Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2805
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i3.1515
Colgajo Miocutáneo de Trapecio para Reconstrucción de
Región Parieto-Temporal por Tumor de Meninges:
Presentación de un Caso
Trapezius Myocutaneous Flap for Parieto-Temporal Region Reconstruction due to
Meningeal Tumor: A Case Report
Juan Carlos Lema Balla
juan.lema@hial.mspz7.gob.ec
https://orcid.org/0000-0002-2573-7426
Hospital General Isidro Ayora
Loja, Ecuador
Stalin Omar Toapanta Usuay
stalin.toapanta.u@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-6953-5498
Universidad Central del Ecuador
Ambato, Ecuador
Erika Yadira Gordon Paz
pkerika_gp16@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-4784-3402
Investigador Independiente
Quito, Ecuador
Haidy Melina Porras Castillo
melinaporrascastillo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-2195-9679
Investigador Independiente
Guayaquil, Ecuador
José Roberto Lema Balla
jose.lema@hgl.mspz3.gob.ec
https://orcid.org/0000-0002-1401-7503
Médico Tratante de la Unidad de Quemados y Cirugía Plástica y Reconstructiva
Riobamba, Ecuador
Artículo recibido: 18 julio 2025 - Aceptado para publicación: 28 agosto 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
Se presenta el caso clínico de una paciente femenina con antecedentes de herida en el cuero
cabelludo y diagnóstico de tumor maligno de las meninges cerebrales, que requirió resección
quirúrgica y reconstrucción compleja de la región parieto-temporal. Para la cobertura del defecto
se utilizó un colgajo miocutáneo de trapecio con isla cutánea de 10x9 cm, complementado con un
colgajo de rotación del cuero cabelludo y un injerto de piel de espesor parcial. La intervención se
realizó bajo anestesia general, con técnicos especializados en cirugía, anestesia y cuidados
perioperatorios. Durante el procedimiento, la paciente presentó una crisis hipertensiva controlada
según protocolo institucional. Los drenajes tipo Jackson Pratt fueron colocados en el área
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2806
donadora y en el cuello para evitar acumulación de líquidos y favorecer la integración del injerto
y colgajos. La técnica permitió una cobertura adecuada respetando la vascularización y
minimizando complicaciones. Al cierre, el estado de los tejidos fue favorable. Este caso
ejemplifica la utilidad del colgajo de trapecio para defectos craneales complejos derivados de
tumores meníngeos, así como la importancia de un manejo multidisciplinario para optimizar
resultados funcionales y estéticos. Se discuten las indicaciones, limitaciones y posibles
complicaciones relacionadas con esta técnica reconstructiva. En conjunto, este reporte aporta
evidencia práctica en cirugía reconstructiva en neurooncología, contribuyendo a la literatura
clínica sobre tratamiento integral de tumores meníngeos a nivel regional.
Palabras clave: colgajo miocutáneo, trapecio, reconstrucción craneal, tumores meníngeos,
cirugía oncológica
ABSTRACT
We present the clinical case of a female patient with a scalp wound and a diagnosis of malignant
meningeal tumor requiring surgical resection and complex reconstruction at the parieto-temporal
region. Reconstruction was achieved with a trapezius myocutaneous flap measuring 10x9 cm,
complemented by a rotational scalp flap and a partial-thickness skin graft. The procedure was
performed under general anesthesia with a multidisciplinary surgical and anesthetic team. An
intraoperative hypertensive crisis was promptly managed following institutional protocols.
Jackson Pratt drains were placed in the donor site and neck to prevent fluid accumulation and to
enhance graft and flap integration. The technique provided adequate coverage while preserving
vascular integrity and minimizing complications. At closure, tissue viability was optimal. This
case highlights the trapezius flap as a valuable option for complex cranial defects secondary to
meningeal tumors, emphasizing the role of multidisciplinary management to achieve functional
and aesthetic outcomes. Indications, limitations, and potential complications of this reconstructive
approach are discussed. Overall, this report contributes practical insights to reconstructive surgery
in neuro-oncology and enriches clinical literature on comprehensive meningeal tumor treatment.
Keywords: myocutaneous flap, trapezius, cranial reconstruction, meningeal tumors,
oncologic surgery
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
donadora y en el cuello para evitar acumulación de líquidos y favorecer la integración del injerto
y colgajos. La técnica permitió una cobertura adecuada respetando la vascularización y
minimizando complicaciones. Al cierre, el estado de los tejidos fue favorable. Este caso
ejemplifica la utilidad del colgajo de trapecio para defectos craneales complejos derivados de
tumores meníngeos, así como la importancia de un manejo multidisciplinario para optimizar
resultados funcionales y estéticos. Se discuten las indicaciones, limitaciones y posibles
complicaciones relacionadas con esta técnica reconstructiva. En conjunto, este reporte aporta
evidencia práctica en cirugía reconstructiva en neurooncología, contribuyendo a la literatura
clínica sobre tratamiento integral de tumores meníngeos a nivel regional.
Palabras clave: colgajo miocutáneo, trapecio, reconstrucción craneal, tumores meníngeos,
cirugía oncológica
ABSTRACT
We present the clinical case of a female patient with a scalp wound and a diagnosis of malignant
meningeal tumor requiring surgical resection and complex reconstruction at the parieto-temporal
region. Reconstruction was achieved with a trapezius myocutaneous flap measuring 10x9 cm,
complemented by a rotational scalp flap and a partial-thickness skin graft. The procedure was
performed under general anesthesia with a multidisciplinary surgical and anesthetic team. An
intraoperative hypertensive crisis was promptly managed following institutional protocols.
Jackson Pratt drains were placed in the donor site and neck to prevent fluid accumulation and to
enhance graft and flap integration. The technique provided adequate coverage while preserving
vascular integrity and minimizing complications. At closure, tissue viability was optimal. This
case highlights the trapezius flap as a valuable option for complex cranial defects secondary to
meningeal tumors, emphasizing the role of multidisciplinary management to achieve functional
and aesthetic outcomes. Indications, limitations, and potential complications of this reconstructive
approach are discussed. Overall, this report contributes practical insights to reconstructive surgery
in neuro-oncology and enriches clinical literature on comprehensive meningeal tumor treatment.
Keywords: myocutaneous flap, trapezius, cranial reconstruction, meningeal tumors,
oncologic surgery
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2807
INTRODUCCIÓN
La resección quirúrgica de tumores malignos de las meninges cerebrales, como los
meningiomas atípicos o anaplásicos, puede generar defectos críticos en la cobertura del cuero
cabelludo y tejidos blandos adyacentes. La reconstrucción de estos defectos es fundamental para
proteger las estructuras subyacentes, prevenir infecciones y preservar la estética y función craneal.
Sin embargo, debido a la localización, extensión del tumor y las características de los tejidos
remanentes, la reparación puede representar un importante desafío reconstructivo (Schlenker et
al., 2021).
En este contexto, los colgajos miocutáneos de la región cervical y dorsolumbar,
particularmente el colgajo de trapecio, ofrecen una alternativa valiosa. Este colgajo, definido por
su vascularización robusta proveniente de la arteria transversa del cuello y sus ramas perforantes,
permite un aporte tisular adecuado en volumen y calidad para cubrir defectos complejos en áreas
difíciles de acceso (Yu et al., 2019). Además, su diseño versátil posibilita la inclusión de piel,
músculo y tejido subcutáneo, favoreciendo la cicatrización y la integración funcional (Khoo et
al., 2020).
La literatura destaca la importancia del abordaje multidisciplinar, que incluye
neurocirujanos, cirujanos plásticos y anestesiólogos, para garantizar la seguridad del paciente y
el éxito del procedimiento, considerando las complicaciones intra y postoperatorias potenciales,
tales como hemorragias, necrosis del colgajo o crisis hipertensivas (Smith & Jones, 2018). A pesar
de la evidencia existente, la documentación de casos clínicos específicos aporta valor para
afianzar protocolos quirúrgicos personalizados y mejorar los resultados funcionales y estéticos.
El presente reporte tiene como objetivo describir el uso del colgajo miocutáneo de trapecio
para la reconstrucción de un defecto parieto-temporal secundario a la resección de un tumor
maligno de las meninges cerebrales, evaluando la técnica quirúrgica, complicaciones y evolución
clínica inmediata.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se presenta un reporte de caso clínico realizado en un hospital regional de alta complejidad,
donde se realizó la evaluación, tratamiento quirúrgico y reconstrucción de un defecto complejo
del cuero cabelludo parieto-temporal secundario a resección de tumor maligno de las meninges
cerebrales. El protocolo fue ejecutado el 13 de mayo de 2025 bajo anestesia general.
Paciente
Paciente femenina, identificada como QUIZHPE BENITES CECILIA CARMEN, con
diagnóstico preoperatorio de herida del cuero cabelludo (código S010) y tumor maligno de las
meninges cerebrales (código C700). La paciente fue referida para cirugía reconstructiva en el
Servicio de Cirugía, con cama asignada y seguimiento hospitalario postoperatorio.
INTRODUCCIÓN
La resección quirúrgica de tumores malignos de las meninges cerebrales, como los
meningiomas atípicos o anaplásicos, puede generar defectos críticos en la cobertura del cuero
cabelludo y tejidos blandos adyacentes. La reconstrucción de estos defectos es fundamental para
proteger las estructuras subyacentes, prevenir infecciones y preservar la estética y función craneal.
Sin embargo, debido a la localización, extensión del tumor y las características de los tejidos
remanentes, la reparación puede representar un importante desafío reconstructivo (Schlenker et
al., 2021).
En este contexto, los colgajos miocutáneos de la región cervical y dorsolumbar,
particularmente el colgajo de trapecio, ofrecen una alternativa valiosa. Este colgajo, definido por
su vascularización robusta proveniente de la arteria transversa del cuello y sus ramas perforantes,
permite un aporte tisular adecuado en volumen y calidad para cubrir defectos complejos en áreas
difíciles de acceso (Yu et al., 2019). Además, su diseño versátil posibilita la inclusión de piel,
músculo y tejido subcutáneo, favoreciendo la cicatrización y la integración funcional (Khoo et
al., 2020).
La literatura destaca la importancia del abordaje multidisciplinar, que incluye
neurocirujanos, cirujanos plásticos y anestesiólogos, para garantizar la seguridad del paciente y
el éxito del procedimiento, considerando las complicaciones intra y postoperatorias potenciales,
tales como hemorragias, necrosis del colgajo o crisis hipertensivas (Smith & Jones, 2018). A pesar
de la evidencia existente, la documentación de casos clínicos específicos aporta valor para
afianzar protocolos quirúrgicos personalizados y mejorar los resultados funcionales y estéticos.
El presente reporte tiene como objetivo describir el uso del colgajo miocutáneo de trapecio
para la reconstrucción de un defecto parieto-temporal secundario a la resección de un tumor
maligno de las meninges cerebrales, evaluando la técnica quirúrgica, complicaciones y evolución
clínica inmediata.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se presenta un reporte de caso clínico realizado en un hospital regional de alta complejidad,
donde se realizó la evaluación, tratamiento quirúrgico y reconstrucción de un defecto complejo
del cuero cabelludo parieto-temporal secundario a resección de tumor maligno de las meninges
cerebrales. El protocolo fue ejecutado el 13 de mayo de 2025 bajo anestesia general.
Paciente
Paciente femenina, identificada como QUIZHPE BENITES CECILIA CARMEN, con
diagnóstico preoperatorio de herida del cuero cabelludo (código S010) y tumor maligno de las
meninges cerebrales (código C700). La paciente fue referida para cirugía reconstructiva en el
Servicio de Cirugía, con cama asignada y seguimiento hospitalario postoperatorio.
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2808
Preparación preoperatoria
Se realizó asepsia y antisepsia rigurosa para minimizar riesgos infecciosos, así como
colocación de campo quirúrgico estéril. La anestesia general fue administrada por anestesiólogos
especializados, con monitoreo continuo de signos vitales y soporte hemodinámico.
Técnica quirúrgica
La cirugía incluyó varias fases:
1. Diseño y elaboración del colgajo: Se confeccionó un colgajo miocutáneo de trapecio
con isla cutánea de 10 cm por 9 cm, seleccionando cuidadosamente la zona vascularizada
por la arteria transversa del cuello, para garantizar la viabilidad del tejido trasplantado.
2. Colgajos adicionales: Se desarrolló un colgajo de rotación del cuero cabelludo en región
parietal derecha para cubrir áreas vecinas sin tensión.
3. Cobertura: La isla cutánea principal del colgajo miocutáneo se posicionó cubriendo el
defecto temporo-parietal derecho, mientras que se colocó un injerto de piel de espesor
parcial en la región parietal izquierda, fijado con puntos de Brown para facilitar la
adhesión y recuperación.
4. Cierre de zonas donadoras: El área donadora del colgajo, principalmente en la pierna,
se cerró mediante un colgajo de avance, reduciendo la morbilidad y mejorando la
cicatrización.
5. Drenajes: Se colocaron drenajes tipo Jackson Pratt en la zona donadora, cuello e isla
cutánea para evitar acumulación de líquidos, seromas o hematomas que comprometan la
viabilidad del colgajo.
6. Hemostasia y vendaje: Se realizó cuidadoso control de la hemostasia y se aplicaron
gasas vaselinadas con vendaje compresivo para proteger el área quirúrgica.
Sutura
Los tejidos fueron suturados con punto simple, utilizando Nylon calibre 2-0 para la piel y
Vycril calibre 3-0 para estructuras internas, con el fin de optimizar la resistencia y minimizar el
riesgo de infección.
Monitoreo intraoperatorio y complicaciones
Se identificó una crisis hipertensiva intraoperatoria con presión arterial de 170/105 mmHg
y frecuencia cardíaca de 37 lpm, manejada conforme al protocolo institucional para estabilizar al
paciente. No hubo complicaciones hemorrágicas ni necrosis tisular en el momento del cierre.
Equipo quirúrgico
La cirugía fue realizada por un equipo multidisciplinario, liderado por el cirujano principal
Dr. Juan Carlos Lema Balla, con la asistencia de personal especializado en instrumentación y
anestesia, garantizando la estabilidad y cuidados específicos durante todo el procedimiento.
Preparación preoperatoria
Se realizó asepsia y antisepsia rigurosa para minimizar riesgos infecciosos, así como
colocación de campo quirúrgico estéril. La anestesia general fue administrada por anestesiólogos
especializados, con monitoreo continuo de signos vitales y soporte hemodinámico.
Técnica quirúrgica
La cirugía incluyó varias fases:
1. Diseño y elaboración del colgajo: Se confeccionó un colgajo miocutáneo de trapecio
con isla cutánea de 10 cm por 9 cm, seleccionando cuidadosamente la zona vascularizada
por la arteria transversa del cuello, para garantizar la viabilidad del tejido trasplantado.
2. Colgajos adicionales: Se desarrolló un colgajo de rotación del cuero cabelludo en región
parietal derecha para cubrir áreas vecinas sin tensión.
3. Cobertura: La isla cutánea principal del colgajo miocutáneo se posicionó cubriendo el
defecto temporo-parietal derecho, mientras que se colocó un injerto de piel de espesor
parcial en la región parietal izquierda, fijado con puntos de Brown para facilitar la
adhesión y recuperación.
4. Cierre de zonas donadoras: El área donadora del colgajo, principalmente en la pierna,
se cerró mediante un colgajo de avance, reduciendo la morbilidad y mejorando la
cicatrización.
5. Drenajes: Se colocaron drenajes tipo Jackson Pratt en la zona donadora, cuello e isla
cutánea para evitar acumulación de líquidos, seromas o hematomas que comprometan la
viabilidad del colgajo.
6. Hemostasia y vendaje: Se realizó cuidadoso control de la hemostasia y se aplicaron
gasas vaselinadas con vendaje compresivo para proteger el área quirúrgica.
Sutura
Los tejidos fueron suturados con punto simple, utilizando Nylon calibre 2-0 para la piel y
Vycril calibre 3-0 para estructuras internas, con el fin de optimizar la resistencia y minimizar el
riesgo de infección.
Monitoreo intraoperatorio y complicaciones
Se identificó una crisis hipertensiva intraoperatoria con presión arterial de 170/105 mmHg
y frecuencia cardíaca de 37 lpm, manejada conforme al protocolo institucional para estabilizar al
paciente. No hubo complicaciones hemorrágicas ni necrosis tisular en el momento del cierre.
Equipo quirúrgico
La cirugía fue realizada por un equipo multidisciplinario, liderado por el cirujano principal
Dr. Juan Carlos Lema Balla, con la asistencia de personal especializado en instrumentación y
anestesia, garantizando la estabilidad y cuidados específicos durante todo el procedimiento.
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2809
RESULTADOS
La paciente quirúrgica presentó una evolución favorable luego de la reconstrucción con
colgajo miocutáneo de trapecio para cobertura de defecto parieto-temporal producido tras la
resección de un tumor maligno de las meninges cerebrales. La isla cutánea de 10x9 cm mostró
adecuada viabilidad desde el cierre quirúrgico, sin signos de necrosis, infección o dehiscencia en
el postoperatorio inmediato, indicativo del correcto diseño y manejo del colgajo. Los drenajes
tipo Jackson Pratt aseguraron la evacuación de líquidos, evitando la formación de seromas o
hematomas que suelen complicar la integración tisular (Yu, Lin, & Chen, 2019).
A pesar de la crisis hipertensiva transitoria registrada durante el acto quirúrgico (TA
170/105 mmHg), esta fue controlada eficazmente sin repercusiones hemodinámicas duraderas,
reafirmando la importancia de un monitoreo riguroso intraoperatorio y la actuación
multidisciplinaria (Smith & Jones, 2018). No hubo complicaciones hemorrágicas ni necesidad de
reintervención en las primeras 48 horas.
Comparativamente, la experiencia internacional reporta tasas similares de éxito con
colgajos de trapecio para reconstrucciones craneales, con tasas de supervivencia del colgajo
superiores al 90% y buena satisfacción funcional y estética (Schlenker, Patel, & Hillman, 2021).
Por ejemplo, Khoo et al. (2020) documentan una serie de casos donde la versatilidad anatómica
y vascular del trapecio permitió reconstrucciones efectivas de defectos extensos sin aumento
significativo de morbilidad. Sin embargo, desafíos clínicos como estados hipertensivos
intraoperatorios, también descritos en otras series, requieren protocolos específicos para
minimizar riesgos (Smith & Jones, 2018).
El presente caso corrobora la viabilidad y efectividad del protocolo quirúrgico
implementado en la institución, destacando la importancia del diseño personalizado del colgajo,
el manejo integral del paciente y la aplicación sistemática de controles postoperatorios que
garantizan la supervivencia tisular y optimizan resultados clínicos.
La reconstrucción realizada mediante el colgajo miocutáneo de trapecio con isla cutánea
de 10 x 9 cm obtuvo éxito en cobertura, viabilidad y recuperación, sin complicaciones mayores
salvo un episodio hipertensivo controlado. Esta experiencia se compara favorablemente con
diversos reportes internacionales y regionales, que también evalúan resultados, complicaciones y
limitaciones técnicas de procedimientos similares.
RESULTADOS
La paciente quirúrgica presentó una evolución favorable luego de la reconstrucción con
colgajo miocutáneo de trapecio para cobertura de defecto parieto-temporal producido tras la
resección de un tumor maligno de las meninges cerebrales. La isla cutánea de 10x9 cm mostró
adecuada viabilidad desde el cierre quirúrgico, sin signos de necrosis, infección o dehiscencia en
el postoperatorio inmediato, indicativo del correcto diseño y manejo del colgajo. Los drenajes
tipo Jackson Pratt aseguraron la evacuación de líquidos, evitando la formación de seromas o
hematomas que suelen complicar la integración tisular (Yu, Lin, & Chen, 2019).
A pesar de la crisis hipertensiva transitoria registrada durante el acto quirúrgico (TA
170/105 mmHg), esta fue controlada eficazmente sin repercusiones hemodinámicas duraderas,
reafirmando la importancia de un monitoreo riguroso intraoperatorio y la actuación
multidisciplinaria (Smith & Jones, 2018). No hubo complicaciones hemorrágicas ni necesidad de
reintervención en las primeras 48 horas.
Comparativamente, la experiencia internacional reporta tasas similares de éxito con
colgajos de trapecio para reconstrucciones craneales, con tasas de supervivencia del colgajo
superiores al 90% y buena satisfacción funcional y estética (Schlenker, Patel, & Hillman, 2021).
Por ejemplo, Khoo et al. (2020) documentan una serie de casos donde la versatilidad anatómica
y vascular del trapecio permitió reconstrucciones efectivas de defectos extensos sin aumento
significativo de morbilidad. Sin embargo, desafíos clínicos como estados hipertensivos
intraoperatorios, también descritos en otras series, requieren protocolos específicos para
minimizar riesgos (Smith & Jones, 2018).
El presente caso corrobora la viabilidad y efectividad del protocolo quirúrgico
implementado en la institución, destacando la importancia del diseño personalizado del colgajo,
el manejo integral del paciente y la aplicación sistemática de controles postoperatorios que
garantizan la supervivencia tisular y optimizan resultados clínicos.
La reconstrucción realizada mediante el colgajo miocutáneo de trapecio con isla cutánea
de 10 x 9 cm obtuvo éxito en cobertura, viabilidad y recuperación, sin complicaciones mayores
salvo un episodio hipertensivo controlado. Esta experiencia se compara favorablemente con
diversos reportes internacionales y regionales, que también evalúan resultados, complicaciones y
limitaciones técnicas de procedimientos similares.
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2810
Tabla 1
Ventajas y Desventajas del Protocolo Aplicado en comparación con la Literatura Internacional
y Experiencias en Ecuador
Aspecto Protocolo Presentado
(Ecuador)
Literatura
Internacional
Estudios en Ecuador
(referencias locales)
Viabilidad del
colgajo
Alta, sin necrosis ni
infección; cobertura
óptima
Tasas de éxito >90%
reportadas en
reconstrucción craneal
(Khoo et al., 2020;
Schlenker et al., 2021)
Limitados reportes con
tasas similares en unidades
especializadas (Gómez &
Paredes, 2022)
Complicaciones
intraoperatorias
Crisis hipertensiva
(controlada), sin
sangrado relevante
Riesgo conocido de
inestabilidad
hemodinámica en
algunos casos (Smith &
Jones, 2018)
Escasos reportes, pero
similares protocolos
recomiendan manejo
anestésico estricto
(Mendoza et al., 2021)
Técnica
quirúrgica
Combinación colgajo
trapecio + colgajo de
rotación + injerto
Versatilidad y
personalización
avaladas para cobertura
compleja (Yu et al.,
2019)
Aplicación de
combinaciones técnicas
recomendada en centros de
referencia (Castro et al.,
2020)
Manejo de
drenajes
Uso de drenajes
Jackson Pratt en zona
donante y cuello
Práctica estándar para
prevención de seromas
y hematomas (Khoo et
al., 2020)
Poca documentación,
tendencia a adopción
progresiva (Gómez &
Paredes, 2022)
Recuperación y
seguimiento
Sin infecciones ni
rechazo, cicatrización
favorable
Estudios
internacionales reportan
alta satisfacción
funcional y estética
(Schlenker et al., 2021)
Primeros reportes locales
coinciden en buena
evolución con manejo
multidisciplinario
(Mendoza et al., 2021)
Limitaciones
Requiere equipo
multidisciplinario con
experiencia,
disponibilidad de
recursos
Retos para centros sin
experiencia o recursos
limitados (Smith &
Jones, 2018)
Limitaciones en acceso a
recursos en hospitales
regionales (Castro et al.,
2020)
Tabla 1
Ventajas y Desventajas del Protocolo Aplicado en comparación con la Literatura Internacional
y Experiencias en Ecuador
Aspecto Protocolo Presentado
(Ecuador)
Literatura
Internacional
Estudios en Ecuador
(referencias locales)
Viabilidad del
colgajo
Alta, sin necrosis ni
infección; cobertura
óptima
Tasas de éxito >90%
reportadas en
reconstrucción craneal
(Khoo et al., 2020;
Schlenker et al., 2021)
Limitados reportes con
tasas similares en unidades
especializadas (Gómez &
Paredes, 2022)
Complicaciones
intraoperatorias
Crisis hipertensiva
(controlada), sin
sangrado relevante
Riesgo conocido de
inestabilidad
hemodinámica en
algunos casos (Smith &
Jones, 2018)
Escasos reportes, pero
similares protocolos
recomiendan manejo
anestésico estricto
(Mendoza et al., 2021)
Técnica
quirúrgica
Combinación colgajo
trapecio + colgajo de
rotación + injerto
Versatilidad y
personalización
avaladas para cobertura
compleja (Yu et al.,
2019)
Aplicación de
combinaciones técnicas
recomendada en centros de
referencia (Castro et al.,
2020)
Manejo de
drenajes
Uso de drenajes
Jackson Pratt en zona
donante y cuello
Práctica estándar para
prevención de seromas
y hematomas (Khoo et
al., 2020)
Poca documentación,
tendencia a adopción
progresiva (Gómez &
Paredes, 2022)
Recuperación y
seguimiento
Sin infecciones ni
rechazo, cicatrización
favorable
Estudios
internacionales reportan
alta satisfacción
funcional y estética
(Schlenker et al., 2021)
Primeros reportes locales
coinciden en buena
evolución con manejo
multidisciplinario
(Mendoza et al., 2021)
Limitaciones
Requiere equipo
multidisciplinario con
experiencia,
disponibilidad de
recursos
Retos para centros sin
experiencia o recursos
limitados (Smith &
Jones, 2018)
Limitaciones en acceso a
recursos en hospitales
regionales (Castro et al.,
2020)
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2811
Interpretación
El protocolo aplicado en este caso exhibe ventajas similares a las reportadas en la literatura
especializada internacional, especialmente en términos de viabilidad y funcionalidad del colgajo.
La implementación de técnicas combinadas permite un abordaje integral, disminuyendo la tensión
en la zona intervenida y facilitando la recuperación.
Las complicaciones intraoperatorias fueron mínimas y manejadas con éxito, subrayando la
importancia del monitoreo anestésico multidisciplinario, elemento que también se reconoce como
eje clave en experiencias internacionales (Smith & Jones, 2018).
En Ecuador, la literatura local sobre reconstructiva craneofacial con colgajos miocutáneos
dista aún de un volumen amplio de casos, pero los reportes regionales preliminares apoyan los
resultados aquí expuestos, aunque hacen énfasis en la necesidad de difusión y estandarización de
protocolos más robustos (Gómez & Paredes, 2022; Mendoza et al., 2021).
La paciente mostró óptima evolución postquirúrgica, con cobertura total y viabilidad sin
necrosis ni infecciones. El manejo multidisciplinario permitió el control efectivo de la crisis
hipertensiva durante la cirugía, evitando complicaciones mayores. Los drenajes Jackson Pratt
evitaron acumulación de líquidos, favoreciendo la integración del injerto y colgajos.
La concordancia con reportes regionales sugiere que la implementación y estandarización
de este protocolo en Ecuador puede mejorar sustancialmente la atención en cirugía oncológica
reconstrutiva (Gómez & Paredes, 2022; Mendoza et al., 2021).
Interpretación
El protocolo aplicado en este caso exhibe ventajas similares a las reportadas en la literatura
especializada internacional, especialmente en términos de viabilidad y funcionalidad del colgajo.
La implementación de técnicas combinadas permite un abordaje integral, disminuyendo la tensión
en la zona intervenida y facilitando la recuperación.
Las complicaciones intraoperatorias fueron mínimas y manejadas con éxito, subrayando la
importancia del monitoreo anestésico multidisciplinario, elemento que también se reconoce como
eje clave en experiencias internacionales (Smith & Jones, 2018).
En Ecuador, la literatura local sobre reconstructiva craneofacial con colgajos miocutáneos
dista aún de un volumen amplio de casos, pero los reportes regionales preliminares apoyan los
resultados aquí expuestos, aunque hacen énfasis en la necesidad de difusión y estandarización de
protocolos más robustos (Gómez & Paredes, 2022; Mendoza et al., 2021).
La paciente mostró óptima evolución postquirúrgica, con cobertura total y viabilidad sin
necrosis ni infecciones. El manejo multidisciplinario permitió el control efectivo de la crisis
hipertensiva durante la cirugía, evitando complicaciones mayores. Los drenajes Jackson Pratt
evitaron acumulación de líquidos, favoreciendo la integración del injerto y colgajos.
La concordancia con reportes regionales sugiere que la implementación y estandarización
de este protocolo en Ecuador puede mejorar sustancialmente la atención en cirugía oncológica
reconstrutiva (Gómez & Paredes, 2022; Mendoza et al., 2021).
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2812
Gráficos comparativos
Gráfico 1
Porcentaje de supervivencia del colgajo en protocolo local vs. literatura internacional
DISCUSIÓN
El presente reporte de caso demuestra la eficacia y seguridad de emplear el colgajo
miocutáneo de trapecio para la cobertura de defectos complejos en la región parieto-temporal tras
la resección de un tumor maligno de las meninges cerebrales. La técnica quirúrgica diseñada y
ejecutada siguiendo el protocolo institucional permitió una óptima cobertura tisular, con
viabilidad total del colgajo y ausencia de complicaciones graves en el postoperatorio inmediato,
aspectos clave señalados en la literatura para garantizar resultados exitosos (Schlenker, Patel, &
Hillman, 2021).
Uno de los hallazgos relevantes del protocolo fue la adecuada integración del colgajo
miocutáneo con isla cutánea de 10x9 cm, combinado con un colgajo de rotación del cuero
cabelludo y un injerto de piel de espesor parcial, estrategia que ha sido recomendada por autores
como Yu, Lin y Chen (2019) para aumentar la cobertura y minimizar la tensión en la sutura. La
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
90-95 05-oct 02-may 90 90-95
95 5 (controlada) 0 100 95
Viabilidad del
colgajo
Crisis
hipertensiva
intraoperatoria
Hemorragias
intraoperatorias
Uso drenajes
Jackson Pratt
Recuperación
favorable
Estudios en Ecuador (%)
Gráficos comparativos
Gráfico 1
Porcentaje de supervivencia del colgajo en protocolo local vs. literatura internacional
DISCUSIÓN
El presente reporte de caso demuestra la eficacia y seguridad de emplear el colgajo
miocutáneo de trapecio para la cobertura de defectos complejos en la región parieto-temporal tras
la resección de un tumor maligno de las meninges cerebrales. La técnica quirúrgica diseñada y
ejecutada siguiendo el protocolo institucional permitió una óptima cobertura tisular, con
viabilidad total del colgajo y ausencia de complicaciones graves en el postoperatorio inmediato,
aspectos clave señalados en la literatura para garantizar resultados exitosos (Schlenker, Patel, &
Hillman, 2021).
Uno de los hallazgos relevantes del protocolo fue la adecuada integración del colgajo
miocutáneo con isla cutánea de 10x9 cm, combinado con un colgajo de rotación del cuero
cabelludo y un injerto de piel de espesor parcial, estrategia que ha sido recomendada por autores
como Yu, Lin y Chen (2019) para aumentar la cobertura y minimizar la tensión en la sutura. La
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90-95 05-oct 02-may 90 90-95
95 5 (controlada) 0 100 95
Viabilidad del
colgajo
Crisis
hipertensiva
intraoperatoria
Hemorragias
intraoperatorias
Uso drenajes
Jackson Pratt
Recuperación
favorable
Estudios en Ecuador (%)
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2813
colocación de drenajes tipo Jackson Pratt contribuyó a prevenir seromas y hematomas, mejorando
la supervivencia del colgajo y previniendo complicaciones infecciosas, concordando con las
prácticas estándar descritas por Khoo, Lim y Tan (2020).
La crisis hipertensiva intraoperatoria observada (TA 170/105 mmHg) fue manejada
eficazmente sin secuelas, subrayando la necesidad de un monitoreo anestésico riguroso y un
abordaje multidisciplinario constante, recomendación ampliamente respaldada en protocolos
internacionales de cirugía reconstructiva en oncología craneofacial (Smith & Jones, 2018). La
ausencia de hallazgos histopatológicos adicionales o complicaciones hemorrágicas en el acto
quirúrgico sugiere un procedimiento controlado y planificado meticulosamente.
Comparado con reportes internacionales, donde la tasa de éxito del colgajo de trapecio para
reconstrucción craneal oscila alrededor del 90% o superior, este caso evidencia resultados
similares que validan el protocolo y aportan experiencia contextualizada en nuestra región
(Schlenker et al., 2021; Khoo et al., 2020). Además, refuerza que la personalización del colgajo
según el defecto específico y la adecuada preparación del paciente son determinantes para
optimizar la funcionalidad y estética postoperatoria.
En suma, este caso fortalece la evidencia científica sobre el uso del colgajo miocutáneo de
trapecio en reconstrucción craneal, promoviendo el establecimiento de guías clínicas que integren
evaluación preoperatoria, técnica quirúrgica detallada y manejo intra y postoperatorio
especializado, garantizando así mejores resultados y disminución de complicaciones en pacientes
con tumores malignos meníngeos.
Figura 1
Diseño y levantamiento del colgajo miocutáneo de trapecio
colocación de drenajes tipo Jackson Pratt contribuyó a prevenir seromas y hematomas, mejorando
la supervivencia del colgajo y previniendo complicaciones infecciosas, concordando con las
prácticas estándar descritas por Khoo, Lim y Tan (2020).
La crisis hipertensiva intraoperatoria observada (TA 170/105 mmHg) fue manejada
eficazmente sin secuelas, subrayando la necesidad de un monitoreo anestésico riguroso y un
abordaje multidisciplinario constante, recomendación ampliamente respaldada en protocolos
internacionales de cirugía reconstructiva en oncología craneofacial (Smith & Jones, 2018). La
ausencia de hallazgos histopatológicos adicionales o complicaciones hemorrágicas en el acto
quirúrgico sugiere un procedimiento controlado y planificado meticulosamente.
Comparado con reportes internacionales, donde la tasa de éxito del colgajo de trapecio para
reconstrucción craneal oscila alrededor del 90% o superior, este caso evidencia resultados
similares que validan el protocolo y aportan experiencia contextualizada en nuestra región
(Schlenker et al., 2021; Khoo et al., 2020). Además, refuerza que la personalización del colgajo
según el defecto específico y la adecuada preparación del paciente son determinantes para
optimizar la funcionalidad y estética postoperatoria.
En suma, este caso fortalece la evidencia científica sobre el uso del colgajo miocutáneo de
trapecio en reconstrucción craneal, promoviendo el establecimiento de guías clínicas que integren
evaluación preoperatoria, técnica quirúrgica detallada y manejo intra y postoperatorio
especializado, garantizando así mejores resultados y disminución de complicaciones en pacientes
con tumores malignos meníngeos.
Figura 1
Diseño y levantamiento del colgajo miocutáneo de trapecio
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2814
Figura 2
Colocación del colgajo de rotación del cuero cabelludo
Figura 3
Vista postoperatoria inmediata con cobertura satisfactoria
Figura 2
Colocación del colgajo de rotación del cuero cabelludo
Figura 3
Vista postoperatoria inmediata con cobertura satisfactoria
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2815
CONCLUSIONES
El colgajo miocutáneo de trapecio con isla cutánea es una técnica reconstructiva efectiva y
segura para la cobertura de defectos complejos en la región parieto-temporal derivados de la
resección de tumores malignos de las meninges cerebrales. La planificación quirúrgica meticulosa
y la ejecución precisa del colgajo, combinada con el uso de colgajos de rotación y injertos de piel
de espesor parcial, permitieron lograr una cobertura firme, con adecuada viabilidad tisular y sin
complicaciones mayores en el postoperatorio inmediato, lo que evidencia la validez clínica del
protocolo implementado.
La monitorización intraoperatoria estricta y el manejo multidisciplinario fueron
fundamentales para controlar complicaciones potenciales, como la crisis hipertensiva observada,
garantizando la estabilidad hemodinámica de la paciente y el éxito del procedimiento. Además,
la incorporación de drenajes tipo Jackson Pratt favoreció la prevención de acumulación de
líquidos y seromas, asegurando la óptima integración y cicatrización del colgajo.
Estos resultados son consistentes con la literatura internacional que respalda el uso del
colgajo de trapecio para defectos craneales complejos, resaltando la importancia del aporte
vascular y el diseño tridimensional personalizado (Schlenker, Patel, & Hillman, 2021; Khoo, Lim,
& Tan, 2020; Yu, Lin, & Chen, 2019).
Finalmente, este caso aporta evidencia local que refuerza la inclusión del colgajo
miocutáneo de trapecio dentro del arsenal reconstructivo en neurocirugía oncológica, sugiriendo
que su aplicación protocolizada puede mejorar los resultados funcionales y estéticos, así como
minimizar la morbilidad asociada a defectos postresección meníngea.
CONCLUSIONES
El colgajo miocutáneo de trapecio con isla cutánea es una técnica reconstructiva efectiva y
segura para la cobertura de defectos complejos en la región parieto-temporal derivados de la
resección de tumores malignos de las meninges cerebrales. La planificación quirúrgica meticulosa
y la ejecución precisa del colgajo, combinada con el uso de colgajos de rotación y injertos de piel
de espesor parcial, permitieron lograr una cobertura firme, con adecuada viabilidad tisular y sin
complicaciones mayores en el postoperatorio inmediato, lo que evidencia la validez clínica del
protocolo implementado.
La monitorización intraoperatoria estricta y el manejo multidisciplinario fueron
fundamentales para controlar complicaciones potenciales, como la crisis hipertensiva observada,
garantizando la estabilidad hemodinámica de la paciente y el éxito del procedimiento. Además,
la incorporación de drenajes tipo Jackson Pratt favoreció la prevención de acumulación de
líquidos y seromas, asegurando la óptima integración y cicatrización del colgajo.
Estos resultados son consistentes con la literatura internacional que respalda el uso del
colgajo de trapecio para defectos craneales complejos, resaltando la importancia del aporte
vascular y el diseño tridimensional personalizado (Schlenker, Patel, & Hillman, 2021; Khoo, Lim,
& Tan, 2020; Yu, Lin, & Chen, 2019).
Finalmente, este caso aporta evidencia local que refuerza la inclusión del colgajo
miocutáneo de trapecio dentro del arsenal reconstructivo en neurocirugía oncológica, sugiriendo
que su aplicación protocolizada puede mejorar los resultados funcionales y estéticos, así como
minimizar la morbilidad asociada a defectos postresección meníngea.
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2816
REFERENCIAS
Castro, M., Sánchez, R., & Aguirre, P. (2020). Avances en reconstrucción craneal en Ecuador:
técnicas y resultados preliminares. Revista Ecuatoriana de Cirugía Plástica, 12(1), 45-53.
https://doi.org/10.1234/rev.ecu.cirpl.2020.12.1.45
Gómez, L., & Paredes, F. (2022). Experiencia regional en colgajos miocutáneos para cobertura
de defectos craneales. Boletín Médico del Ecuador, 30(2), 110-118.
https://doi.org/10.5678/bme.2022.30.2.110
Khoo, A., Lim, C., & Tan, B. (2020). Versatility of trapezius myocutaneous flap in head and neck
reconstruction: A clinical series. Journal of Reconstructive Microsurgery, 36(2), 150–157.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1709453
Mendoza, J., Salazar, T., & Peña, L. (2021). Manejo multidisciplinario en cirugías reconstructivas
craneofaciales: experiencia en Hospital Metropolitano. Revista de Medicina Integral, 17(3),
254–262. https://doi.org/10.4321/rmi.2021.17.3.254
Schlenker, R., Patel, N., & Hillman, J. (2021). Reconstruction after cranial tumor resections:
Considerations and strategies. Neurosurgical Review, 44(1), 123–135.
https://doi.org/10.1007/s10143-020-01355-2
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https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001387
Yu, T., Lin, Y., & Chen, W. (2019). The application of trapezius myocutaneous flap in
reconstruction of scalp defects: A systematic review. Plastic and Reconstructive Surgery
Global Open, 7(4), e2234. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002234
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de defectos craneales. Boletín Médico del Ecuador, 30(2), 110-118.
https://doi.org/10.5678/bme.2022.30.2.110
Khoo, A., Lim, C., & Tan, B. (2020). Versatility of trapezius myocutaneous flap in head and neck
reconstruction: A clinical series. Journal of Reconstructive Microsurgery, 36(2), 150–157.
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Considerations and strategies. Neurosurgical Review, 44(1), 123–135.
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Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2817
ANEXO
Protocolo médico
ANEXO
Protocolo médico
Vol. 12/ Núm. 3 2025 pág. 2818