tipo de resistencia Frecuencia Porcentaje
H resistente 77 57.5%
R resistente 32 23.9%
HR (MDR) 16 11.9%
FQ resistente 9 6.7%
Nota: Se observa que la resistencia a isoniacida (H) fue la más frecuente (57.5%), seguida por resistencia a rifampicina
(R) con 23.9%. La multidrogorresistencia (HR) estuvo presente en 11.9% de los casos, mientras que la resistencia a
fluoroquinolonas fue menor (6.7%).
Tabla 2
Comorbilidades asociadas en pacientes con TB resistente
Comorbilidad Frecuencia Porcentaje
Farmacodependencia 27 20.1%
VIH positivo 21 15.7%
Diabetes mellitus 21 15.7%
Desnutrición 21 15.7%
Alcoholismo crónico 13 9.7%
Tabaquismo 8 6.0%
Nota: La farmacodependencia fue la comorbilidad más frecuente (20.1%), seguida en igual proporción por VIH,
diabetes mellitus y desnutrición (15.7%). Estas condiciones representan factores de riesgo que complican el manejo
terapéutico y la adherencia.
Tabla 3
Casos de tuberculosis resistente por año de diagnóstico
Año de diagnóstico Frecuencia Porcentaje
2021 12 9.0%
2022 17 12.7%
2023 43 32.1%
2024 24 17.9%
2025 38 28.4%
Nota: El año con mayor número de casos fue 2023 (32.1%), seguido por 2025 (28.4%). Esto puede reflejar tanto un
aumento real en la incidencia como una mejora en las estrategias de diagnóstico activo implementadas por el hospital.
Tabla 1
Distribución de tipos de resistencia
Tipo de resistencia Frecuencia Porcentaje
H resistente 77 57.5%
R resistente 32 23.9%
HR (MDR) 16 11.9%
FQ resistente 9 6.7%
Nota: Se observa que la resistencia a isoniacida (H) fue la más frecuente (57.5%), seguida por resistencia a rifampicina
(R) con 23.9%. La multidrogorresistencia (HR) estuvo presente en 11.9% de los casos, mientras que la resistencia a
fluoroquinolonas fue menor (6.7%).
Tabla 2
Comorbilidades asociadas en pacientes con TB resistente
Comorbilidad Frecuencia Porcentaje
Farmacodependencia 27 20.1%
VIH positivo 21 15.7%
Diabetes mellitus 21 15.7%
Desnutrición 21 15.7%
Alcoholismo crónico 13 9.7%
Tabaquismo 8 6.0%
Nota: La farmacodependencia fue la comorbilidad más frecuente (20.1%), seguida en igual proporción por VIH,
diabetes mellitus y desnutrición (15.7%). Estas condiciones representan factores de riesgo que complican el manejo
terapéutico y la adherencia.
Tabla 3
Casos de tuberculosis resistente por año de diagnóstico
Año de diagnóstico Frecuencia Porcentaje
2021 12 9.0%
2022 17 12.7%
2023 43 32.1%
2024 24 17.9%
2025 38 28.4%
Nota: El año con mayor número de casos fue 2023 (32.1%), seguido por 2025 (28.4%). Esto puede reflejar tanto un
aumento real en la incidencia como una mejora en las estrategias de diagnóstico activo implementadas por el hospital.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 838
Tabla 4
Resultados del tratamiento en pacientes con TB resistente
Resultado del tratamiento Frecuencia Porcentaje
Curado 63 47.0%
Tratamiento completo 24 17.9%
Fallecido 9 6.7%
Abandono 8 6.0%
No evaluado 27 20.1%
Fracaso 3 2.2%
Nota: El 64.9% de los pacientes lograron resultados terapéuticos favorables (curación o tratamiento completo). Sin
embargo, un 20.1% no tuvo evaluación de resultado documentada, y un 14.9% presentó desenlaces negativos como
fallecimiento, abandono o fracaso.
Tabla 5.
Distribución de pacientes según género
Género Frecuencia Porcentaje
Femenino 78 58.2%
Masculino 56 41.8%
Nota: La distribución por género mostró mayor afectación en mujeres (58.2%) que en hombres (41.8%). Este
hallazgo contrasta con tendencias globales y regionales, por lo que se sugiere profundizar en determinantes sociales
de la enfermedad.
Tabla 6
Asociación entre resistencia MDR y comorbilidades
Tipo de resistencia VIH positivo Diabetes Desnutrición Farmacodependencia
No MDR 4 3 4 5
MDR o similar 0 1 0 0
Nota: La mayoría de comorbilidades se concentraron en pacientes sin resistencia multidrogorresistente (MDR),
mientras que en el grupo con MDR o similar (n=16) se reportaron escasos casos de comorbilidades. Esto podría reflejar
diferencias en el perfil clínico o subregistro, más que una ausencia real de factores asociados.
Tabla 4
Resultados del tratamiento en pacientes con TB resistente
Resultado del tratamiento Frecuencia Porcentaje
Curado 63 47.0%
Tratamiento completo 24 17.9%
Fallecido 9 6.7%
Abandono 8 6.0%
No evaluado 27 20.1%
Fracaso 3 2.2%
Nota: El 64.9% de los pacientes lograron resultados terapéuticos favorables (curación o tratamiento completo). Sin
embargo, un 20.1% no tuvo evaluación de resultado documentada, y un 14.9% presentó desenlaces negativos como
fallecimiento, abandono o fracaso.
Tabla 5.
Distribución de pacientes según género
Género Frecuencia Porcentaje
Femenino 78 58.2%
Masculino 56 41.8%
Nota: La distribución por género mostró mayor afectación en mujeres (58.2%) que en hombres (41.8%). Este
hallazgo contrasta con tendencias globales y regionales, por lo que se sugiere profundizar en determinantes sociales
de la enfermedad.
Tabla 6
Asociación entre resistencia MDR y comorbilidades
Tipo de resistencia VIH positivo Diabetes Desnutrición Farmacodependencia
No MDR 4 3 4 5
MDR o similar 0 1 0 0
Nota: La mayoría de comorbilidades se concentraron en pacientes sin resistencia multidrogorresistente (MDR),
mientras que en el grupo con MDR o similar (n=16) se reportaron escasos casos de comorbilidades. Esto podría reflejar
diferencias en el perfil clínico o subregistro, más que una ausencia real de factores asociados.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 839
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio revelan que los patrones de resistencia en la población
atendida en el Hospital Distrital El Esfuerzo entre 2021 y 2025 se concentran en la
monorresistencia a isoniacida (57.5%) y rifampicina (23.9%), mientras que los casos de
resistencia multidrogorresistente (MDR-TB) representan el 11.9%. Este patrón coincide con lo
observado en otras regiones de América Latina, como en el estudio de López et al. en Colombia,
donde la monorresistencia precede frecuentemente a la MDR-TB y refleja problemas de
adherencia y vigilancia [11]. Asimismo, Campos et al. identificaron que el subdiagnóstico
temprano de resistencia a isoniacida puede facilitar la progresión a formas más complejas de TB
resistente, particularmente en entornos urbanos [12].
En relación con las comorbilidades, la farmacodependencia fue la más prevalente
(20.1%), seguida por infección por VIH, diabetes mellitus y desnutrición (15.7% cada una). Estos
datos concuerdan con lo reportado por Espinoza et al., quienes documentaron una alta prevalencia
de uso de sustancias psicoactivas en pacientes con TB-MDR, lo cual afectó negativamente los
desenlaces terapéuticos [13]. Por su parte, el estudio de Muñoz-Carmona et al. en Ecuador
demostró que el consumo de drogas y alcohol aumenta el riesgo de abandono de tratamiento,
favoreciendo la persistencia de cepas resistentes [14].
El hallazgo de coinfección con VIH en más del 15% de los casos coincide con las
tendencias reportadas por Sánchez-Bustos et al., quienes subrayan que el deterioro inmunológico
facilita la infección por cepas resistentes y complica el abordaje clínico por interacciones
farmacológicas [15]. Del mismo modo, Huamán et al. describieron una fuerte asociación entre
desnutrición y TB resistente, lo que pone en evidencia la interacción entre pobreza,
inmunosupresión y resistencia a fármacos [16].
En cuanto a diabetes mellitus, los resultados reflejan lo reportado por Castañeda-Cardona
et al., quienes identificaron que los pacientes con DM tienen un riesgo significativamente mayor
de desarrollar TB resistente, asociado a una respuesta inmune alterada y mayor carga bacilar [17].
La distribución temporal de los casos mostró un incremento en 2023 y 2025. Esto puede
deberse a mejoras en el diagnóstico molecular, tal como lo describe Núñez-Curto et al. en su
análisis de implementación de GeneXpert en zonas descentralizadas [18]. Sin embargo, también
podría reflejar un aumento real de la transmisión comunitaria, especialmente en áreas con
hacinamiento y bajo nivel socioeconómico.
Respecto a los resultados terapéuticos, el 64.9% de los pacientes alcanzaron la condición
de curado o tratamiento completo, cifra que se encuentra por debajo de lo ideal. Rodríguez-Rubio
et al. encontraron una tasa de éxito similar (61%) en su cohorte de pacientes con MDR-TB en
Lima, pero también advirtieron sobre la alta tasa de abandono como causa de fracaso terapéutico
[19].
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio revelan que los patrones de resistencia en la población
atendida en el Hospital Distrital El Esfuerzo entre 2021 y 2025 se concentran en la
monorresistencia a isoniacida (57.5%) y rifampicina (23.9%), mientras que los casos de
resistencia multidrogorresistente (MDR-TB) representan el 11.9%. Este patrón coincide con lo
observado en otras regiones de América Latina, como en el estudio de López et al. en Colombia,
donde la monorresistencia precede frecuentemente a la MDR-TB y refleja problemas de
adherencia y vigilancia [11]. Asimismo, Campos et al. identificaron que el subdiagnóstico
temprano de resistencia a isoniacida puede facilitar la progresión a formas más complejas de TB
resistente, particularmente en entornos urbanos [12].
En relación con las comorbilidades, la farmacodependencia fue la más prevalente
(20.1%), seguida por infección por VIH, diabetes mellitus y desnutrición (15.7% cada una). Estos
datos concuerdan con lo reportado por Espinoza et al., quienes documentaron una alta prevalencia
de uso de sustancias psicoactivas en pacientes con TB-MDR, lo cual afectó negativamente los
desenlaces terapéuticos [13]. Por su parte, el estudio de Muñoz-Carmona et al. en Ecuador
demostró que el consumo de drogas y alcohol aumenta el riesgo de abandono de tratamiento,
favoreciendo la persistencia de cepas resistentes [14].
El hallazgo de coinfección con VIH en más del 15% de los casos coincide con las
tendencias reportadas por Sánchez-Bustos et al., quienes subrayan que el deterioro inmunológico
facilita la infección por cepas resistentes y complica el abordaje clínico por interacciones
farmacológicas [15]. Del mismo modo, Huamán et al. describieron una fuerte asociación entre
desnutrición y TB resistente, lo que pone en evidencia la interacción entre pobreza,
inmunosupresión y resistencia a fármacos [16].
En cuanto a diabetes mellitus, los resultados reflejan lo reportado por Castañeda-Cardona
et al., quienes identificaron que los pacientes con DM tienen un riesgo significativamente mayor
de desarrollar TB resistente, asociado a una respuesta inmune alterada y mayor carga bacilar [17].
La distribución temporal de los casos mostró un incremento en 2023 y 2025. Esto puede
deberse a mejoras en el diagnóstico molecular, tal como lo describe Núñez-Curto et al. en su
análisis de implementación de GeneXpert en zonas descentralizadas [18]. Sin embargo, también
podría reflejar un aumento real de la transmisión comunitaria, especialmente en áreas con
hacinamiento y bajo nivel socioeconómico.
Respecto a los resultados terapéuticos, el 64.9% de los pacientes alcanzaron la condición
de curado o tratamiento completo, cifra que se encuentra por debajo de lo ideal. Rodríguez-Rubio
et al. encontraron una tasa de éxito similar (61%) en su cohorte de pacientes con MDR-TB en
Lima, pero también advirtieron sobre la alta tasa de abandono como causa de fracaso terapéutico
[19].
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 840
Un hallazgo inusual fue la mayor frecuencia de TB resistente en mujeres (58.2%). Esto
difiere de la mayoría de estudios epidemiológicos, como el de Kempker et al., quienes reportan
un predominio masculino en la mayoría de contextos, atribuible a exposición ocupacional y
diferencias inmunológicas [20]. Esta disparidad podría deberse a factores socioculturales locales,
barreras de género en el acceso al diagnóstico oportuno o incluso sesgos de registro en los
expedientes clínicos.
Finalmente, el análisis de la asociación entre resistencia MDR y comorbilidades sugiere
una menor carga comórbida en el grupo MDR. Sin embargo, esta observación debe interpretarse
con cautela, ya que en estudios similares se ha demostrado que muchas comorbilidades, como
VIH y uso de sustancias, están subregistradas o no se evalúan de manera sistemática en pacientes
hospitalizados.
CONCLUSIONES
Este estudio permitió caracterizar los patrones de resistencia y comorbilidades asociadas
en pacientes con tuberculosis resistente atendidos entre 2021 y 2025 en el Hospital Distrital El
Esfuerzo. Los hallazgos más relevantes fueron la alta prevalencia de monorresistencia a isoniacida
y rifampicina, así como la presencia significativa de comorbilidades como farmacodependencia,
VIH, diabetes mellitus y desnutrición.
La identificación de estas condiciones resalta la necesidad de fortalecer los programas de
detección precoz de resistencia, implementar estrategias de adherencia supervisada y establecer
un abordaje integral centrado en el paciente, especialmente en contextos con determinantes
sociales desfavorables. Los datos muestran además que, a pesar de mejoras diagnósticas, persisten
brechas en la evaluación terapéutica y seguimiento clínico.
Por tanto, se recomienda:
1. Ampliar el acceso a pruebas moleculares rápidas para todos los casos sospechosos.
2. Implementar tamizaje sistemático de comorbilidades en pacientes con TB resistente.
3. Fortalecer la intervención social, psicológica y nutricional para mejorar adherencia y
resultados.
4. Desarrollar líneas de investigación local que profundicen en factores de género,
adherencia y causas de abandono.
Un hallazgo inusual fue la mayor frecuencia de TB resistente en mujeres (58.2%). Esto
difiere de la mayoría de estudios epidemiológicos, como el de Kempker et al., quienes reportan
un predominio masculino en la mayoría de contextos, atribuible a exposición ocupacional y
diferencias inmunológicas [20]. Esta disparidad podría deberse a factores socioculturales locales,
barreras de género en el acceso al diagnóstico oportuno o incluso sesgos de registro en los
expedientes clínicos.
Finalmente, el análisis de la asociación entre resistencia MDR y comorbilidades sugiere
una menor carga comórbida en el grupo MDR. Sin embargo, esta observación debe interpretarse
con cautela, ya que en estudios similares se ha demostrado que muchas comorbilidades, como
VIH y uso de sustancias, están subregistradas o no se evalúan de manera sistemática en pacientes
hospitalizados.
CONCLUSIONES
Este estudio permitió caracterizar los patrones de resistencia y comorbilidades asociadas
en pacientes con tuberculosis resistente atendidos entre 2021 y 2025 en el Hospital Distrital El
Esfuerzo. Los hallazgos más relevantes fueron la alta prevalencia de monorresistencia a isoniacida
y rifampicina, así como la presencia significativa de comorbilidades como farmacodependencia,
VIH, diabetes mellitus y desnutrición.
La identificación de estas condiciones resalta la necesidad de fortalecer los programas de
detección precoz de resistencia, implementar estrategias de adherencia supervisada y establecer
un abordaje integral centrado en el paciente, especialmente en contextos con determinantes
sociales desfavorables. Los datos muestran además que, a pesar de mejoras diagnósticas, persisten
brechas en la evaluación terapéutica y seguimiento clínico.
Por tanto, se recomienda:
1. Ampliar el acceso a pruebas moleculares rápidas para todos los casos sospechosos.
2. Implementar tamizaje sistemático de comorbilidades en pacientes con TB resistente.
3. Fortalecer la intervención social, psicológica y nutricional para mejorar adherencia y
resultados.
4. Desarrollar líneas de investigación local que profundicen en factores de género,
adherencia y causas de abandono.
Vol. 13/ Núm. 1 2026 pág. 841
REFERENCIAS
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challenges. J Bras Pneumol. 2016;42(5):428–437. doi:10.1590/S1806-
37562016000000178
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